Sjálfsgreiningarþættir eru talin "krefjandi" af læknum
Meirihluti okkar snúa sér að Netinu um heilsufarsupplýsingar. Samkvæmt Pew Research Center, árið 2014, höfðu 87 prósent fullorðinna Bandaríkjanna aðgang að Netinu og árið 2012 sögðu 72 prósent svarenda að þeir hafi leitað á netinu um heilsufarsupplýsingar á síðasta ári.
Ekki of langt síðan, voru sjúklingar passive móttakendur læknisfræðilegra upplýsinga.
Læknirinn myndi taka nokkrar mínútur til að útskýra sjúkdóm, uppruna hans og áætlaðan sjálfsögðu, eftir lýsingu á meðferðarmöguleikum. Með útbreiðslu á internetinu - tækni sem hefur breytt lyfinu meira en nokkur önnur uppfinning - hefur læknirinn-sjúklingur einnig breyst. Nú getur hver sem er auðveldlega fengið aðgang að heilsufarslegum upplýsingum og sjúklingar koma með þessa þekkingu til skrifstofu heimsókn.
Með þessari uppsöfnu heilsufarsgögn er læknir áhyggjufullur um hvernig sjúklingar þeirra muni meðhöndla allar þessar upplýsingar og hvernig þessar upplýsingar munu hafa áhrif á "læknis-sjúklinga sambandið" sem samkvæmt höfundum Susan Dorr Goold og Mack Lipkin Jr. er skilgreint sem "miðillinn þar sem gögn eru safnað, greining og áætlanir eru gerðar, farið er að samræmi og lækning, sjúklingur virkjun og stuðningur er veitt."
Frá klínískum sjónarmiði eru læknisfræðilegar upplýsingar sem finnast á Netinu ætlað til viðbótar og er best notað til að upplýsa læknisfræðilegar ákvarðanir - ekki skipta um það.
Læknisupplýsingar sem finnast á Netinu skulu ekki leiða til sjálfsgreiningar eða meðferðar.
Internet leitir af sjúklingum
Sjúklingar nota venjulega internetið á tvo vegu.
Í fyrsta lagi leita sjúklinga upplýsinga fyrir læknismeðferð til að ákveða hvort þeir þurfa að sjá heilbrigðisstarfsmann til að byrja með.
Í öðru lagi leita sjúklingar á Netinu eftir stefnumót fyrir annaðhvort fullvissu eða vegna óánægju með magn smáatriða sem heilbrigðisstarfsmaður veitir.
Þrátt fyrir að fá upplýsingar sem tengjast heilsu frá Netinu, nota flestir af fólki ekki internetið til sjálfsgreiningar og fara í staðinn með læknum sínum til að koma á greiningu. Ennfremur snúa flestir einnig til lækna sinna með spurningum um lyf og upplýsingar um aðrar meðferðir sem og til tilvísana til sérfræðinga.
Sérstaklega virkir Internetleitendur eru fólki með langvinn veikindi sem ekki aðeins leita að meiri þekkingu um veikindi þeirra með því að nota internetið en einnig snúa sér til annarra til stuðnings. Að auki, fólk sem skortir tryggingar snýr sér oft á internetið til að læra meira um einkenni og veikindi. Að lokum, fólk með sjaldgæfa sjúkdóma, sem væri erfitt að mæta öðrum eins og þeim í hinum raunverulega heimi, deila oft upplýsingum og vísindalegum greinum með netvettvangi.
Læknar svara á þrjá vegu
Samkvæmt skýrslu frá 2005 sem birt var í menntunarfræðum og ráðgjöf , bendir Miriam McMullan á að heilbrigðisstarfsmaður geti svarað á einum eða fleiri af þremur vegu eftir að sjúklingur hefur kynnt heilbrigðisupplýsingum á netinu hjá lækni eða öðrum heilbrigðisstarfsmönnum.
Heilbrigðis-faglega miðju samband . Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur fundið fyrir því að lækniseftirlit hans sé ógnað eða notfærður af þeim upplýsingum sem sjúklingur vitnar og muni á varnarmálum halda því fram að "sérfræðingur álit" sé þannig lokað fyrir frekari umræðu.
Þessi viðbrögð eru algeng meðal lækna með lélega upplýsingatækni hæfileika. Læknirinn mun þá nota það sem eftir er af stuttum heimsóknum til að beina sjúklingnum í átt að eigin eftirliti með lækninum. Þessi nálgun skilur oft tilfinningunni óánægður og svekktur og sjúklingar geta yfirgefið skipunina og trúa því að þeir sjálfir séu betur búnir en læknirinn á að leita að heilsuupplýsingum og meðferðarúrræðum á netinu.
Sjúklingamiðuð tengsl . Með þessari atburðarás starfa heilbrigðisstarfsmaður og sjúklingurinn saman og líta á internetið.
Þó að sjúklingur hafi meiri tíma á eigin spýtur að leita á vefnum, getur læknir eða annar heilbrigðisstarfsmaður tekið nokkurn tíma á meðan á sjúklingi stendur til þess að vafra á vefnum ásamt sjúklingnum og beina henni að viðeigandi heimildum viðbótarupplýsinga. Sérfræðingar benda til þess að þessi aðferð sé best; Margir veitendur kvarta hins vegar um að ekki sé nægur tími á klínískri heimsókn til að leita á Netinu við sjúklinginn og ræða sjúkdóma og meðferðarmöguleika.
Internet ávísun . Í lok viðtalsins getur heilbrigðisstarfsmaður mælst til sjúklings um nokkrar vefsíður til viðmiðunar. Með fjölþættum vefsíðum sem tengjast heilsu, er það ómögulegt fyrir hendi að dýralækna þá alla. Í staðinn getur hún mælt með nokkrum vefsíðum frá virtur stofnanir, svo sem CDC, MedlinePlus eða NHS Choices.
Læknir Yfirsýn yfir Internet-undirstaða Upplýsingar
Ekkert er meira að segja en einlægni viðbrögð lækna sem heyra spurningar frá sjúklingum 24/7. Í þessu sambandi skipulagði Dr. Farrah Ahmed og samstarfsmenn sex áherslur hópa með 48 fjölskyldu læknum sem höfðu virkan starfshætti á Toronto svæðinu.
Samkvæmt vísindamönnum voru "þremur yfirborðsþemum skilgreindar: (1) skynja viðbrögð sjúklinga, (2) læknarbyrði og (3) læknar túlkun og samhengi upplýsinga."
Upplifað viðbrögð sjúklinga
Læknar í áhersluhópnum héldu því fram að sumir sjúklingar sem borðuðu upplýsingar um heilsuvernd á Netinu voru ruglaðir eða nauðir af gögnum. Lítill hópur sjúklinga notaði internetið til að læra meira um fyrirfram ákveðna sjúkdóma eða sjálfsgreiningu með eða án sjálfsmeðferðar. Sjúklingar sem notuðu internetið til sjálfsgreiningar og sjálfsmeðferðar voru litið á sem "krefjandi".
Læknarnir töldu tilfinningaleg viðbrögð sjúklinga við hreina gífurlega upplýsinga þarna úti, tilhneigingu sjúklinga til að samþykkja upplýsingar um heilsu um blinda trú og vanhæfni sjúklinga til að meta gagnrýninn mat á heilsuupplýsingum sem fram koma.
Læknar líkaði við það þegar sjúklingar notuðu internetið til að læra meira um fyrirfram ákveðnar sjúkdómar. Hinsvegar líkaði læknar ekki við því þegar sjúklingar notuðu upplýsingarnar til að greina eða meðhöndla sig eða prófa þekkingu læknisins. Ekki aðeins læknarnir einkenndu þessa sjúklinga sem krefjandi en einnig "taugaveikluð", "andstæðar" og "erfiðar" og koma frá faglegum bakgrunni. Læknar ræddu oft tilfinningar um reiði og gremju þegar þeir þurftu að verja greiningu sína og meðferð með slíkum sjúklingum.
Hér eru nokkrar sérstakar athugasemdir læknis frá áherslur:
"Þeir [sjúklingar] eru að fá fullt af frekar heimskur staðreyndir í mörgum tilfellum, sem þeir vita ekki hvernig á að túlka, sem eru yfirleitt rangar upplýsingar."
"Þeir eru að koma upp eins konar hyljandi greinar og efni um mismunandi aðstæður, og sumir þeirra eru frekar skelfilegar... Þeir telja að allt sé að gerast."
"Ég held að það sé eitt ástand þar sem internetið er gagnlegt. Ef maðurinn hefur greiningu, og þeir vilja finna út meira, mennta sig ..., finnst mér það í raun gagnlegt í tilvikum þar sem ... það er ekki tímafrekt fyrir mig. "
Læknirinn byrði
Flestir læknar sem spurðir voru í rannsókninni komust að því að takast á við heilsufarsupplýsingar sem sjúklingur gaf upp var tímafrekt og notaði eftirfarandi valorð til að lýsa reynslu: "pirrandi", "pirrandi", "pirrandi", "martröð" og "höfuðverkur . "Læknar héldu því fram að þeir töldu að það væri byrði að takast á við heilsufarsupplýsingar sem sjúklingur gaf og að þeir hefðu ekki tíma til að gera það.
Á heildina litið var mikið af cynicism meðal meðlimanna í áhersluhópnum. Til viðbótar við byrðið á að takast á við óvenjulegar heilsuupplýsingar, sýndu margir læknar áhyggjur af gæðum og magn heilsufarsupplýsinga á vefnum. Að lokum viðurkenna sumir eldri læknar að tölvutækni þeirra væri slæmt.
Hér eru nokkrar tilvitnanir frá áhersluhópnum:
"Um leið og þessi listi kemur út, örvænta ég ... [vegna tímabilsins og allt annað."
"Ég huga ekki að sjúklingar komi með upplýsingar, en það er mjög erfitt ef þeir kynna þér pakka af, þú veist, 60 blöð .... Tími er í raun á aukagjald, svo það gerir það mjög erfitt."
Læknar Túlkun og samhengi upplýsinga
Þó að þeir væru ekki allir sem væru spenntir um það, skoðuðu margir læknar í rannsókninni að setja heilsuupplýsingarnar í samhengi fyrir sjúklinga sem hluti af ábyrgð sinni. Með öðrum orðum, það er læknir á ábyrgð að fjalla um einstaka sjúkrasögu allra sjúklinga þegar fjallað er um heilsuupplýsingar á Netinu. Fyrir sjúklinga sem voru sjálfbærir kennarar, eða notuðu internetið til að læra meira um fyrirliggjandi aðstæður, var þetta ferli mjúkt og jafnvel auðveldara meðferð.
Læknar fundu hins vegar að skattleggja að mennta sjúklinga sem voru áhyggjur eða nauðir af upplýsingum sem finnast á Netinu. Að lokum létu sjúklingar sem notuðu internetið sjálfsgreiningu og sjálfsmeðferð oft setja læknana "á staðnum" og krafðist þess að þeir þurfi að verja alla greiningu sína á meðan að þurfa að deyja rangar upplýsingar sóttar af Netinu.
Einkum fannst minnihluti lækna ekki að túlka heilsuupplýsingarnar á internetinu hafi verið á ábyrgð þeirra. Þar að auki fóru sumir læknar svo langt að "slökkva" sjúklingar sem spurðu slíkar upplýsingar, vísa slíkum sjúklingum út til sérfræðinga eða ákæra aukalega fyrir heimsóknina - allt sem talið er varnaraðgerðir.
Kjarni málsins
Heilbrigðisupplýsingar á Netinu eru endalausar. Sumar þessar upplýsingar eru mjög skelfilegar, sérstaklega ef þú skilur ekki allt sem er að lýsa. Til dæmis er ein mismunadreifing við höfuðverkur heilablóðfall, en líkurnar á að einhver einkenni tíðni höfuðverkur séu heilablóðfall - sérstaklega ef þú ert ungur og heilbrigður.
Upplýsingar sem safnað er af Netinu geta verið frábærlega gagnlegar eins og raunin er hjá sjúklingum með langvarandi heilsufarsvandamál sem vilja læra meira um umönnun þeirra. Hins vegar getur það einnig verið skaðlegt, eins og um er að ræða einstakling sem óþarfa brjóst yfir sjálfsgreiningu eða verri, einstaklingur sem sjálfstætt greiðir sjálfgreiningu, sem gæti leitt til líkamlegra skaða. Mundu að læknirinn þinn getur hjálpað til við að setja þær upplýsingar sem þú safnaðir af Netinu í samhengi.
Mikilvægt er að greiningin byggist ekki á heilsuupplýsingum á Netinu. Greining er fólgið ferli sem er æft af fagmanni. Læknir byggir á klínískum umhyggju og mikið af læknisfræðilegum upplýsingum, sem sum hver er að finna á vefnum til að greina sjúkling. Sérstaklega byggir læknirinn á mismungreiningu eða forgangsröð yfir líklega greiningu á grundvelli læknisfræðilegrar sögu og líkamsprófunar. Niðurstöður úr greiningartruflunum staðfesta greiningu.
Ef þú finnur upplýsingar um internetið sem þú vilt að læknirinn þinn sé að skoða og útskýra, þá er það góð hugmynd að sleppa þessum upplýsingum með lækninum og biðja hana um að líta á hana þegar hún hefur tíma. Einnig er hægt að skipuleggja sérstakt skipan bara til að ræða áhyggjur þínar.
> Heimildir:
> Ahmad F et al. Eru læknar tilbúnir fyrir sjúklinga með Internet-undirstaða heilsuupplýsingar? Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Heilsa Staðreyndir. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Sjúklingar fara á netinu Leit að stuðningi, hagnýt ráð um heilsufar. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ og Andreassen TW. Rafræn heilsugæsla: Rannsókn á reiðubúin fólks og viðhorf til að framkvæma sjálfsgreiningu. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Sjúklingar sem nota internetið til að fá upplýsingar um heilsu: Hvernig hefur þetta áhrif á heilsufarsleg tengsl sjúklinga. Sjúklingaþjálfun og ráðgjöf. 2006; 63.