Á hverju ári í Bandaríkjunum verða u.þ.b. 750.000 unglingar þungaðar og flestir af þessum meðgöngu eru ekki fyrirhugaðar. Til þess að getnaðarvarnir séu árangursríkar þurfa unglingar möguleika sem þeir geta auðveldlega notað. Unglingar eru líklegri til að halda áfram að nota langvarandi getnaðarvörn, svo sem lömunarvarnir eða Nexplanon . Þeir unglingar sem eru kynferðislega virkir og nota getnaðarvarnir sýna yfirleitt ósamræmi notkun.
Þetta hefur leitt í American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG) að íhuga hvort það sé hagkvæmt að mæla fyrir um hjartasjúkdóma eða Nexplanon fyrir unglinga.
Því miður sýna kannanir unglinga í Bandaríkjunum að unglingarnir fái mjög litla upplýsingar um IUDs. Ein könnun á 72 stúlkum á aldrinum 14 til 18 sýndi að þó að 74 prósent hafi notað beinmeðferð hefði aðeins 19 prósent einhvern tíma heyrt um IUDs. Eftir að hafa verið menntaðir á hjartsláttartruflunum komu margir unglingar fram að þeir líkaði við þá staðreynd að kláði notar :
- Skemmdi ekki síðar frjósemi
- Krefjast daglegrar notkunar
- Var ekki þörf fyrir hverja kynlífshætti
- Var næði
Unglingar þurfa að vera menntaðir um mikla virkni langvarandi afturkræf getnaðarvarnaraðferðir, svo sem lömunarmeðferð, sem og Nexplanon.
Hvað læknar eru að leggja til
ACOG hefur nýlega endurskoðað Practice Bulletin til að takast á við þörfina fyrir langvarandi afturkræf getnaðarvörn fyrir unglinga.
Samkvæmt ACOG getur Nexplanon og IUD notkun á fósturskoðun verið gagnleg fyrir unglinga. Þó að þessar leiðbeiningar séu nýjar, þá er það ekki raunin að setja IUDs og Nexplanon inn í unglinga. Margir unglingar hafa þegar verið með þessar getnaðarvörn, þannig að starfsreglurnar hafa loksins komið í veg fyrir það sem læknaskólinn hefur gert í mörg ár.
Lyktarbólga Notkun hjá unglingum
ParaGard , Skyla , Kyleena og Mirena - þessar loðnaflokkar eru flokkaðir undir flokk 2 í US Medical eligibility Criteria fyrir getnaðarvörn. Þetta þýðir að ávinningur af notkun þessara getnaðarvarna er yfirleitt meiri en áhættan. Notkun húðar hefur fengið 2 flokkun vegna áhyggjuefnis um áhættu fyrir brottvísun (þegar rennsli rennur að hluta eða alveg út úr legi), sem getur stafað af ógildingu (aldrei fæðst), auk STI áhættu frá áhættusöm kynferðisleg hegðun sem er dæmigerð hjá yngri aldurshópum Notkun Nexplanon hjá unglingum hefur fengið flokkun á flokki 1 - það þýðir að engin takmörkun er á notkun fóstureyðslu.
Hvað segir rannsóknin
Því miður eru mjög litlar bókmenntir um Nexplanon eða hjartsláttartruflanir í unglingabólum, þannig að fleiri rannsóknir eru nauðsynlegar til að fá betri og nákvæmar niðurstöður. Það er sagt að sumar rannsóknir séu til, og niðurstöður þeirra eru efnilegar.
Í ítarlegri endurskoðun að skoða inntöku í unglingum kom fram að brottvísunartíðni var á bilinu víða - úr fimm prósentum í 22 prósent. Þessar vextir geta verið svolítið villandi vegna þess að vextirnir virðast hafa áhrif á aldur þinn og hvort þú hefur einhvern tíma verið þunguð eða ekki.
Auk þess sýnir tiltækar rannsóknir ósamræmi niðurstöður. Til dæmis sýna sumar rannsóknir að konur sem aldrei hafa fæðst hafa fleiri tilfelli af útdrætti í lúði, en aðrar rannsóknir benda til þess að þeir, sem hafa fæðst, tilkynna hærra hlutfall af brottvísun. Ekkert af þessum rannsóknum var fjallað um hvernig samsetningin á aldri og meðgöngu gæti haft áhrif á niðurstöðurnar.
Unglingar eru líklegri til að halda áfram með notkun lúðarmeðferðar við notkun en með öðrum aðferðum. Fjölda unglinga sem enn eru að nota lykkjuna eftir 1 ár er hátt (allt frá 48 prósent til 88 prósent), og notkun þeirra í kviðarholi minnkaði lítillega með tímanum.
Unglingar halda áfram að nota lykkju sína á sama hraða eða jafnvel lengur en unglingar sem nota pilla í pilla .
Þungaðar konur voru einnig sjaldgæfar meðal unglinga í hjúkrunartilfelli. Í einum rannsókn sem samanburði á þungunartilvikum unglinga kom fram að (eftir 24 mánaða samfellda notkun) höfðu unglinga með koparróg (ParaGard) ekki greint frá neinum þungun, en þrír prósent notendur með barn á brjósti voru þungaðar. Önnur rannsókn leiddi í ljós að unglingaþungunarhlutfall hækkaði úr tveimur prósentum eftir sex mánaða aldursbólusetningu í 11 prósent á 48 mánaða fresti.
Eitt síðasta áhyggjuefni að rannsóknir hafi leitt í ljós að lungnabólga er notað í unglingum er sársauki. Rannsóknir hafa sýnt að sársaukafullur eða erfiður IUD innsetning er mikil áhyggjuefni unglinga. Þetta kann að vera vegna þess að unglingur hefur aldrei fæðst áður. Það eru aðgerðir sem læknar geta tekið til að auðvelda suma af þessum sársauka, en þessar aðferðir hafa ekki verið sönnur að veita stöðuglega verkjalyf meðan á innrennsli lúður stendur. Nýjar IUDs eins og Skyla og Kyleena hafa minni innsetningartæki, þannig að innsetningartruflanir geta verið minni með þessum valkostum. Rannsóknir hafa einnig sýnt að sársauki og blæðing eru tíð ástæður fyrir unglinga að fjarlægja ParaGard IUD þeirra. Ein rannsókn var lögð áhersla á hvernig fleiri unglingalæknar kvarta yfir blæðingarvandamálum en notuðu unglingabólur.
Rannsóknir á notkun unglinga Nexplanon er jafnvel meira dreifð
Árið 2010 var rannsókn gerð á 137 unglingum (12-18 ára) sem höfðu nýlega fæðst. Það var borið saman við umburðarlyndi, framhald og endurtaka þungunarhraða hjá unglingum sem notuðu Implanon, samsettar pillur til meðferðar , Depo Provera , hindrunaraðferðir (eins og smokkar og sáðkorn ) eða ekkert.
Eftir 24 mánuði hafði 35 prósent unglinganna orðið ólétt aftur. Neytendahópur notendur urðu síðar óléttar en hinir samanburðarhópar (með fyrstu endurteknum meðgöngu eftir 23,8 mánuði, samanborið við 18,1 mánuði fyrir pilla / hópinn og 17,6 mánuðir fyrir hindrun / enginn hópur). Implanon notendur voru einnig líklegri til að halda áfram að nota Implanon eftir 24 mánuði en unglingabólur / depo notendur.
Af þeim unglingum sem höfðu Nexplanon fjarlægð fyrir 24 mánaða notkun, sögðu 40 prósent að óeðlileg blæðing væri ástæða þeirra til að stöðva. Það er sagt að vísindamennirnir komust að þeirri niðurstöðu að unglingar sem ákveða að nota Nexplanon eru marktækt minni líkur á að verða þungaðar og komist að því að fylgja þessari getnaðarvörn lengur en þeir sem kusu aðra getnaðarvörn.
Endanleg greining
Jafnvel þótt bókmenntir um Nexplanon og hjartsláttarónot vegna unglinga séu mjög skortir, eru tiltækar rannsóknir til kynna að iUDs eins og Mirena, Skyla, Kyleena og ParaGard, auk Nexplanon, séu hagnýtir valkostir fyrir unglinga í dag. Hvetjandi notkun unglinga með langvirkum afturkræfum getnaðarvarnaraðferðum gæti hjálpað til við að minnka fjölda ótímabæra meðgöngu. Hátt fjöldi unglinga sem halda áfram að nota Nexplanon og IUD notkun þeirra er efnilegur og unglingar eru líklegri til að vera í samræmi við þessar getnaðarvörn.
Viðmiðunarreglurnar sem gerðar eru af ACOG benda til þess að börnum og Nexplanon bendi til unglinga sem hugsanlegan möguleika á fósturskoðun. Kostir og ávinningur af ParaGard, Mirena, Skyla og / eða Kyleena í unglingum vega venjulega á móti hugsanlegri áhættu og engar takmarkanir eru á notkun Nexplanon hjá unglingum. Vegna þessa virðist sem þetta eru árangursríkar og áreiðanlegar aðgerðir til að stjórna fósturskoðun sem ætti að bjóða unglingum sem eru að leita að getnaðarvörnum í heilsugæslustöðvum eða skrifstofum sveitarfélaga.
Heimildir:
American College of Obstetricians og Kvensjúkdómar. "Practice Bulletin # 121 - langvarandi afturkræf getnaðarvörn: innræta og innrautt tæki." Stoðkerfi og kvensjúkdómur . Júlí 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "innanborðs tæki fyrir unglinga: A kerfisbundin frétta." Getnaðarvörn . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon sem getnaðarvörn fyrir ungbörn: Samanburður á getnaðarvörn, samþykki og endurtaka meðgöngu." Getnaðarvörn . 2010. 81 (5): 421-426.
Heilbrigðisstofnunin. "Viðmiðanir um læknishjálp fyrir getnaðarvörn." 4. útgáfa. Genf: WHO; 2009.