Arteries eru æðarinnar þar sem næringarefni og súrefnisrík blóð rennur í átt að líffærum eins og nýrum, hjarta og heila. Súrefni og næringarefni eru nauðsynleg til að lifa af hverju líffæri í líkamanum.
Helstu slagæðarnar sem koma með blóð í heila eru karótín og hryggjarliður. Allir vandamál með blóðflæði í þessum slagæðum geta valdið heilablóðfalli.
Hlutfallslega óalgengt tegund galla í slagæðum, sem kallast slagæðasnið, getur valdið heilablóðfalli.
Hvað er Arterial Dissection?
Arterial dissection vísar til óeðlilegra, og venjulega skyndilega, myndun társ meðfram innri vegg slagæðar. Þar sem tárið verður stærra myndar það lítið poki sem læknar kalla á "fölsku holræsi". Blóðið sem safnast upp í þessum fölsku holræsi getur leitt til heilablóðfall á einhverjum af eftirfarandi hátt:
- Blóðpottar inni í vegg slagæðarinnar þar til það byrjar að koma í veg fyrir blóðflæði. Vaxandi laug blóðs í vegg slagæðarinnar er þekkt sem "pseudoaneurysm". Pseudoaneurysms geta leitt til einkenna heilablóðfalls með því að ýta á heilaverk sem staðsett er í nágrenninu. Þeir geta einnig springað og valdið meiriháttar blæðing í heila (blæðingarhæð). Þegar þetta kemur fram er pseudoaneurysm vísað til sem "dissecting aneurysm" eða "dissecting pseudoaneurysm."
- Blóðið inni í fölskum holræsi getur storkað og lengt hægt út í það svæði þar sem blóðið er venjulega flæði. Þetta getur takmarkað eða alveg truflað blóðflæði til hluta heilans.
- Lítil stykki úr vaxandi blóðtappa geta brotið af, flæðir fyrirfram og orðið föst inni í minni slagæðum í heilanum. Þessi atburður er þekktur sem "segamyndun í slagæðum og slagæðum".
Arterial dissection er ábyrgur fyrir minna en 2 prósent af öllum höggum. Hins vegar greinir slagæðasnið í allt að fjórðung allra heilablæðinga hjá ungum og meðalaldra fólki sérstaklega.
Á hverju ári í Bandaríkjunum eru milli 12.000 og 15.000 manns fyrir áhrifum af ósjálfráðu sundrungu á hálsi eða hryggjarliðum.
Einkenni
Dæmigert einkenni eru:
- Verkur á einni eða báðum hliðum háls, andlits eða höfuðs
- Augnverkur, eða einn óvenju lítill nemandi
- Augnlok eða tvísýni
- Vanhæfni til að loka einu augu
- Skyndileg breyting á hæfni til að smakka mat
- Hringur í eyrum, svimi eða svimi
- Lömun á vöðvum í hálsi og andliti á annarri hliðinni
Einkenni heilablóðfalls eða tímabundins blóðþurrðarkasturs geta komið fram nokkrum dögum í nokkrar vikur eftir að einhver einkenni sem lýst er hér að framan hefjast.
Ástæður
The carotid og hryggjarliðum geta skemmst af meiðslum í hálsi eða jafnvel aflmiklum hálshreyfingum. Eftirfarandi eru nokkrar aðstæður sem hafa verið tengd við sundurliðun á miðtaugakerfi og hryggjarliðum:
- Háls eftirnafn við hárþvott í fegurðarsal
- Köfnunartækni meðferð á hálsinum
- Whiplash meiðsli
- Blunt áverka á hálsinn
- Extreme háls eftirnafn á jóga
- Málverk í lofti
- Hósti, uppköst og hnerra
- Háls eftirnafn við munn til munn við hjartalínurit (CPR)
Skyndilegur sundurliðun carotis og hryggjarliða er tiltölulega óalgengt orsök heilablóðfalls.
Sjálfsnæmissprenging vísar til slitgigtar í slagæðum sem hafa ekki strax greinanlegan orsök. Dissection á carotid og hryggjarliðum getur einnig komið fram sjálfkrafa í tengslum við eftirfarandi sjúkdóma:
- Marfan heilkenni
- Polycystic nýrnasjúkdómur
- Osteogenesis imperfecta
- Hjartavefsmyndun
Greining
Algengasta prófið sem notað er til að greina sundurliðun carotis eða hryggjarliða er hjartaöng. Í þessu prófi er andstæða litur sprautað inni í einu slagæðarinnar sem leiðir blóð í heilann. Röntgenmynd er notað til að líta á form karótíta- og hryggjarliða þar sem liturinn fer í gegnum þær (sjá mynd).
Skurðgreining er greind þegar hjartalínurit sýnir slagæð sem virðist vera skipt í tvo aðskildar hlutar, en þar af er lýst sem "falskur lumen" (lýst hér að neðan.) Þegar sundurliðunin er svo alvarleg að það kemur í veg fyrir blóðflæði í gegnum viðkomandi slagæð, dye tapar burt og hverfur á þeim stað þar sem slagæðin er alveg lokuð. Þegar dissection veldur gervigúmmíi, sýnist hjartaöng uppsöfnun litarefnis innan veggsins í greininni.
Aðrar prófanir sem notaðar eru við greiningu á carotid- og hryggjarliðun eru meðal annars segulómun (MRI) og tvíhliða ómskoðun.
Meðferð
Carotis- og hryggjarliður geta verið meðhöndlaðir með heparíni, lyf sem kemur í veg fyrir framlengingu blóðtappa á svæðinu um dissection. Heparín er lyf í bláæð. Þegar það er kominn tími til að fara frá sjúkrahúsinu, er Coumaden (warfarin) blóðþynnri sem hægt er að taka með munninum.
Almennt er gert ráð fyrir að einhver sem batnar úr slagæðasneitun taki blóðþynningarlyf í 3 til 6 mánuði. Hins vegar, ef eftirfylgjandi prófanir sýna ekki marktæka bata eftir 6 mánuði, er lyfið ávísað til lengri tíma. Ef enn er engin bati, þá getur aðgerð eða skurðaðgerð á blöðruhálskirtli og blæðingar verið annar valkostur.
Bati
Flestir sem upplifa heilablóðfall sem tengjast slitgigt í slagæðum eiga góða bata. Reyndar, færri en 5% þeirra sem eru með slagæðarsjúkdóm í slagæðum vegna afburðarinnar. Meira en 90% tilfella þar sem hálsæðakvilla er alvarlega minnkað og meira en 66% tilfella þar sem það er algerlega læst með sundrungu, leysa innan fyrstu mánaða eftir að einkennin hafa orðið fyrir. Í sumum tilvikum getur þrálátur höfuðverkur látið líða í nokkrar vikur eða mánuði.
Aneurysms tengjast dissection nánast aldrei rof, en þeir geta leitt til myndunar blóðtappa og segareks í mjög sjaldgæfum tilfellum.
Orð frá
Arterial dissection er frekar flókið ástand. En með læknisfræðilegum sérfræðingum, lifa flestir sem eru með slagæðasnið og halda áfram að gera það vel. Ef þú eða ástvinur hefur fengið heilablóðfall af völdum slagæðasneitunar, þarftu einnig nokkurn tíma til að batna af heilablóðfalli. Stöðugreiningar þurfa oft virkan þátttöku og geta verið þreytandi en þú munt sjá bata og bata eftir því sem tíminn líður.
> Heimildir:
> Dissection á inngripssjúkdómssjúkdómum: Hjartavöðvastarfsemi, Gu X, Hann Y, Luan S, Zhao Y, Sól L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191