Spyrja visku einfaldasta skyndihjálp Meðferð
Eins lengi og ég hef verið í neyðartilvikum (EMS), er meðferð við vali fyrir meðvitundarlausa sjúklinga sem anda er að setja þau í bata stöðu. Hugmyndin er að koma í veg fyrir að fá uppköst (maga innihald) í lungun, sem er ástand sem kallast andrúmsloft . Í læknisfræðilegri tjáningu er batastaða kallað hliðarbendilsstaða , eða stundum er vísað til hliðarátaksstöðunnar .
Í næstum öllum tilvikum er ráðlagt að veita sjúklingum með skyndihjálp að setja sjúklinginn á vinstri hliðina og kalla það reglulega eftir vinstri hliðarbendilinn.
Hvernig það virkar (talið)
Hugmyndin um bata stöðu er að leyfa maga innihald að renna út ef eitthvað er upptekinn. Efri hluta vélinda (matarpípunnar) er rétt við hliðina á toppi barksins (vindpípunnar). Ef eitthvað kúla upp úr vélinda gæti það auðveldlega fundið leið inn í lungurnar, að drukkna sjúklinginn að mestu eða búa til það sem nefnt er lungnabólga (sýking í lungum frá erlendum efnum).
Vandamálið með bata stöðu er það sama og fyrir marga aðra meðhöndlun í fyrstu meðhöndlun: það hljómar vel í fræðilega en enginn veit hvort það virkilega virkar. Það er ekki mikið af peningum í skyndihjálp nema meðferðin krefst eiturlyfja eða sérgreinabúnaðar. Að staðsetja einhvern til að koma í veg fyrir að þeir sækist sé alveg laus.
Vegna þess að það er ekkert að ná, mjög fáir gera rannsóknir á hlutum eins og bata stöðu.
Stuðningur sönnunargagna (það er ekki mikið)
Við gátum fundið nákvæmlega eina rannsókn sem leit á skilvirkni mismunandi líkamsstöðu við von. Rannsóknin er gölluð því að það var ekki í raun að bera saman líkamsstöðu sem tegund af meðferð.
Þess í stað var þessi rannsókn að bera saman niðurstöður sjúklinga sem höfðu ofskömmtun og uppköst áður en einhver kom þar. Höfundarnir horfðu á hvernig sjúklingurinn var að finna og síðan borið saman hversu vel hver maður gerði út í langan tíma.
Í þeirri rannsókn var batastaða betri en ef meðvitundarlaus manneskja var látlaus flatt á bakinu, þekktur sem lélegur . Hins vegar er besti kosturinn til að vernda öndunarveginn - að minnsta kosti samkvæmt þessari rannsókn - ef sjúklingurinn var áberandi og liggjandi á maganum. Það kemur í ljós að ef þú liggur flatt með holræsi (munninn) á lægsta punkti, þá mun það sem kemur út úr þörmum þínum ekki liggja í lungum.
Hver vissi?
Auðvitað er það ekki alveg svo einfalt. Þeir voru að læra aðkomu, ekki meðferðarmöguleika sem gerðar voru af björgunaraðilum. Flest okkar myndu hika við að fljóta sjúklinginn yfir algjörlega. Fyrir einn hlut þarftu að geta fylgst með öndun og öndunarvegi sjúklings ef sjúklingur er veikur. Það er mjög erfitt að gera það ef þú ert með andliti sjúklingsins þíns í jörðu. Andar sandi er ekki miklu betra en að sjúga upp hádegismat, að því marki sem eftirlifandi fer.
Það er meira að ofskömmtun en Puking
Annar rannsókn sem ég fann um staðsetningu á ofskömmtunarsjúklingum gerir það enn flóknara ennþá.
Bara vegna þess að sjúklingur hefur gleypt of margar töflur þýðir ekki að hann hafi alveg gleypt allt hættulegt efni. Það eru nánast alltaf óhúðaðar hylki og töflur enn í maganum. Annar hópur vísindamanna mældi áhrif líkamsstöðu á hve fljótt þau ógleypta pillahlutar fóru í blóðrásina. Það kallast frásog, og það kemur í ljós að líkamsstaða okkar hefur mikla áhrif á hversu hratt við meltum.
Í þessari rannsókn komu vinstri hliðarljóði út á toppinn. Supine var í raun sigurvegari, en jafnvel þessir höfundar viðurkenna að kúla upp maga innihald í lungum þínum ósigur í þeim tilgangi að hægja á frásogi í fyrsta sæti.
Að setja sjúklinginn á magann var versta til að hægja á ofskömmtuninni. Í tilhneigingu, tóku sjúklingar frá sér pilla mikið hraðar.
Hvað ef sjúklingur hefur hjartasjúkdóm?
Eins og ef vötnin væru ekki móðgandi nóg, þá er enn einn möguleiki að hugleiða. Sjúklingar með hjartasjúkdóm sem kallast hjartabilun (CHF) þolir ekki endilega bata stöðu. Þessir menn hafa í erfiðleikum með að halda blóðinu að dæla í gegnum hjartað og þegar þau liggja á hliðum þeirra, fær hjarta hjartað meira en venjulega.
Þriðji hópur vísindamanna samanstóð 14 heilbrigðum sjálfboðaliðum með 14 CHF sjúklingum (sem voru einnig sjálfboðaliðar). Sjúklingar með hjartabilun breyttust ekki of mikið þegar þeir fóru frá sitjandi við tilhneigingu eða lendingu. Hins vegar höfðu þeir mæði og mikið af óþægindum.
Hvað þýðir það fyrir þig
Þú gætir verið ruglað saman núna en þegar þú byrjaðir á þessari grein, en það er málið. Mörg meðferðirnar sem kennt er í skyndihjálp eru byggðar á kenningu frekar en sönnunargögn. Ef það er skynsamlegt, þá er það gert. Stundum eru kenningarnar rangar. Stundum eru sönnunargögnin rangtleit og breytingar á því hvernig fyrstu aðstoðin er framkvæmd, aðeins til að breyta aftur þegar sönnunargögn eru birt. HLR er fullkomið dæmi um hvernig meðhöndlun skyndihjálpar ebbs og flæðir með samsetningu stjórnmálum, tísku og vaxandi líkamsyfirlýsingu.
Ólíkt CPR, hefur æfingin að setja meðvitundarlausa sjúklinga í bata stöðu ekki breyst áratugum. Ég held að þetta sé vegna þess að von er ekki í raun allt sem er algeng hjá flestum sjúklingum. Reyndar er leit að mestu vandamál hjá öldruðum sjúklingum með vitglöp sem eiga erfitt með að kyngja.
Bati stöðu er kennt á mjög nákvæman hátt. Sumar handbækur fyrir fyrstu aðstoð - og háþróaður texti eins og heilbrigður - hafa björgunarmanninn lagt sjúklinginn á hlið hans með einu fótleggi og höfuðið á handlegg. Hinn raunverulega heimur er ekki nákvæmur. Að skilja það sem þú þarft að ná er mikilvægara en hvernig þú gerir það. Geymið efni úr lungum sjúklinga. Ef það þýðir að þú rúlla þeim næstum alla leið á belgjum sínum, þá vertu það. Gakktu úr skugga um að þú ert að fylgjast með öndun þeirra og ef þeir hætta skaltu rúlla þeim aftur og hefja klínískar aðstæður.
Heimildir:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Tengsl líkamsstöðu við uppgötvun með grun um lungnabólgu af völdum aspasíns hjá fullorðnum sjúklingum." Crit Care Med . 1999 Apr, 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Lateral decubitus stöðu veldur óþægindum og versnar lungnastarfsemi við langvarandi hjartabilun." Brjósti . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimal sjúklingur stöðu fyrir flutninga og fyrstu stjórnun á eitruðum inntökum." Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.