Skurðaðgerð til að koma í veg fyrir endurtekna öxlaskiptingu
Örsjúkdómur er algengur meiðsli, sérstaklega hjá ungum, virku fólki. Latarjet aðgerð er hægt að gera til að koma í veg fyrir endurtekna röskun. Þegar einhver hefur deilt öxl sinni einu sinni, geta endurteknar (eða endurteknar) sundranir orðið algengari. Sumir þróa svo alvarlega óstöðugleika í boltanum og falsum öxlarsamstæðunni að sundurliðanir geta komið fram með einföldum aðgerðum eða meðan á svefn stendur.
Í hvert skipti sem öxlinn skiptist, getur það komið fram í liðinu. Af þessum sökum mun fólk með endurtekna öxlaskiptingu venjulega hafa skurðaðgerð í því skyni að koma á stöðugleika í samskeyti og koma í veg fyrir framtíðarvandamál.
Skemmdir í öxlinni frá dislocations
Dæmigert skemmdir á öxlarsamstæðu byrjar sem rifið liðband í fyrsta skipti sem axlarinn kemur út úr falsinum. Þessi meiðsli er kölluð Bankart rif og er mjög algeng, sérstaklega hjá ungum sjúklingum (undir 35 ára aldri) sem halda upp á upphafsskuldbindingu öxlanna. Við fyrstu upphafsstöðu, eða með síðari sundrungum, geta aukin skemmdir á öðrum mannvirki komið fram. Oft er brjósk eða bein um falsinn skemmd og þessi meiðsli getur verið erfiðara að gera við.
Glenoid beinatap
Þegar beinskemmdir eiga sér stað getur tjónið komið fyrir í boltanum eða í öxlinni. Skemmdir á boltann eru kallaðir Hill-Sachs skemmdir .
Skemmdir á falsinn veldur beinbrotum og beinskorti á glenoidið (falsinn á öxlinni).
Þegar öxlfalsinn er skemmdur getur falsinn smám saman borist. Þegar þetta gerist hættir líkurnar á endurteknum röskun. Í raun getur glenoid beinatap komið að því marki sem sjúklingar eiga erfitt með að halda öxlinni í falsanum yfirleitt.
Ein meðhöndlun á beinbólgu í glenoidum er kallað Latarjet skurðaðgerð.
Latarjet Surgery
The Latarjet meðferð var hönnuð til að auka glenoid með viðbótar bein. Beinið kemur frá scapula ( axlarblað ) og er krókur af beinum sem kallast coracoid. The coracoid er krókur bein fyrir framan öxlbladið og er festingin fyrir nokkrum vöðvum. Meðan á Latarjet-aðgerðinni stendur, fjarlægir skurðlæknirinn coracoid frá viðhengi við scapula og færir coracoid og vöðvahluta, nokkrar sentimetrar að framan á öxlstökkinni. Einu sinni í lagi er coracoid skrúfað á öxlfalsinn.
The Latarjet málsmeðferðin nær til tveggja mikilvægra verkefna: Í fyrsta lagi eykur það magn beins á axlalokinu til að endurheimta bein sem hefur glatast. Í öðru lagi skapa vöðvarnir sem festir eru við kóróhólið slingann til að styðja við öxlina framan við liðið.
The Latarjet er mjög vel aðferð við að endurheimta stöðugleika í öxlarsamstæðuna. Í staðreynd, sögulega, var þessi aðgerð notuð sem stöðluð meðferð fyrir fólk með öxlaskipti . Eins og nýrri skurðaðgerð hefur batnað , er Latarjet nú sjaldan notað til að staðsetja staðgreiningu.
Fremur er Latarjet aðferðin ákjósanleg fyrir þá sjúklinga sem hafa borið að minnsta kosti 25% af öxlinni.
Endurhæfing eftir Latarjet skurðaðgerð heldur í amk 4-6 mánuði. Upphaflegar stigum endurhæfingar er nauðsynlegt til að vernda öxlina nægilega til að tryggja fullan beinheilling. Þess vegna er hreyfanleiki takmarkaður fyrstu mánuðina á meðan bein heilun á sér stað. Á þeim tímapunkti er hægt að auka axlir hreyfingu smám saman, fylgt eftir með framsæknum styrkingu .
Fylgikvillar
Fylgikvillar eru óvenjulegar eftir Laterjet aðgerð, en það eru nokkur mikilvæg áhyggjur.
Þetta er ekki minniháttar skurðaðgerð og rehab eftir aðgerð getur verið langur. Sumir af þeim einstaka áhyggjum eru unun á beininu sem er flutt á axlalokið. Til þess að skurðaðgerðin geti læknað að fullu skal beinin festast að framan við falsinn; hjá u.þ.b. 3% sjúklinga, getur þetta samband komið fram. Margir helstu taugarnar umlykja coracoid í framan á öxlinni. Skemmdir á þessum taugum er mögulegt meðan á skurðaðgerð stendur. Að lokum, sjúklingar með þessa aðgerð ættu að skilja að flestir sem hafa Laterjet aðgerð hafa ekki eðlilegt úrval af hreyfingu í liðinu eftir aðgerð. Þetta er venjulega ásættanlegt með því að bæta stöðugleika liðsins.
Heimildir:
Sahajpal DT og Zuckerman JD "Langvarandi Glenohumeral Dislocation" J er Acad Orthop Surg júlí 2008; 16: 385-398.