Diagnostic Criteria for Autism breytt í 2013
Í maí 2013 birti Bandaríska geðdeildarfélagið Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), Version Five, betur þekktur sem DSM-5. Hin nýja DSM, eins og allar forverar hennar, bætir við nýjum sjúkdómum; útrýma öðrum; og gerir breytingar á viðmiðunum sem ákvarða greiningu.
Eins og með síðustu tvær útgáfur af DSM, gerði þessi útgáfa verulegar breytingar á einhverfu.
Í nýju útgáfunni var fjarlægt fjórum fyrri greiningartruflanir : Aspergers heilkenni, þráhyggjandi þroskaþroska sem ekki er tilgreindur annars, barnaörðugleikaræskun og sjálfsvaldandi truflun) og breytt Rett heilkenni, erfðasjúkdómur, í aðra tegund. Í stað þess að vera fimm greiningarflokkar fyrir einhverfu, því er nú bara einn: Autism Spectrum Disorder. Það eru hins vegar þrjár "styrkleikar" og ýmsar lýsingar sem hægt er að nota af læknum sem greina á einhverfu.
Hvað þýðir þetta allt fyrir fólk með einhverfu og þá sem elska, styðja, kenna eða meðhöndla þá? Hér eru tíu af mest á óvart, verulegum og / eða gagnlegum hlutum sem vita um DSM-5 autism litróf.
Algengar spurningar um Autism Spectrum Disorder í DSM-5
Einstök eðlisfræði litróf er
1. Eru læknar þurfa að nota nýja DSM-5?
Nei. DSM hefur ekkert löglegt vald yfir neinum. Það er "leiðarvísir". Þannig, þegar sérfræðingar eru "mjög hvattir" til að nota það og búist er við að skilja það, eru þau löglega og siðferðilega rétt á að nota hvaða tilnefningar þau vilja.
Reyndar segir Alicia Halladay, forstjóri Autism talar um umhverfis- og klínísk vísindi, "vegna þess að sumir af bakslagi þessa útgáfu af DSM hafa verið tilraunir frá ýmsum ríkjum til að nýta DSM-5 valfrjálst. engin lög á bak við notkun DSM, heldur konar leiðbeiningar. "
2. Gera Top Mental Health Sérfræðingar Sammála um að nýja DSM-5 táknar besta hugsun dagsins?
Nei. Það eru margir helstu hugsuðir, þar á meðal fyrrum yfirmaður National Institute of Mental Health (Thomas Insel) og einn af höfundum DSM IV, sem telur að DSM 5 sé illa hugsuð. Dr Allen Frances, af DSM IV frægð, hefur þetta að segja til lækna í grein í Huffington Post: "Tilmæli mín til lækna er einföld. Ekki nota DSM-5. Það er ekkert opinbert um það, ekkert sérstaklega gagnlegt í því, og öll númerin sem þú þarft til endurgreiðslu eru nú þegar aðgengileg ókeypis á Netinu eða í DSM-IV. " Læknar hafa þann möguleika.
3. Fékk fólk sem átti sjúkdóma eins og Asperger heilkenni eða PDD-NOS missa sjúkdóma þeirra?
Já og Nei. Nýja ASD greiningin kemur í stað fimm fyrri greininga: Aspergers heilkenni, þráhyggjandi þroskaþroska sem ekki er tilgreindur annars staðar, barnaörðunarröskun og sjálfsvaldandi truflun. Ef þú ert með fyrirliggjandi greiningu á einhverjum af þessum sjúkdómum, telst þú sjálfkrafa hafa ASD greiningu. Í staðreynd, Dr Bryan King, sem hjálpaði að skrifa DSM-5, segir "Það er yfirlýsing skrifuð í DSM5 að" einstaklingar með vel þekkt greiningu á einhverjum ASD röskun ætti að fá greiningu. ""
4. Hvernig virka lækningakóða með nýju ASD?
Hin nýja ASD er með eina læknis kóða (öfugt við margar kóða sem gefnar eru upp samkvæmt DSM IV). Þetta ætti að hjálpa fólki með fyrri Asperger heilkenni og PDD-NOS sjúkdóma til að fá þjónustuna sem þeir þurfa. En það er ekki enn ljóst hvernig vátryggjendum og öðrum aðilum taki við kröfum samkvæmt nýju ASD. Þar sem það felur í sér alla greiningu á gamla ASD, þá ætti það að vera meira eða minna kyrrstöðu en dómnefndin er ennþá út um það mál.
5. Hvað er nýtt "félagsleg samskiptatruflun?" Er það mynd af einhverfu?
Fólk sem nýlega er greind eða endurmetið, og passar ekki við viðmiðanir fyrir ASD, getur lent í nýrri greiningu: Samskiptatruflanir.
Þetta virðist vera eins konar "læsi" útgáfa af ASD (án skynjamál eða endurteknar hegðun) og er svipað á margan hátt við gamla PDD-NOS. Það eru alvarleg áhyggjuefni að fólk með þessa greiningu mega ekki hafa aðgang að þjónustu og lagalegum stuðningi sem veitt er fólki með ASD-sjúkdóma.
6. Hvernig eru munur meðal fólks með autism Lýst undir nýju DSM-5?
Varlega, eða alls ekki. Skilgreiningar á stigum ASD eiga að vera lýst fyrir sig af læknum, með því að nota nokkuð flókið sett af "hagnýtu stigum" og "forskriftir" (svo sem ekki munnleg, geðheilsuhæfð, hyperlexic og svo framvegis). Þó að hugmyndin sé góð (eftir allt, fólk með einhverfu er ólíkt öðru hverju róttækan), fáir læknar taka tíma til að safna öllum upplýsingum sem þarf til að skapa einstaka greiningu fyrir hvern sjúkling. Jafnvel ef þeir gera það er hætta á að skólar, sjúkraþjálfarar og þjónustuaðilar sjái "ASD" og hætta að lesa.
7. Hvað varð um Asperger heilkenni?
Asperger heilkenni er ekki farinn, en það hefur ekki lengur sérstakt sérkóðann. Hugtakið er enn í notkun og verður notað í fyrirsjáanlegan framtíð sem tæki til að skilgreina og lýsa samfélagi fólks með sérstaka styrkleika og áskoranir. Hér er hvernig Halladay lýsir framtíðinni sem Asperger heilkenni: "Fólk með Aspergers sem vill viðhalda þeirri greiningu og merkingu - vegna þess að það er samfélag sem auðkennir með þeim merkimiða-við styðjum það. Ef þeir vilja nota þessi merki og sjálfsmynd, þá ættu þau að geti gert það.Það hefur ekkert að gera með DSM-5.Það kann ekki að vera greiningarmerki. Við höfum Asperger tólatól og við breytum ekki nafninu: við erum að bæta við nýjum upplýsingum og útskýra hvernig það kortar á DSM-5. Eins og tíminn rennur út er hugsanlega ekki hægt að nota þetta hugtak í framtíðinni. "
8. Munu fjöldi fólks með ASD hækka eða falla með DSM-5?
Samkvæmt CDC hefur ekki verið tölfræðilega marktækur breyting frá árinu 2013 í fjölda barna sem greind eru með einhverfu (1:68 í Bandaríkjunum)
9. Hvernig munu læknar ákveða hvort einkenni séu alvarleg nóg til að ábyrgja ASD-greiningu?
Greiningarkröfurnar gefa til kynna "Einkenni þurfa að vera skertir virkni og ekki betur lýst með annarri DSM-5 greiningu." Hvað þýðir þetta? Augljóslega mun svarið vera öðruvísi fyrir hvern lækni og hver sjúkling. Til dæmis, að vera ekki munnleg er augljóslega skerðing á starfi, en er erfitt að skilja hugmyndir eða sarkasma einnig að skila virkni? Sumir læknar munu segja já, aðrir vilja segja nei.
10. Er DSM útgáfa af einhverfu líklegri til að breyta enn og aftur?
DSM skilgreiningin á einhverfu hefur breyst í fortíðinni og mun breytast aftur. Á einum tímapunkti var aðeins "autism" og engin "autismespektur". Seinna, með DSM IV og DSMIV-TR, var Asperger heilkenni og PDD-NOS bætt við blandan. Athyglisvert er að ástæðan fyrir því að þessi útgáfa af DSM sé skrifuð sem arabísku "5" frekar en rómverska "V" er svo auðveldara að búa til útgáfur. Búast við að sjá DSM 5.1, 5.2 og svo framvegis!
Heimildir:
Viðtal við Dr. Brian King, júní 2013. Dr Bryan H. King er forstöðumaður Seattle Autism Center og forstöðumaður barna- og unglinga geðdeildar við University of Washington og Seattle Children's Hospital. Hann var meðlimur í vinnuhópnum sem ber ábyrgð á endurskoðun á skilgreiningu á einhverfu og tengdum sjúkdómum.
Viðtal við Alicia Halladay, júní 2013. Alicia Halliday er forstöðumaður umhverfis- og klínískra vísinda við Autism talar.
Allen Frances, MD "Tveir banvæn tæknileg galli í DSM-5 skilgreiningu á einhverfu" The Huffington Post. 16. júní 2013.
Susan L. Hyman, MD "Ný DSM-5 felur í sér breytingar á viðmiðum um einhverfu." The American Academy of Pediatrics, júní 2013.