Mjög sjaldgæft er að meðhöndla sjaldgæft brjóstverk
Arachnoiditis er sjaldgæft langvarandi sársauki sem getur komið fram þegar eitthvað aftur aðgerð, til dæmis-er gert við hrygg þinn. Með því að segja, orsök arachnoiditis er ekki takmörkuð við aftur aðgerð.
Til dæmis, útbrot á sveppasýkingu í 2012 vegna smitaðra stera inndælingar leiddu til 720 tilfella og 48 dauða. The CDC greint frá því að arachnoiditis, sem og staðbundnar sýkingar, hafi komið fram á stungustað hjá sumum sjúklingum.
Hvað er Arachnoiditis?
Arachnoiditis er bólga eða erting á arachnoid himnu hjartans. Til að hjálpa þér að skilja hvað þetta þýðir, er stuttur líffærafræði í boði:
Kviðarnir eru þrjú lög af vefjum sem hylja mænu og heila. Saman mynda heilinn og mænu miðtaugakerfið. The arachnoid himna er miðja lag þessa nær. Efsta lagið, sem kallast dura mater - sem þýðir "sterk móðir" - er eins og nafnið gefur til kynna sterka vefjum sem ætlað er að veita vernd frá öflum sem starfa á snúrunni utan frá. The Pia mater, sem er dýpsta lag af meninges, er viðkvæmt vef með mörgum fínu æðum sem eru í henni. The arachnoid himna inniheldur einnig æðar, og bæði pia og arachnoid innihalda heilablóðfall , annað verndarferli fyrir miðtaugakerfið. The pia mater er staðsett undir arachnoid himnu, sem er staðsett undir dura mater.
Með öðrum orðum, pia mater er lag staðsett náið á mænu sjálft.
Eins og við flestar bólgusjúkdómar, þegar arachnoid himnan verður ertandi getur það valdið sársauka. Þessi erting getur komið fram þegar mænan er þjappuð, hvort sem það er fyrir meiðslum eða hrygg.
Við arachnoiditis bólgu leiðir til bólguvefsmyndunar. Örvefur, aftur á móti, getur valdið hryggjarnum að standa saman óviðeigandi. Ein leið til að hugsa um arachnoiditis er gob taugafrumna sem eru staðsettir innan í mænu.
"Ef þú getur ímyndað þér taugarnar sem þræðir spaghettíanna sem sameina saman, þá er það það sem arachnoiditis er eins," segir dr. Anand Gandhi, inngripsmeðlæknir. Gandhi er læknir sem sérhæfir sig í óverulegum aðgerðum. Hann heldur æfingu í Laser Spine Institute í Tampa, Flórída.
Klasa hefur tilhneigingu til að eiga sér stað á tilteknu svæði í mænu . Þetta samsvarar því svæði sem er innan við (tæknilega kallað "miðgildi til") í mænuþörungum , segir Gandhi. Þú gætir skilið staðsetningu clumping eins og staðurinn í leiðslunni rétt áður en það byrjar að útibú og þróast í úttaugakerfi. Útlægir taugar eru einstakar taugar sem fara út úr strengnum til annars staðar í líkamanum; Þessir taugar gera þér kleift að finna, svara og hreyfa.
Orsakir Arachnoiditis
Arachnoiditis er yfirleitt vegna einhvers konar meiðsla eða truflun á hrygg. Það gerist oft sem afleiðing af einhverju sem er gert við hrygg.
Samkvæmt dr. Gandhi eru þrjár orsakir arachnoiditis í röð: Ristillaskurður, einkum óveruleg innrás, sýkingar í hrygg (þetta gæti verið baktería, veiru eða bæði) og áverka. Aðrar orsakir, segir hann, eru æxli og CT myelograms , sem stundum eru gefin til að greina skaða á undir-arachnoid rúminu. The subarachnoid rúm er einnig kallað hjartsláttartíðni rúm .
Arachnoiditis einkenni
Alvarleiki á bakverkjum í tengslum við arachnoiditis getur verið allt frá vægum til óþolandi, segir Gandhi. Hann segir að einkenni geta falið í sér taugaskynjun, svo sem að stinga og brenna í lágu baki og fótleggjum.
Hann bendir á að arachnoiditis sé stundum í fylgd með náladofi (þ.e. náladofi, tilfinning um pinna og nálar og / eða dofi niður í handlegg eða fótlegg). Þessi sársauki og náladofi eiga sér stað oft á plástrandi sviðum sem ekki tengjast útfellingu hvítfrumna , segir hann. Dermatomal dreifing vísar einfaldlega til mynstursins um allan líkamann þar sem taugarnar "elda".
Einkenni geta einnig falið í sér svekkjandi vöðvakrampar, kippir eða krampar. Arachnoiditis getur haft áhrif á þvagblöðru, þarm og kynhvöt og getur í alvarlegum tilfellum valdið lömun á neðri útlimum, segir Gandhi.
Arachnoiditis meðferð
Arachnoiditis er langvarandi sársauki sem að mestu leyti ekki í raun að bregðast við fyrirliggjandi meðferð. Að auki er horfur þess oft flókin vegna skorts á fyrirsjáanlegum einkennum.
Gandhi viðurkennir að arachnoiditis getur verið erfitt að meðhöndla. Þetta er, segir hann vegna þess að meðferð og aukaverkanir úr meðferðinni eru oft þau sömu. Að ná til arachnoid plássins án þess að skaða það enn frekar gerir innrásarvörn varnarlaus. Ekki aðeins það, heldur innrásarmeðferðir geta leitt til aukinnar örvefsmyndunar í geimnum. Það er það síðasta sem þú vilt í tilfellum arachnoiditis (auk annarra mænuástands). Skulum líta á þessar tvær takmörkanir einn í einu til að fá mjög skýrt af hverju ástæðan fyrir því að meðferð með arachnoiditis sé ekki alltaf einföld:
- Meðferð Staður: Hugmyndin að baki meðferð við arachnoiditis er að létta þrýsting (í subarachnoid rúminu) sem stafar af "clumped spaghetti", segir Gandhi. "En undir-arachnoid plássið getur verið mjög erfitt að ná án þess að frekari pirrandi að viðkvæma svæði," bætir hann við. Því miður kynnir þetta fyrir læknum sem meðhöndla ástandið.
- Sársveppur byrjar sársvef: Þó að það eru margar aðferðir sem læknar geta meðhöndlað örvefur, veldur flestir örvefur í arachnoid rúminu. Þýtt: Meðferðir fyrir örvef sem eru lögð áhersla á undir-arachnoid rúmið hafa tilhneigingu til að auka hættu á að auka magn af "klumpa spaghetti" í mænu.
Svo, hvað er árangursríkasta meðferðin fyrir arachnoiditis? Það gæti verið háð því hvernig niðurlægjandi það er, segir Gandhi. Einnig er engin trygging fyrir því að allir meðferðir geti haft áhrif á einkenni.
"Arachnoiditis er krefjandi ástand með fáum meðferðum. Það er enginn gull staðall til að meðhöndla það, "segir hann. "Ef þú ert með arachnoiditis skaltu ræða við lækninn um valkosti þína."
Heilbrigðisstofnanir staðhæfa að flestar meðferðir við arachnoiditis benda til sársauka og bæta einkenni - til að auðvelda þér að virka betur í daglegu lífi þínu. Þeir segja einnig að skurðaðgerð sé umdeild, aðallega vegna þess að í besta falli er léttir aðeins til skamms tíma.
Gandhi segir að meðferð hefist almennt íhaldssamt og hagnast á ákveðnum tegundum af óbeinum verklagsreglum. Hér er niðurdráttur (í röð):
- Sjúkraþjálfun
- (Oral) lyf við taugaverkjum, til dæmis: Lyrica eða Neurotonin
- Innkirtla stera í stungustað, sem er í meginatriðum bólgueyðandi lyf ætlað að róa niður ertingu í rýminu
- Implanted (lítið innrásarferli) ristill örvunar sem getur hjálpað til við að grípa sársauka merki þannig að þér líður ekki eins vel
- Theoscoscopy, er nýtt, að mestu óprófuð, lágmarksmessu innrásarferli sem var þróað eftir að læknar byrjuðu að nota endoscope til að greina arachnoiditis. Læknarnir komust að því að greiningaraðferðin gæti verið breytt í aðgerð sem létta þrýstinginn sem stafar af "clumped spaghetti" taugunum. Samt sem áður hefur þessi meðferð aðeins verið reynt á 23 sjúklingum; með öðrum orðum, ekki hefur verið rannsakað mikið um kalsíumyndun og því hefur ekki verið svarað öllum spurningum um öryggi og skilvirkni.
Hugsaðu þér, það er ekki nauðsynlegt að hafa theloscapy gert til að fá greiningu á arachnoiditis. Stjörnuspeki er aðeins ein möguleg leið. Reyndar segir Gandhi að gullgæðastaðan til að fá greiningu er Hafrannsóknastofnunin .
Besta meðferðin fyrir arachnoiditis er forvarnir, segir Gandhi. Þetta hringir aftur til helstu orsaka flestra tilfella - örvefsmyndun eftir að eitthvað er gert við hrygg þinn. Hugmyndin hér er að lágmarka áhættuna fyrir örvefsmyndun. Til þessa Gandhi segir að ef þú ætlar að hafa hryggskurðaðgerð skaltu íhuga lítið innrásarferli. Ef þú velur að fara í lágmarkshlutfall (þar sem það á við um ástand þitt) getur það dregið úr hættu á ofri örvefsmyndun og því dregið úr hættu á arachnoiditis. Eins og við á um hugsanlegan hrygg meðferð skaltu tala við lækninn þinn þegar þú ákvarðar bestu aðgerðina fyrir þig.
Hvaða rannsóknir eru gerðar?
Svæðið arachnoiditis lyf er sess sem fáir veitendur og vísindamenn hafa stigið til að fylla. Umfangsmesta og áreiðanlegar rannsóknir eru líklega gerðar hjá National Institute of Health. Því er rannsóknir á krabbameinbólgu nokkuð lumped saman við rannsóknir á öðrum langvarandi verkjameðferð. Ef þú vilt auka meðferðarmöguleika þína skaltu aftur tala við lækninn um þau atriði sem taldar eru upp hér að ofan.
Heimildir:
Hryggjarlið (CSF) Safn. Medline Plus. Síðast uppfært: Júní 2011.
Di leva, A., et al. Lumbar Arachnoiditis og kalsíumyndun: Stutt yfirlit. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Interventional Physiatrist, Laser Spine Institute, Tampa, Fla. Símtalið. Maí 2013.
Upplýsingar fyrir sjúklinga: Fjölþætt útbreiðslu sveppasýkinga og annarra sýkinga. CDC Website.
Meninges of the Brain. Medline Plus. Síðast uppfært: Okt. 2012.
NINDS Arachnoiditis Upplýsingar Page. Þjóðhátíðar Taugasjúkdómar og heilablóðfallssíða. Síðast uppfært: Jan. 2011.
Tilkynning til lækna: Áframhaldandi árvekni hvattir til sveppasýkingar meðal sjúklinga sem fengu mengað stungustað. CDC Website.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Skurðaðgerð á nýrnahettubólgu með nýrnakvilli með skurðaðgerð með Arachnoid Microdissection og Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).