Í rannsókn sem birtist í vefútgáfu JAMA Surgery tímaritinu, fundu vísindamenn að 1 af hverjum 4 konum með lumpectomy mun þurfa eftirfylgd aðgerð innan 90 daga. Rannsóknin var gerð til að meta tíðni seinna aðgerðanna og áhrifin sem skurðlæknir hafði á þörf fyrir aðra aðgerð.
Niðurstöðurnar í þessari rannsókn eru ekki aðeins mikilvæg fyrir konur sem eru í brjósti krabbameinsskurðaðgerð, en fyrir alla konu sem þarfnast og vill fá menntun um skurðaðgerðir hennar ætti hún að verða greind með brjóstakrabbamein í framtíðinni.
Kona þarf að velja skurðaðgerðir með því að vita fullt og vel hvað hverja aðgerð felur í sér, hugsanlegar aukaverkanir í upphafi og langtíma, og líkurnar á að frekari skurðaðgerð gæti þurft að klára brjóstakrabbamein með góðum árangri.
Lumpectomy, sem er brjósthaldandi skurðaðgerð, er venjulega skurðaðgerð til kvenna með brjóstakrabbamein í brjósti á fyrsta stigi. Lumpectomy eftir geislameðferð hefur reynst eins áhrifarík og mastectomy til að meðhöndla snemma brjóstakrabbamein. Skurðaðgerðartími er styttri og kona hefur enn eðlilegt brjóst. Það er einnig möguleiki á að endurreisnin endurheimti brjóstasamhverfið.
Á lumpectomy fjarlægir skurðlæknirinn brjóstum æxlinu og svæði í kringum vefinn. Þetta svæði er vísað til sem framlegð, sem er í raun það sem virðist vera brún eðlilegs vefja í æxlinu. Ef vefjaefnið er talið innihalda krabbameinsfrumur þegar það er skoðað af sjúkdómafræðingi eftir aðgerðina verður annað aðgerð nauðsynlegt.
Viðbótarskurðaðgerðin er gerð til að koma í veg fyrir staðbundin endurtekna brjóstakrabbamein.
Rannsóknin skoðuð skrár nærri 90.000 konum sem höfðu fengið lumpectomy í New York State frá 1. janúar 2003 til 31. desember 2013. Rannsóknin horfði á skrár frá öllum sjúkrahúsum og sjúkrahúsum í New York State.
Niðurstöður:
- Notkun lumpectomy hefur lækkað, sérstaklega hjá yngri konum.
- Á námsárunum var hlutfall endurreynslu sem átti sér stað innan 90 daga frá upphafsdeilingu ekki tæp 31%. Það er niður frá 40% fyrir nokkrum árum.
- Tíðni endurupptöku var mest meðal kvenna á aldrinum 20 til 49 ára og lægstu hjá þeim 65 + ára og eldri.
- Endurtekningarhlutfall eftir lumpectomies breytilegt verulega frá skurðlækni til skurðlæknis. Þeir skurðlæknar sem framkvæma meira en 34 lumpectomies á ári höfðu minni áhættu fyrir endurgerð.
- Endurvinnsluskilyrði lækka þegar það er vel þjálfað brjóstakrabbamein, og liðsaðferð að umönnun.
- Þrátt fyrir að rannsóknin hafi átt sér stað í New York-ríkinu hefur hún afleiðingar fyrir önnur ríki víðs vegar um landið.
- Vitandi hversu oft konur þurfa að endurtaka skurðaðgerð eftir lumpectomy er mikilvægt fyrir skurðlækna vegna þess að þeir þurfa að finna leiðir sem þeir geta til að draga úr hættu á hvern konu.
- Sérhver kona á rétt á að þekkja hættuna á því að þurfa aftur aðgerð ef hún velur lumpectomy. Hún þarf að hafa þessar upplýsingar svo hún geti tekið upplýsta ákvörðun.
Hvað þetta læra fyrir þig
Hafa fengið lumpectomy fyrir fyrsta brjóstakrabbamein mitt, ég get deilt því þegar skurðlæknirinn minn mælti með lumpectomy, vissi ég ekki einu sinni spurningunum sem ég myndi spyrja.
Hann útskýrði málsmeðferðina, en ekki möguleikann á að ég þurfti frekari aðgerð ef hann gerði ekki mögulegan árangur. Í fyrsta skipti sem ég heyrði orðaforða var þegar skurðlæknirinn hringdi í mig með niðurstöður sjúkdómsskýrslu míns. Hann sagði: "Ég gerði mínar mínar; þú þarft ekki frekari aðgerð. "
Ég get ekki ímyndað mér hversu hrædd og reiður ég hefði átt að ég þurfti frekari aðgerð og hef ekki verið tilbúinn fyrir þann möguleika áður. Ég var heppinn; Ég veit marga konur sem þurftu aðra aðgerð. The viðbótar kvíða í annarri aðgerð gerði lækningu miklu lengri ferli.
Það er mikilvægt fyrir alla konu, nýlega greind með brjóstakrabbamein, að skilja valkosti hennar fyrir aðgerð.
Sérhver þáttur í aðgerðinni, hvort sem það er lumpectomy, mastectomy eða bilateral mastectomy þarf að kanna á þeim tíma þegar ótti og óvissa getur skýtt dóm og ákvarðanatöku ákaflega erfitt. Þess vegna færa vinur eða fjölskyldumeðlimur á fyrsta fundinn með Brjóst skurðlæknirinn er mikilvægur. Hlutverk þessarar manneskju þarf að vera skýrt:
- Áður en skurðlæknirinn heimsækir, hjálpa sjúklingnum að setja saman lista yfir spurningar til að spyrja skurðlækninn.
- Í heimsókn, minna sjúklinginn á einhverjar spurningar sem hún gleymdi að spyrja.
Þessi rannsókn bendir á að á meðan margir konur gætu þurft frekari aðgerð í kjölfar lumpectomy, er leið til að draga úr líkum á að fá aðra aðgerð. Mikilvægt er að velja skurðlækni sem framkvæmir þessa aðgerð oft. Krabbameinsstöðvar og helstu læknastöðvar hafa skurðlækna sem framkvæma lumpectomies reglulega.
Heimild:
JAMA Surgery. 2016 17. febrúar: Endurtaka skurðaðgerð eftir brjósthald til meðhöndlunar á stigi 0 til II brjóstakrabbameinsskýrslu frá National Cancer Data Base, 2004-2010.