Einkenni, Greining, Meðferð og spá NPH (Vatn á heilanum)
Venjuleg þrýstingur, hydrocephalus (NPH) er ástand sem stafar af uppbyggingu heila og mænuvökva (vökva sem venjulega er að finna í mænu og heila) aðallega í hjartavöðvum. Hydrocephalus þýðir í raun "vatn á heilanum."
Vökvasöfnunin kemur fram þegar blokkur er í flæði eða frásogi heila og mænuvökva. Oft, þrátt fyrir vökvauppbyggingu, er lítil eða engin hækkun á þrýstingi inni í höfuðkúpunni, þar með nefnt "eðlilegt" þrýstingur hydrocephalus.
Hugtakið kemur aftur til pappírs Dr Salomon Hakim árið 1964, þar sem hann lýsti fyrst fyrirbæri uppbyggingu heilaæðarvökva.
NPH er oft misdiagnosed sem Alzheimer , Parkinson eða Creutzfeldt-Jakob sjúkdómur vegna þess að einkennin skarast. Sumir heimildir meta að allt að 250.000 fólk með Alzheimer, annað vitglöp eða Parkinson getur raunverulega haft NPH, en aðrir setja töluna mun lægra.
Ástæður
Stundum eru sérstakar orsakir eins og höfuðverkur, blæðingarheilkenni í heila, heilahimnubólga o.fl. Oft er þó ekki greinilegt kveikja.
Einkenni
Það eru þrjár einkenni einkenni NPH:
- Erfiðleikar við gangandi : Eftirtald einkenni eru breyting á gangi og göngum (fótleggur og hreyfing) eða tilfinning um að fætur manns séu fastir á gólfið. Jafnvægi þitt kann að vera lélegt og þú getur gengið með langa, hægu skrefi.
- Þvagfærasjúkdómur eða þvagleki : Þú gætir átt í vandræðum með að leka þvag eða líða eins og þú þarft að fara oft í baðherbergið. Þú getur ekki gert það á baðherberginu í tíma.
- Vitsmunalegir breytingar: Fólk með NPH sýnir sum einkenni heilabilunar , svo sem rugling, skammtímameðferð og breytingar á hegðun.
Hvernig er NPH öðruvísi en Alzheimer?
Upphafleg einkenni NPH eru yfirleitt þremur sem lýst er hér að framan. Einkenni Alzheimers, hins vegar, byrja fyrst og fremst sem vitræn vandamál, svo sem minnkað skammtímaminni og erfiðleikar við að læra nýjar hluti.
Þvagleki og vandamál með hæfni til að flytja sig oft þróast eftir því sem Alzheimer gengur, en þau eru ekki dæmigerð einkenni í upphafi Alzheimers.
Einnig er hægt að hafa bæði NPH og Alzheimer á sama tíma, sem gerir greiningu og meðferð krefjandi.
Greining
Greining á NPH er talin þegar einstaklingur hefur skerðingu í gangi og jafnvægi auk þess sem annað hvort þvagleka eða vitsmunaverkir. NPH greinist venjulega af taugasérfræðingi eða taugaskurðlækni í gegnum nokkrar prófanir, sem geta innihaldið eftirfarandi:
- sneiðmyndataka
- MRI skanna
- Spinal tap
Sumir læknar þurfa einnig að halda áfram á sjúkrahúsi á mörgum dögum þar sem þeir geta stöðugt mælt mælikvarða á heila og mænu með því að setja smá skjár í heilanum. Læknirinn getur einnig sett inn lítið rennilás, sem lítur út eins og örlítið sveigjanlegt rör, í neðri bakið, meðfram hrygg. Þetta getur leyft viðbótar mænuvökva að renna út úr líkamanum. Læknirinn mun þá sjá hvort einkenni batna þegar það er minna vökvi að byggja upp. Ef virkni batnar á áberandi hátt er greiningin staðfest og sá einstaklingur myndi líklega njóta góðs af shunt í heilanum.
Meðferð
Meðferð felst venjulega í því að setja shunt inn í heilaskammtinn til að tæma aukalega vökva í gegnum lítið gat.
A shunt er skurðaðgerð holræsi. Það eru tvær gerðir:
- Ventricoperitoneal shunt: Þetta shunt er sett í slegli hjartans og hefur lítið gat eða túpa sem leiðir til kviðar, þar sem auka vökvanum er hægt að gefa út og endurabsorbera.
- Ventriculoatrial shunt: Vatnshjúpurinn í þessum shunt er settur inn í ventricle og rennur út í rifbeininn, sem er staðsett rétt fyrir ofan hjartað í hjarta.
Að auki eru lyf eins og asetólamíð notuð til að meðhöndla NPH.
Spá
Spáin er breytileg hjá NPH. Snemma greiningu er mikilvægt. Þó að sumir einstaklingar batni ekki mikið með skömmtun, gera aðrir nánast fulla bata ef NPH er greind og meðhöndlað snemma.
Venjulega er gangstígur einstaklingsins sá fyrsti til að bæta, og vitræna starfsemi er síðasti til að bæta, ef það gerist.
Heimildir:
Alzheimers Association. Venjuleg þrýstingur Hydrocephalus. Opnað 18. nóvember 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association. Venjulegt þrýstingur Hydorcephalus. Opnað 21. desember 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Líf NPH. Greining á NPH. Opnað 22. desember 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Venjuleg þrýstingur Hydrocephalus. Opnað 18. nóvember 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
National Institute of Taugasjúkdóma og heilablóðfall. Heilbrigðisstofnanir. Venjuleg þrýstingur Hydrocephalus Upplýsingar síðu. Opnað 22. desember 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason og Kurlan, Roger. Núverandi Neurology og Neuroscience Reports Venjulegur þrýstingur Hydrocephalus: Greining og meðferð. Opnað 21. desember 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA heilbrigðiskerfið. UCLA taugakvilla. Venjuleg þrýstingur Hydrocephalus. Opnað 21. desember 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188