Hnútur í þvermál (CXL) er meðferð fyrir fólk sem þjáist af hornhimnu sem verður óstöðug og veik. Hindrunin byrjar að stíga eða stækka, sem veldur óskýrri og röskun á sjón, stundum mikil áhrif á lífsgæði. Krossahringur á hornhimnu er aðferð sem notuð er til að hægja á gengisþróun hornhimnabreytinga. Krosshnúningur tengir UV ljós til að styrkja efnabréf innan hornhimnu.
Frá og með febrúar 2012 er glæruþrengsli ekki FDA-samþykkt aðferð og er ekki almennt framkvæmt í Bandaríkjunum frá og með.
Hvað veldur óstöðugum hornhimnu?
Tveir algengustu orsakir óstöðugleika í hornhimnu eru hornhimnubólga og keratókóna. Þeir eru næststærsta orsökin fyrir glæru ígræðslu og samanlagður 15% af glæru ígræðslu aðgerðunum sem framkvæmdar eru í Bandaríkjunum.
- Hnúð í augnhárum: Hnúð í augnhárum er ástand þar sem hornhimnin missir getu sína til að halda reglulegu, eðlilegu formi, venjulega frá hornhimnu verða of þunn. Hnúðinn verður svo þunnur að innri augnþrýstingur getur valdið því að hornhimninn verði þéttur eða stækkaður. Vegna þess að hornhimninn leggur mikið af heildaráhrifum augans, þá verður sjónarhorfur og mjög óskýr. Hefðbundin gleraugu og linsur leiðrétta ekki alltaf þetta röskaða sjón.
Hjartaæxli er oftast af völdum brotaskurðaðgerðar, eins og LASIK eða geislunarhyrningur. Ectasia er ekki eðlilegt viðburður eftir brotaskurðaðgerð en getur komið fram hjá fólki sem ekki var besti umsækjandi fyrir málsmeðferðina. Sumir kunna að hafa haft undirliggjandi, stundum ógreinanlega glæruhimnubólgu sem var erfitt að mæla fyrir aðgerð. Ectasia getur einnig komið fram í sjúkdóm sem kallast hnúðakvilla afbrigðileika sem oft er bundið við keratókóna.
- Keratókonus: Keratókonus er truflun á hornhimnu. Í keratoconus þynnar hornhimninum og bólur út eins og keila, sem leiðir til röskunar sýn. Eins og lögun hornhimnu breytist, getur nærsýni og astigmatism þróast. Hnúðabreytingar keratókóna koma venjulega mjög hægt fram. Þó að keratoconus veldur ekki blindu, getur það dregið úr getu til að einblína án augngler eða linsur og geta haft alvarleg áhrif á líf lífsins.
- Pellucid Marginal degeneration : Pellucid Marginal Niðurbrot er talin vera nokkuð undirhópur keratoconus. Í fortíðinni greindu margir læknar í skýringu með Pellucid sem keratókóna. Það einkennist einnig af því að þynna hornhimnuna á óæðri og útlæga hluta hornhimnu. Í mörgum tilfellum hefur það aðeins eitt augað eða eitt augu miklu verra en hitt.
Krossahringur Krækjunarferli
Hnúturinn tengist tilraunir til að styrkja böndin innan hornhimnu til að skapa stöðugleika. Læknirinn mun fyrst innræta staðbundna svæfingarlyf augndropa. Þá mun læknirinn fjarlægja efsta lag hornhimnu þinnar eða þekjufrumna til að fletta ofan af miðjalögunum.
Hindrað hornhimninum verður síðan bælt með sæfðri ríbóflavínlausn í 30 mínútur. Riboflavin dropar eru síðan heimilt að meta hornhimnuna í 30 mínútur meðan þau verða fyrir vandlega skammt af útfjólubláum (UVA) ljósi. UVA-ljósið veldur efnaskiptum við ríbóflavín sem skapar hleðslu og bindiefni sem myndast í kollageninu í hornhimninum til að gera það stífari. Öndunarfæri í augndropum eða smyrsli er síðan beitt í augað. Sumir læknar setja inn sambandslinsu áður en þekjufrumur vaxa aftur, sem getur tekið 2-4 daga.
Aðferðin reynir að gera hornhimnu sterkari í von um að koma í veg fyrir að ástandið versni og í sumum tilfellum veldur hornhimnuinn að koma nokkuð aftur í náttúrulega boginn lögun hans.
Hornhimnukrossi Krækjur Bati
Nokkrum dögum eftir að þið hafið gengið í gegnum hornhimnu getur verið að þú hafir smá væga hornhimnubólgu. Þú getur fundið fyrir smávægilegri ertingu, brennandi eða utanaðkomandi skynjun þar til hornhimninum læknar algerlega. Sýklalyfjum er venjulega ávísað í nokkra daga. Þrátt fyrir að flestir hafi engin vandamál eftir aðgerð, eru sumir í hættu á að fá væga ský á hornhimninum sem gæti hugsanlega dregið úr sýninni lítillega.
Á næstu sex mánuðum mun læknirinn sjá þig oft til að mæla sjón þína (brotthvarf) og framkvæma mælingar, svo sem mæling á hornhimnuþrýstingi ( pachymetry ) eða hornhimnakort ( hornhimnaklifur ) þar til hornhimninn er stöðug. Það er mikilvægt að hafa í huga að CXL endurheimtir ekki sjónina þína á einhvern hátt. Það er hannað til að styrkja hornhimnuna til að hægja á eða stöðva framvindu og gera hornhimnuna móttækilegri fyrir augnlinsur eða annan leiðréttingu.
Hvaða Þú Öxl Vita Óður í Krossahringur Krækjur
CXL er rannsakað til að fara í "framlínu" meðferðarmöguleika í stað þess að seinna meðferð keratókóna til að koma í veg fyrir alvarlegar framfarir og þörf fyrir hornhimnuígræðslu. Vísindamenn eru einnig að skoða CXL sem hugsanleg meðferð við alvarlegum augnabólgu. Alvarlegar glæru sýkingar geta valdið ertingu og jafnvel bráðnun á hornhimnu. Sýnt hefur verið fram á að CXL meðhöndla þessar sýkingar þegar sýklalyf virkar ekki vel. CXL ferlið truflar niðurbrotsefnin sem bakteríur framleiða og hamlar einnig vexti bakteríanna sjálfir.
Rannsóknir eru einnig að rannsaka hvort CXL væri hægt að framkvæma sem hluti af tilteknum LASIK verklagsreglum til að styrkja hornhimnu og draga úr hættu á skurðaðgerð í hornhimnu.
Heimildir:
Karpecki, Paul M og Diana Shechtman. Skoðaðu hornhneigð. Endurskoðun Optometry, ágúst 2011.
Kabat, Alan G og Joseph W Sowka. CXL fyrir smitsjúkdóma? Endurskoðun Optometry. Desember 2011.