Ein ástæðan fyrir því að notkun lykkja hefur verið hugsuð hjá ókunnugum konum hefur að geyma áhyggjur af hættu á bólgusjúkdóm í grindarholi og ófrjósemi. Þetta byggist á þeirri forsendu að konur eða unglingar sem ekki hafa fengið börn og eru ekki giftir kunna að hafa haft nokkra kynferðislega samstarfsaðila, þar sem þau eru í meiri hættu á kynsjúkdómum (STI).
Þar að auki var rannsóknir á hörmungum á áttunda áratugnum og áratugnum ruglingslegar og villandi. Þessar rannsóknir hindraðu konur frá því að nota flogaveikilyf vegna þess að þeir töldu að PID-áhætta jókst um að minnsta kosti 60% hjá konum sem notuðu kláði. Samt sem áður höfðu þessar rannsóknir ekki rétta samanburðarhópa (til dæmis tóku þeir ekki tillit til PID sögu, aðrar getnaðarvarnaraðferðir eða þær konur sem kunna að vera í meiri hættu á að fá PID). Þeir notuðu einnig hrár greiningaraðferðir.
Betri hönnuð rannsóknir sem nota flóknari gagnagreiningu tækni hafa komist að því að engin marktæk aukning er í hættu á PID við notkun lúða .
IUDs og PID
Bólgusjúkdómur (PID) vísar til sýkingar sem veldur bólgu í legi fóður, eggjastokkum eða eggjastokkum. Algengustu orsakir PID eru kynsjúkdómar klamydía og gonorrhea. Notkun smokkar ( karl eða kona ) á samfarir getur hjálpað til við að verja gegn smitun.
Rannsóknir sýna að tíðni PID meðal kvenna sem nota segarek í bláæðum er mjög lágt og í samræmi við áætlanir um PID tíðni hjá almenningi.
Það er að segja að það virðist vera einhver tengsl milli hjartsláttartruflana og grindarbólgusjúkdómum samanborið við konur sem ekki nota getnaðarvörn .
Sönnunargögn í bókmenntum, útskýrir hins vegar að þessi aukin hætta á PID tengist ekki raunverulegri notkun lúða; frekar, það hefur að gerast með því að bakteríur eru til staðar þegar legið er komið fyrir . Eftir fyrstu notkunarmánuðina (um það bil 20 dagar) er hættan á PID ekki hærri en hjá konum sem eru ekki með IUDs. Rannsóknir hafa því komist að þeirri niðurstöðu að bakteríur mengun sem tengist innrennslisferlinu er orsakir sýkingar, ekki lúðurinn sjálft.
Þó að gögn séu svolítið ósamræmi, virðist það að notkun Mirena IUD (samanborið við ParaGard IUD ) getur í raun lækkað hættu á PID. Talið er að progestin levonorgestrel í þessum lykkju veldur þykkari leghálslím, breytingar á legslímu og minnkuð retrograde tíðir (þegar tíðablæðingin rennur inn í eggjaleiðara) og að þessi skilyrði gætu skapað verndandi áhrif gegn sýkingu.
Lykkjur og ófrjósemi
Eitt af algengum orsökum ófrjósemi er slímhúð. U.þ.b. 1 milljón ófrjósemi tilfelli eru vegna sýkingar í pípulaga. Ef það er ómeðhöndlað, getur PID valdið bólgu og varanlegri blokkun eggjaleiðara. Það virðist ekki vera vísbending um að notkun hjúkrunarfræðinga sé í tengslum við ófrjósemi í framtíðinni.
Rannsóknir gefa til kynna að fyrri notkun eða núverandi notkun á hjartsláttartruflunum sé ekki tengd aukinni hættu á slímhúð. Niðurstöður úr ósamþykktum samanburðarrannsóknum á 1.895 konum með ófrjósemi í frumum (með því að nota nokkrar samanburðarhópar til að lágmarka hlutdrægni - þar með talið konur með ófrjósemi vegna slímhúðbólgu, ófrjósöm konur sem ekki höfðu hindrun í stungustað og konur sem voru þungaðar fyrir í fyrsta skipti), tilgreind:
- Fyrra notkun á koparbláæðasegarekjum (eins og ParaGard), samanborið við konur sem ekki höfðu notað getnaðarvörn, tengdist ekki aukinni hættu á að hindra tubal blokkun.
- Konur sem samkynhneigðir notuðu smokkar höfðu 50% lægri hættu á barkalokun en þeim sem ekki nota getnaðarvörn.
- Lengri tíminn til notkunar í hjartsláttartruflunum, að fjarlægja hjartsláttartruflanir vegna aukaverkana og / eða sögu um einkenni við notkun lúða voru ekki tengd aukinni hættu á slímhúð í stöngum.
Í mati vísindastofnunarinnar varð Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin áhyggjufullur um áhyggjur almennings að notkun lúða væri tengd hugsanlegri aukinni hættu á ófrjósemi á PID og tubal. Niðurstaða þeirra er í samræmi við núverandi bókmenntir að aðferðafræðileg vandamál í fyrri rannsóknum hafa valdið ofmeti á hnútatengdum áhættu af PID. WHO heldur einnig fram að ekki sé aukin hætta á ófrjósemi hjá sjúklingum með IUD sem eru í stöðugum, samkynhneigðum kynferðislegum samböndum.
Reyndar, hvað rannsóknirnar sýna, er að ófrjósemi (vegna slímhúðbólgu) er líklegt til að vera afleiðing af STI og ekki frá IUDs. Rannsóknir sýna að klamydíum mótefni sé til staðar hjá konum sem eru í tengslum við slímhúð í stöngum. Líkaminn gerir mótefni þegar hann kemst í klamydíabakteríurnar til að berjast gegn þessari sýkingu. Mótefnin eru áfram í blóðrásinni, jafnvel þegar sýkingin er hreinsuð. Rannsóknir hafa komist að því að nærvera klamydían mótefna á réttan hátt spáir fyrir um túpu blokkun 62% af tímanum, en skortur á klamýdíum mótefninu spáir því að skortur á tannholdi sé 90% af tímanum. Það má draga þá ályktun að ófrjósemi sem á sér stað eftir að notkun lúða hefur ekkert að gera við lykkjuna - að ófrjósemi sé líklega til vegna ómeðhöndlaðrar stíls.
ACOG leiðbeiningar um IUD og STIs
Mælt er með því að konur með ónæmiskerfi sem eru í mikilli áhættu fyrir heilahimnubólga (þ.e. 25 ára og / eða með fjölmörgum kynlífsaðilum) ættu að hafa STI-skimun sem gerð er á sama degi og innrætti í húð. Ef niðurstöður eru jákvæðar, skal veita meðferð og lyfin geta verið skilin eftir ef konan er einkennalaus. Flokkun í flokki 2 (þ.e. kostir þess að nota þessa getnaðarvörn almennt vega þyngra en áhættan) er gefin konum sem eru með aukna áhættu fyrir heilahrörnunarsjúkdóm eða til að halda áfram að nota lyfin við konu sem finnst hafa klamydíu eða gonorrhea sýkingu og síðan meðhöndlaðir með viðeigandi sýklalyfjameðferð.
Flokkun í flokki 3 (þ.e. fræðileg eða sönnuð áhætta er yfirleitt meiri en kosturinn við að nota aðferðina) er beitt til kvenna sem eru með mjög miklar einstaklingshættir á útsetningu fyrir gonorrhea eða klamydíu. Konur sem eru með sýklamíðabólgu eða gonorrhea sýkingu þegar legið er sett inn eru líklegri til að þróa PID en konur án STI. Samt sem áður, jafnvel hjá konum með ómeðhöndlaða heilasjúkdóm við innleiðingu, virðist þessi hætta enn lítill. Alger hætta á að fá PID var lágt hjá báðum hópunum (0-5% hjá þeim sem fengu stíflur þegar lykkjan er sett í og 0-2% fyrir þá sem eru án sýkingar).
Konur sem eru með óeðlilegan útferð frá leggöngum eða með staðfestum tilvikum klamydíns eða gonorrhea á að meðhöndla áður en lykt er sett í. Fyrir konur sem fengu greiningu á klamydíni eða gonorrhe, mælum ACOG og Centers for Disease Control and Prevention við endurteknar prófanir á þremur til sex mánuðum áður en innræta lúða er komið fyrir.
Heimildir:
American College of Obstetricians og Kvensjúkdómar. "Practice Bulletin # 121 - langvarandi afturkræf getnaðarvörn: innræta og innrautt tæki." Stoðkerfi og kvensjúkdómur . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Grænland, S, & Morgenstern, H. "Innrautt tæki og bólgusjúkdómur í grindarholi: Meta-greining á útgefnum rannsóknum, 1974-1990." Faraldsfræði. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Innrautt tæki og sýking í efri kynfærum." The Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Notkun kopar í legi og áhættu á ófrjósemi hjá börnum." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Er notkun og notkun á legi í tækinu aukin hætta á bólgusjúkdóm í grindarholi hjá konum með kynsjúkdóm? Kerfisbundin endurskoðun. " Getnaðarvörn. 2006. 73: 145-153. Opnað í gegnum einkaáskrift.
WHO. "Verkunarháttur, öryggi og verkun innanhússbúnaðar: Tæknilýsing röð 753." Geneva: WHO, 1987.
Heilbrigðisstofnunin. "Læknisréttarviðmiðanir fyrir getnaðarvörn." 4. útgáfa. Genf: WHO; 2009.