Getur þú notað lykkju ef þú hefur aldrei fengið fæðingu?
Þegar ParaGard lykkjan var fyrst markaðssett í Bandaríkjunum árið 1988, innihélt vörulistann hluta sem gefur til kynna að þetta lykt væri mælt fyrir konur sem höfðu haft að minnsta kosti eitt barn. Því miður takmarkaði þetta vörulisti með því að nota lömb í óhreinum konum (konur sem aldrei höfðu fengið börn).
Árið 2005 samþykkti FDA nýjan vörulista fyrir ParaGard til að koma í veg fyrir frekari hindrun á notkun lúða hjá konum sem aldrei höfðu fæðst.
Þessi nýja miðill fjarlægði allar upplýsingar sem benda til þess að kræklingar séu takmarkaðir við þá sem hafa eitt eða fleiri börn.
Eins og er segir á merkimiðanum fyrir Mirena IUD að það sé ætlað konum sem hafa átt að minnsta kosti eitt barn, en framleiðandi segir einnig að þetta sé vegna þess að flestar rannsóknir á Mirena fyrir samþykki FDA voru gerðar á konum sem höfðu að minnsta kosti eitt barn.
Hvað segir ACOG?
Nýjasta æfingablaðið frá American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG) bendir til þess að bæði fullorðnir konur og unglingar sem ekki hafa fæðst gætu haft góð áhrif á notkun lúða. Reyndar hafa mörg læknar og kennsluhjálpar verið að setja inn IUDs í þessum hópum í mörg ár, þannig að nýju ráðleggingar ACOG eru í raun spegilmynd af því sem hefur þegar átt sér stað í hinum raunverulega heimi.
US Medical eligibility Criteria fyrir getnaðarvarnir nota flokkar IUD notkun í nulliparous konur og unglinga fyrir bæði ParaGard og Mirena undir flokk 2.
Þetta þýðir að kostirnir við notkun getnaðarvarnarinnar vega yfirleitt meiri en áhættan.
Hvað segir rannsóknin?
Nýlegar bókmenntir benda til þess að hjartsláttartruflanir séu skilvirkari og hafa meiri ánægju hjá konum sem ekki hafa fengið barn í samanburði við pilla með pilla .
Í 1 árs rannsókn (af 200 ókunnugum konum á aldrinum 18-25 ára sem leita til getnaðarvarna ) ákváðu u.þ.b. helmingur kvenna að nota Mirena og hinn helmingurinn valdi pilluna. Þrátt fyrir að 27% kvenna í pillahópnum sem tóku pilluna hættu notkun á árinu var aðeins 20% af notendum Mirena hætt. Í þessari rannsókn var greint frá því að fleiri konur í Mirena hópnum (á móti þeim sem voru í pillahópnum í fósturskoðuninni) sögðu að getnaðarvörn þeirra væri nokkuð góð til mjög góðs. Sársauki var algengasta ástæðan fyrir því að fjarlægja og stöðva Mirena IUD meðan hormónatengd aukaverkanir voru aðal ástæðan fyrir því að pillanotendur völdu að hætta. Í þessari rannsókn komst að þeirri niðurstöðu að öryggi og hæfi Mirena hjá konum sem aldrei hafa fæðst var talið vera eins góð og pilla, með mikla notkunartíðni.
Rannsóknir úr annarri rannsókn rannsökuðu tiltækar upplýsingar um áhyggjur af ósjálfráða konum um notkun lúða (td virkni, öryggi, PID áhætta, aukaverkanir osfrv.). Eftir að hafa rannsakað fyrirliggjandi rannsóknir kom í ljós að rannsóknin kom fram í því að lúgusjúkdómar hafa svipaðan bilun í niðursveppum og parous konum (þannig að þau eru jafngild í báðum hópum) og valda ekki PID eða ófrjósemi .
Ennfremur halda áfram að hylja konur áfram að nota lyfin við sambærilegan eða hærri notkunartíðni samanborið við konur sem nota aðrar getnaðarvarnir. Höfundarnir benda til þess að Mirena lykkjan geti þolað betur hjá konum sem eru ókunnugir en ParaGard byggist á lægri brottvísunarmörkum (þegar lykkjan er að hluta til algjörlega eða alveg út úr legi) og minni blæðingar ( sem aukaverkun ). Þeir gæta einnig varúðar við að innræta lúta getur verið erfiðara hjá ókunnugum konum. En almennt benti þessi rannsókn á að konur sem óska eftir öruggum getnaðarvörnum ættu að teljast til umsækjenda fyrir annaðhvort Mirena eða ParaGard og að vegna þess að ávinningur er af notkun lúða ætti læknar ekki að vera hugsuð frá því að bjóða hjartsláttartruflunum sem fyrsta val á getnaðarvörn fyrir þessi íbúa.
Endurskoðun á bókmenntum um notkun koparblásturslofts meðal ókunnugra kvenna var gerð til að greina upplýsingar um brottvísun og fjarlægingu vegna blæðingar og sársauka. Niðurstöður benda til þess að brottvísunarmöguleikar fyrir bæði Mirena og ParaGard séu nokkuð svipaðar hjá konum sem eru ókunnugir og parous sjálfur. Það sem sagt er virðist sem hlutfall brottvísunar gæti verið örlítið hærra hjá notendum sem nota ParaGard í samanburði við parous notendur sem nota þessa sömu IUD.
Algengustu aukaverkanirnar sem greint var frá varðandi notkun ParaGard hjá konum sem voru ósléttir voru sársauki og aukin tíðablæðing. Hjúkrunarfræðingar sem notuðu Mirena tilkynnti yfirleitt ekki tímabil eða léttari tíðablæðingu, en óútreiknanlegur blettur á milli tímabila. Rannsóknir benda til þess að konur með ógleði geta fengið hærra hlutfall af ParaGard flutningi vegna blæðinga og verkja í samanburði við konur sem hafa fæðst. Þessar vextir voru á bilinu 9,1% til 24% í flestum rannsóknum. Hins vegar sýna óreglulegir konur yfirleitt mikla heildar ánægju með því að nota IUD.
Samstaða?
Almenn rannsóknarsamræmi er sú að framhaldsnám fyrir konur sem ekki hafa barn á háu stigi er hátt. Að auki virðist ParaGard vera góður fyrsti valkostur fyrir getnaðarvörn fyrir konur sem geta ekki eða vil ekki nota hormónagetnaðarvörn .
ACOG æfingarleiðbeiningar eru sammála um að jafnvel þótt kona hafi ekki enn fæðst, getur hún og ætti að vera boðið langtímandi afturkræf getnaðarvörn eins og IUDS. Kostir og ávinningur af notkun ParaGard og / eða Mirena IUD hjá þessum konum vega yfirleitt fræðilegan eða sannað áhættu, þannig að þetta er gott og árangursríkt getnaðarvörn sem ætti að mæla fyrir konur hvort sem þau hafa fengið barn eða ekki.
Heimildir:
American College of Obstetricians og Kvensjúkdómar. "Practice Bulletin # 121 - langvarandi afturkræf getnaðarvörn: innræta og innrautt tæki." Stoðkerfi og kvensjúkdómur . Júlí 2011. 118 (1): 184-196. Opnað í gegnum einkaáskrift.
Hubacher, D. "Krabbameinsnotkun á kúbu hjá ókunnugum konum: Endurskoðun á aukaverkunum." Getnaðarvörn . 2007. 75 (6 bætir): S8-11. Opnað í gegnum einkaáskrift.
Samfélag um leiðbeiningar um fjölskylduáætlun 20092. "Notkun á Mirena LNG-IUS og Paragard CuT380A innanhússbúnaðinum í ókunnugum konum." Getnaðarvörn . 2010. 81 (5): 367-371. Opnað í gegnum einkaáskrift.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Klínísk áhrif á levónorgestrel-losun í legi og getnaðarvarnarlyf til inntöku hjá ungum kyrrstæðum konum: Samanburðarrannsókn." Getnaðarvörn . 2004. 69 (5): 407-412. Opnað í gegnum einkaáskrift.
Heilbrigðisstofnunin. "Sjúklingar sem eru hæfir til að nota getnaðarvörn. "4. útgáfa. Genf: WHO; 2009. Opnað 12. júlí 2011.