Hjartsláttur Hjartastopp. Endurlífgun

1 -

Lessons from the Racetrack Hjálp bjarga lífi

Læknar og læknir í neyðartilvikum (EMT) eru hæfir til að skipuleggja óskipulegar aðstæður. Við bregst við verstu augnablikum í lífi fólks og veitir líffræðilega læknishjálp. Við verðum að hafa breitt breidd af neyðarþekkingu vegna þess að það er ómögulegt að giska á hvað er að koma í næstu á 911 línu.

Sumt af því sem við gerum er hins vegar fyrirsjáanlegt. Við munum alltaf bregðast við slysum ökutækja. Það verður skotleikur og stungur. Við skipuleggjum reglulega nokkrar aðstæður, en ekkert er víst annað en ein staðreynd: Ef hjartað er ekki slitið, mun hann eða hún deyja án íhlutunar .

Skyndileg hjartastopp

Það er opið umræða um hvort sekúndur teljast ekki í flestum neyðarfræðilegum viðbrögðum. Hins vegar er í einum læknisfræðilegu ástandi óvéfengjanlegt að hraðari umönnun sé veitt, því meiri möguleiki á að lifa af. Skyndileg hjartastopp er eitt dæmi.

Flestir sérfræðingar telja að óafturkræf heilaskemmdir séu til staðar innan 4-6 mínútna eftir hjartastopp. The American Heart Association vill að allir læri einföld CPR þannig að andstæðingar geti hjálpað ef einhver hrynur fyrir framan þá. Stuðningsmenn sjúkrabíla um allt land vinna til að lágmarka svörunartíma þeirra, að minnsta kosti hjartastoppum ef ekki allir læknishjálpar fyrir þjónustu.

Að komast fljótt er þó ekki nóg. Við verðum að vinna fljótt og skilvirkt til að veita fullkomnun í heila og hjartavöðva. Auk þess er hjarta endurlífgun ekki eitt eða tveggja manna starf. Það tekur hóp, sem vinnur saman, að bjarga lífi.

Pit Crews til bjargar

NASCAR pit áhafnir hafa það niður. Þeir framkvæma margar flóknar hreyfingar í aðeins sekúndum. Þeir gera sjaldan mistök og hreyfingar þeirra eru choreographed að nánast fullkomnun. Leiðin sem þeir gera hvað þeir gera eru rammar fyrir neyðarþjónustu lækna (EMS) fólk til að líkja eftir.

Hér er hvernig á að gera það besta sem raunverulegt holaáhöfn hefur uppá að bjóða. Það eru nokkrir munur þar sem við erum ekki að reyna að endurvekja fólk á 12 sekúndum eða minna, en hugmyndirnar koma allir frá gröfinni.

1. Skilgreindir hlutverk
2. Fullnægjandi vinnusvæði
3. Skyndilegt mat
4. Hár árangur CPR

Við skulum byrja með því að skilgreina hlutverk okkar í hreinsun húshitunar áður en við fáum símtalið.

2 -

Skilgreindir hlutverk

Þú sérð aldrei gröf áhöfn stökkva á vegg þegar bíll er að draga í gröfinni án þess að verkfæri þeirra séu í höndum þeirra. Myndi það ekki vera fyndið að sjá áhöfnina fara yfir vegginn og þá hafa stefnumótandi samtal um hvað á að gera næst?

"Johnny, grípaðu Jack meðan Bill fær gasbanninn. Jake og Sean, þú færðu hvert dekk og fylgdu mér. Ég fékk höggvopninn."

Það mun ekki gerast. NASCAR pit áhöfn bora endurtekið. Þeir eru ekki tilbúnir til að fá bláa tíma þar til þeir hafa hreyfingar niður klappinn. Þú munt aldrei sjá að þingstjórinn verður ruglaður í keppni.

Jæja, að minnsta kosti ekki meira en einu sinni.

Þríhyrningur lífsins

Það eru 4 undirstöðu hlutverk í hreinsun á hreinu áhöfn.

1. Þjöppu # 1 í einum öxl
2. Þjöppunartæki # 2 í hinni öxlinni (slökkt á því að gera brjóstþjöppun með # 1)
3. Höfuð- / öndunarbátur björgunarmaður (heldur á öndunarvegi og heldur utan um tíma)
4. SÉR björgunarmaður í mitti (háþróaður EMT eða skurðlæknir)

Fyrstu þrír eru almennt nefndar þríhyrningur lífsins. Þessar björgunaraðilar veita brjóstþrýstingi , jákvæð þrýstingi og brjóstagjöf . Í 2010 HLS leiðbeiningum American Heart Association (og ACLS viðmiðunarreglurnar) var lögð áhersla á brjóstþrýsting og brjóstagjöf fyrir ofan öll önnur inngrip. Jafnvel loftræsting var downplayed, þótt það væri ekki fjarri.

Þríhyrningur lífsins leyfir hjartastopp sjúklinginn að taka á móti samfelldum, samfelldan brjóstþrýstingi. Björgunarsveitir eru staðsettir á hvorri hlið brjóstsins og geta skipt um eftir hverja 2 mínútna hringrás CPR.

Björgunarmaðurinn sem er staðsettur við höfuð sjúklingsins getur haldið innsigli með pokanum-loki-grímunni. Hann eða hún er fullkominn staður til að halda utan um tímann og þjálfa þá sem gera þjöppun ef þeir þurfa að stilla dýpt þeirra, endurheimta eða gefa einkunn.

ALS björgunarmaðurinn ætti að taka sæti í mitti sjúklingsins. Á því stigi getur hann eða hún komið á fót í bláæð (IV) eða í bláæð (IO) aðgangi, gefið lyfjum og fylgst með lungum púls sjúklingsins bæði meðan á hjartsláttartruflunum stendur og meðan á takti á hrynjandi stendur á milli tveggja mínútna hringrásar blóðþrýstingslækkunar.

Vita staðinn þinn

Í EMS, sýnum við reglulega á vettvangi neyðartilviksins með opnum huga. Það er frábær gjöf nema tími sé sannarlega kjarni. Við komum til hliðar sjúklingsins og ákveður hvernig á að takast á við ástandið sem kynnt er fyrir okkur. Venjulega virkar það mjög vel, en í hjartastoppi er klukkan alvarleg að tína.

Fyrsta lexía okkar frá gröf áhöfn er að þekkja staðina okkar áður en við komum til sjúklingsins. Að skilgreina hlutverk okkar á undan tíma gerir endurlífgunin miklu mýkri. Hver meðlimur liðsins rennur inn í stöðu sína án þess að segja frá því. Hvert skref af endurlífguninni er lokið sjálfkrafa.

Sumir brunavarnir hafa bætt hlutverki í hernum til daglegra "vaktarkanna" ásamt öðrum hlutum eins og húsverkum og þjálfunaráætluninni. Hver meðlimur fyrirtækisins veit nákvæmlega hvað hann eða hún er að gera ef um er að ræða hjartastopp áður en útvarpið er alltaf klikkað.

Það er (næstum) aldrei of seint

Jafnvel þótt þú hafir ekki samtal yfir morgunmatur kaffi til að ákveða hver er að gera hvað, þá er að gefa hnútaáhöfn á leiðinni til símtalsins ennþá skref framundan ef sjúklingurinn verður í hjartastoppi. Svo lengi sem þú gengur inn í svæðið og þekkir hlutverk þitt, ert þú tilbúinn til að bregðast við á viðeigandi hátt.

Þegar þú kemur að vettvangi þarftu nóg pláss til að gera starfið rétt.

3 -

Fullnægjandi vinnusvæði

Það væri yndislegt ef allir sjúklingar okkar gætu lesið EMS bækur áður en þeir hrynja úr skyndilegum hjartastopp. Því miður hafa margir þeirra ekki tilhneigingu til að reyna að deyja á viðeigandi stað, þar sem nauðsynlegt er að flytja þau áður en við reynum að endurlífga þau.

Ef þú ert nú EMS starfsmaður hefur þú sennilega brugðist við sjúklingi sem býr á heimilum sem staflað er af hlutum (húsgögn, fatnað, ný tæki og jafnvel gæludýr feces eða sorp) frá gólfi til lofts. Við í EMS hafa tilhneigingu til að reyna að meðhöndla þá sjúklinga í bráðabirgðaheimilum sínum, frekar en að færa þær á betri stað.

Pit Crews Hafa Space

Ef við erum að fara að taka lán til endurlífgunar í hjarta frá NASCAR-gröf áhöfn, geturðu ekki haldið því fram að þeir hafi ekki nóg pláss til að vinna. Skulum vera ljóst: Pit áhafnir hafa ekki öll herbergi í heiminum. Á hinn bóginn hafa þeir allt sem þeir þurfa. Það er jafnvægi.

Hluti af því sem gerir kappakstursáhöfn duglegur er að þeir taki aðeins það sem þeir þurfa - bæði í starfsfólki og búnaði - út í bílinn. Það sem þeir hafa sem EMS áhafnir eru ekki hæfni til að stjórna umhverfi sínu.

Þekkja vinnusvæðið áður en þú þarft það

Þegar við komumst að vettvangi læknis neyðartilvikum höfum við mikið af ákvörðunum að gera. Við verðum að meta hvort það sé öruggt eða ekki. Við verðum að ákvarða hversu margar viðbótarauðlindir sem við þurfum ef einhverjar eru. Við verðum að ákvarða fjölda og alvarleika sjúklinga okkar.

Ég vil að þú bætir einu sinni við listann þinn: vinnusvæði. Ef þú átt að koma á vettvangi hjartastopps - hvort sem þú ert að búast við eða ekki - til að greina hvar þú myndi leiða sjúklinginn til að endurlífga hann eða hana.

Þetta er samtal (innri eða ytri) sem þú þarft að hafa áður en þú kemur til hliðar sjúklingsins. reikna út besta staðinn til að taka sjúkling þar sem þú hefur nóg pláss til að gera hámarksþrýsting og hvers kyns háþróaðan stuðning við lífstuðning. Gefðu þér pláss allan sjúklinginn til að vinna. Ef þú ert að gera það rétt þarftu að geta gert brjóstþrýsting frá hvorri hlið sjúklingsins.

Hugmyndin er að færa sjúklinginn eins fljótt og auðið er eftir að þú hefur bent á að hann eða hún sé í hjartastopp. Það ætti að vera það fyrsta sem þú gerir, og það mun ekki vera fljótlegt ef þú veist ekki hvar þú ert að fara.

Auðvitað þarf að færa sjúklinginn fljótt fljótt mat.

4 -

Hraðmat

Hefur þú einhvern tíma séð mann í hjartastopp ?

Fyrir þá sem hafa ekki, gæti það tekið mínútu (að minnsta kosti nokkrar sekúndur) til að bera kennsl á það sem þú sérð. Þeir sem hafa séð hjartastopp nokkrum sinnum, viðurkenna það venjulega strax.

Notaðu þessa reynslu. Treystu þörmum þínum.

Gerðu ráð fyrir að verstu

Á undanförnum árum var áherslan á hjartastoppsmat að því að ganga úr skugga um að sjúklingurinn væri mjög í hjartastopp áður en meðferð hófst. Það kom líklega úr áhyggjum að því að þrýsta á brjóst einhvers gæti verið heilsuspillandi ef þau voru ekki þegar í hjartastopp.

Við vitum nú tvö mikilvæg atriði:

1. Sjúklingar munu ekki deyja ef við ýttum á kisturnar á meðan þeir eru enn með púls.
2. Sjúklingar munu deyja ef við ýtum ekki á kistur þeirra á meðan þau eru ekki með púls (þetta er ekki nýjar upplýsingar, en það er mjög mikilvægt).

Við getum alltaf hætt HLR ef við byrjum á sjúklingi sem er ekki í hjartastoppi, en við getum ekki farið aftur í tímann og byrjað fyrr á sjúklingi sem er. Með það í huga, ætlast alltaf til verstu. Ef þú ert ekki viss skaltu byrja á hnitakerfinu (eftir að þú færð fljótt sjúklinginn í fullnægjandi vinnusvæði).

Ef sjúklingur vaknar og byrjar að hrópa á þig til að ýta á brjósti hans ... hætta.

Hvernig þú ýtir á brjósti er jafnvel mikilvægara en hvenær .

5 -

Hár árangur CPR

Áætlun Bandaríkjanna um hjartalínurit 2010 er mjög skýr:

• Brjóstþrýstingur byrjar áður en jákvæð þrýstingur loftræsting
• Þrýstu á brjóstinu amk 2 cm djúpt
• Þrýstu brjóstinu á að minnsta kosti 100 á mínútu
• Leyfðu brjósti að endurheimta alveg milli þjöppunar
• Loftræsting ætti ekki að taka meira en eina sekúndu
• Brjóstþrýstingur ætti að vera samfelld nema loftræsting og hlé á losti
• Ef sjúklingurinn er meðhöndlaður, ætti ekki að gera hlé á brjóstþrýstingi fyrir loftræstingu

Hágæða hnitmiðun er einfaldlega að fylgja bréfi tilmælanna (nema svæðið þitt hafi lagað tillögurnar - þá fylgdu því við bréfið).

Endurlífgun í hópbúnaði gerir liðinu kleift að fylgja leiðbeiningunum betur með því að skilgreina hlutverk hvers bjargarans. Það er engin leyndarmál sósa hér; Leiðbeiningarnar segja þér hvað þarf að gera.

Ekki hætta að prófa

Margir björgunarsveitir hætta að reyna of snemma. Ef sjúklingur finnur fyrir áföllum hrynjandi, hefur hann eða hún mjög góða möguleika á að lifa af. Á sumum svæðum landsins er það betra en 50%.

Ef sjúklingur er fluttur áður en endurlífgun er lokið getur þú afskrifað tilraunina. Að stöðva brjóstþrýsting til að færa sjúklinginn eða meðan á flutningi sjúkrabíl stendur stöðvast einfaldlega endurlífgun. Endurlífgun tilraunir sjúklinga við sleglabólgu getur tekið miklu lengri tíma en áður var talið.

Hár-árangursríkur CPR kaupir tíma fyrir fíkniefni og súrefni í vinnuna. Svo lengi sem sjúklingurinn er áfram í slegli, þá er möguleiki á bata. Gefið ekki upp.