Þú gætir hafa séð lækninn fyrir óeðlileg blæðing í legi eins og
- Þyngri en venjuleg tíðablæðing
- Blæðing á milli tímabila
- Blæðingar eftir tíðahvörf
Ef þú hefur það er mögulegt að þú hefur fengið greiningu á legslímu í legslímu.
Yfirlit
Ofvöxtur legslímu er afbrigðileiki í legi eða legslímu .
Endometrium þitt er það sem byggir upp og varpar í hverjum mánuði til að bregðast við reglubundnum hringlaga hormónabreytingum þínum.
Það er helsta hluti af mánaðarlegu tíðablæðingum þínum. Það er algjörlega eðlilegt að línurnar í legi þínu fái þykkari eða fjölga á fyrri hluta tíðablæðingarinnar
En ef ójafnvægi er í hormónumörvun á legslímu getur óeðlileg staða komið fram. Þessi óeðlilega breyting er óreglulegur þykknun á legslímu og kallast legslímu í legslímu.
Eggjastokkarnir framleiða venjulega estrógen og prógesterón sem svar við örvandi hormónum úr heila. Þessi skipulögð og vel tímasett breyting og jafnvægi estrógens og prógesteróns er það sem gerir tímabilið þitt reglulega, u.þ.b. 28 daga fresti.
Hlutverk ójafnvægis hormóna
Hvítfrumnafæðin sem veldur ofvöxt í legslímu er hlutfallsleg umfram estrógen til prógesteróns
Estrógen er hormónið sem ber ábyrgð á því að valda eðlilegri þykknun legslímhúðarinnar á fyrri hluta tíðahringsins.
Þegar jafnvægi við rétt magn af prógesteróni byggist endometrium þitt upp en þá slekkur það út og leyfir ekki aukinni óeðlilega vöxt. En þegar það er hlutfallslegt umfram estrógen er fóðringin örvuð og hún heldur áfram að þykkna. Með tímanum byrjar þykknað fóður að þróa óeðlilegar breytingar.
Áhættuþættir
Skilyrði sem valda ofskömmtun estrógens sem geta leitt til ofvöxtur legslímu eru:
Offita
Fituvefur breytir öðrum hormónum til estrógen. Þetta veldur aukinni estrógeni sem örvar fóðrun legsins auk venjulegs sýklalyfs estrógens sem framleitt er af eggjastokkum þínum. Ef líkamsþyngdarstuðullinn þinn er yfir 35, hefur þú verulega aukna hættu á að fá blóðflagnafæð í legslímum samanborið við þig með fullkomna líkamsþyngd.
Anovulation
Það geta verið nokkrar ástæður fyrir því að þú getur ekki egglos. Ef þú eggjast eggjastokkar á eggjastokkum mun ekki auka framleiðslu prógesteróns. Þessi aukning á prógesterón er nauðsynleg til að úða legið til að úthella. Með öðrum orðum munt þú ekki fá tíma þinn. Í sumum tegundum blóðsýkingarhraða gerir þessi skortur á höggi í prógesterón hlutfallslegt umfram estrógen. Þetta ójafnvægi estrógen leiðir til óeðlilegrar þykknar legslímu. Að lokum verður þú einhvers konar óeðlileg blæðing í legi. Dæmigert blæðingarmynstur með þessari tegund af anovulation er óregluleg og mikil tímabil eða blæðing á milli tímabila. Algengar orsakir af þessari tegund af ójafnvægi í hormónum eru:
Exogenous Hormones
Augljóslega tekur estrógenuppbótarmeðferð aukið estrógenmagn þitt miðað við prógesterónmagn þitt.
Þess vegna þarf að taka einhverskonar prógestín (prógesterón) ef þú ert enn með legi til að koma í veg fyrir að legslímubólga sé of örvuð.
Annað hormónalyf sem getur valdið óeðlilegri þykknun legslímu er Tamoxifen . Tamoxifen er lyf sem kallast sértækur estrógenviðtaksmælir eða SERM. SERM eru lyf sem hafa áhrif á östrógen viðkvæma hluta líkama þinnar á mismunandi vegu. Tamoxifen er oft notað við meðferð á hormónaviðkvæmum brjóstakrabbameini vegna þess að það kemur í veg fyrir áhrif estrógen í brjóstvef. Hins vegar örvar tamoxifen estrógenviðtaka í framhjá legi svo það virkar eins og estrógen og getur valdið ofvöxt í legslímu.
Ef þú notar hormónameðferð eða Tamoxifen og þú færð óeðlilega blæðingu í legi er mikilvægt að þú sérð lækninn og verið metinn.
Estrógen sem framleiðir æxli í eggjastokkum
Hormónaframleiðandi æxli eru ekki mjög algeng orsök ofvöxtur legslímu. Hins vegar eru ákveðin yfirleitt góðkynja æxli í eggjastokkum sem framleiða umfram estrógen.
Greining
Þegar þú sérð lækninn þinn með kvörtunum um óeðlilega blæðingu í legi er líklegt að þú munir líða í líffæri í leginu. Læknirinn þinn gæti mælt með annaðhvort legslímubólgu í skrifstofu eða minniháttar skurðaðgerð sem kallast hysteroscopy með curettage eða sýnatöku á legslímu.
Legslímubólga
Þetta er mjög algengt á skrifstofu byggð á kvensjúkdómum. Almennt er það mjög vel þola.
Í starfi mínu, finn ég að eftirvæntingin og kvíði þess að hafa málsmeðferðina eru mun verri en raunveruleg líffræði. Ef þú þarft að fá legslímu í legslímu, er það góð hugmynd að taka 600 mg af íbúprófeni og hafa smá snarl um klukkustund fyrir aðgerðina. Þú gætir viljað taka með þér lítið heitt pakkning eða plástur með þér til að hjálpa til við að draga úr krampa meðan á meðferðinni stendur. Læknirinn gæti jafnvel gefið þér einn þegar vefjasýni stendur.
Uppsetningin fyrir sýninu er sú sama og fyrir venjulega pap smear. Eftir að sprautan hefur verið sett verður læknirinn að þrífa leghálsinn með blíður sótthreinsandi lyfinu. Líklegt er að læknirinn setji þá grasper til að halda leghálsi þínu á sínum stað meðan lítið loftræstikerfi er sett í. Þú munt líklega upplifa óþægindi. Þú munt ekki líða neitt skarpur en þú verður að hafa krampa. Óþægindi geta verið frá vægum magaverkjum til mikillar krampa svipað snemma verkjum. Góðu fréttirnar eru að málsmeðferðin er nokkuð fljótleg og tekur venjulega minna en eina mínútu. Ef íbúa íbúprófen er tekið fyrir meðferðina og að nota heitt pakki meðan á meðferðinni stendur er ákveðið að draga úr sársauka.
Hysteroscopy
Læknirinn þinn gæti bent til þess að þú gangir í blóðsýkingu og legslímu í stað legslímu í legslímu. Þetta er sama dag skurðaðgerð og í sumum kvensjúkdómum er það einnig framkvæmt á skrifstofunni í stað rekstarsalunnar. Ávinningur af heilasýki er að það gerir lækninum kleift að fylgjast beint með leghúðina og tryggja að öll svæði legslímunnar séu nægilega sýnishorn. Það geta verið ákveðnar aðstæður þar sem læknirinn kann að leggja til þessa örlítið meiri innrásarferli.
Ofvöxtur í legslímu er ekki hægt að greina með blóðpróf eða ómskoðun. Hins vegar er hugsanlegt að læknirinn geti mælt með ákveðnum blóðprufum til að útiloka aðrar orsakir óeðlilegrar blæðingar í legi. Það er einnig mögulegt að læknirinn leggi fram ómskoðun í leggöngum í leggöngum til að hjálpa til við að greina orsök óeðlilegrar blæðingar í legi.
Ofvöxtur í legslímu getur aðeins verið greindur eftir að legslæknirinn hefur tekið sýni og metið undir smásjá.
Tegundir
Þegar sjúkdómurinn lítur á sýninu á legslímhúð þinni undir smásjánum lítur þær sérstaklega á breytingar á tveimur hlutum legslímhúðarinnar, kirtlar og stuðningsvef sem kallast stroma. Greint er frá legslímu í legslímhúð þegar fleiri kirtlar eru í tengslum við stroma en þú myndir finna í eðlilegum fjölgun eða hnúðabólgu. Sálfræðingurinn mun síðan tjá sig um hvort óeðlilegir frumur birtast í þessu óeðlilega þykkna legslímu sem leiðir til tveggja flokka á legslímu í legslímu:
- Höfuðverkur án atypia
- Óhefðbundin ofvöxtur
Mikilvægt er að hafa í huga að ofvöxtur legslímu er ekki krabbamein í legslímu en það er talið vera forvarnartilvik. Reyndar, í sumum tilvikum um veruleg óeðlileg blóðflagnafæð, getur mjög krabbamein í legslímu í upphafi verið þegar til staðar.
Meðferðir
Mikilvægt er að öll ofvöxtur í legslímu sé fylgt eftir eða meðhöndluð.
Ofvöxtur í legslímu án atypia
Þegar engar óhefðbundnar frumur eru til staðar er líkurnar á ofvöxt í legslímu að lokum að verða krabbamein í legslímu mjög ólíklegt. Vísbendingar gefa til kynna að aðeins um það bil 5% kvenna með ofvöxt í legslímu án atypia muni fá krabbamein í legslímu. Það er einnig líklegt að þessi tegund af legslímu í legslímu muni leysa sig með tímanum.
Fyrsta línan í meðferðinni er að leita að áhættuþáttum sem breyta má.
Til dæmis, ef þú ert marktækt of þung eða of feit, verður þyngd að minnka umfram estrógen sem framleitt er af fitufrumum. Þetta mun leyfa fóðrun legsins að endurstilla sig. Á sama hátt, ef þú tekur hormónameðferð, getur læknirinn annað hvort þurft að breyta skammtinum eða mæla með að þú hættir að nota hann.
Læknirinn gæti mælt með því að nota meðferð með prógestíni til að vinna gegn þykknun áhrif ofskömmtunar estrógens á legslímu. Ástæður læknirinn þinn gætu lagt til að meðhöndla þig með prógesteróni eru:
- Athuganir og lífsstílbreytingar virkuðu ekki
- Þú ert með óeðlileg blæðing í legi
- Þú vilt festa afleiðinguna
Tvær tegundir af prógesteróni sem eru til kynna til meðferðar við ofvöxt í legslímu án atypia eru progesterón til inntöku eða innrennslislyf sem inniheldur progesterón. Sönnunargögnin stuðla að því að nota Levonorgestrel IUD ( Mirena ). Ef þú ert með ofnæmi með BMI> 35 er líklegra að prógesterón meðferð muni ekki virka vel nema þú missir einnig. Þú ættir að ræða við lækninn hvaða tegund af prógesterón meðferð er best fyrir þig.
Hvort sem þú velur að fylgjast með eða meðhöndla progesterón verður þú að fylgjast vandlega með sýnatöku í kviðarholi til að tryggja að legslímuvaktinn sé farinn og kemur ekki aftur.
Sérfræðingarnir segja að ekki ætti að bjóða upp á heilablóðfærasjúkdóm sem fyrsta meðferðarlotu fyrir legslímu í legslímu án atypia vegna heildaráhrifa prógesterónmeðferðar og litla hættu á að fá krabbamein í legslímu. Hins vegar eru sérfræðingar sammála um að það séu ákveðnar aðstæður þar sem hóstarækt getur verið viðeigandi meðferðarmöguleiki fyrir konur sem eru búnir að eiga börn. Læknirinn gæti mælt með blóðhimnu ef:
- Við eftirfylgni þróar þú óeðlileg blóðflagnafjölgun
- Ofvöxtur batnar ekki eftir 12 mánaða meðferð með prógesteróni
- Þú ert með verulega óeðlilega blæðingu
- Þú færð ofvöxt í legslímhúð aftur eftir að það hefur verið meðhöndlað með góðum árangri
- Þú vilt ekki gangast undir endurtekin legslímubólga sem þarf til meðferðar með prógesterón.
Ofvöxtur legslímu við blóðflagnafæð
Mikill meiriháttar hætta er á að fá krabbamein í legslímu ef þú ert með blóðflagnafæð við blóðflagnafæð Stjórnin er svolítið meira árásargjarn vegna þess að aukin hætta er á. Reyndar mælum sérfræðingarnir við hreintrektóm sem fyrstu meðferðarlotu fyrir óhefðbundna blóðflagnafæð hjá konum sem eru búnir að eiga börn.
Ef þú hefur verið greindur með óeðlilegan blóðflagnafæð og ert enn að skipuleggja að reyna að verða þunguð, verður þú líklega meðhöndlaðir með prógesteróni, helst með levónorgestrel IUD.
Þú verður að fá tíðari sýklalyf í kviðarholi til að tryggja að óhefðbundna blóðflagnafæðin hafi verið meðhöndluð með fullnægjandi hætti. Læknirinn mun líklega stinga upp á að þú sért sérfræðingur í frjósemi og lýkur með þér eins fljótt og þú getur. Líklegt er að læknirinn bendi til þess að þú fáir hjartaræxli eftir að þú ert búinn að eignast börn vegna mikils líklegrar endurtekningar á óeðlilegum legslímu í legslímu.
Vegna þess að óeðlileg blæðing í legi er algengasta merki um að þú getur haft ofvöxt í legslímu, er mikilvægt að sjá lækninn að ræða þessar breytingar á blæðingum þínum. Læknirinn getur þá ákveðið hvort frekari prófanir og mat séu nauðsynlegar.
Heimildir:
Gallos, ID., O.fl., 2016.BGSE / RCOG sameiginleg leiðbeiningar: Stjórnun ofvöxtur í legslímu. [Online] London: BGSE / RCOG. Fáanlegt á https://www.rcog.org.uk/is/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/