Þriðja sjúkdómur og fjórði sjúkdómurinn
Þó að útbrot séu algeng hjá börnum og geta aðeins verið takmörkuð við húðina, eru sum útbrot af völdum sýkla sem upplifa um líkamann. Margar af þessum veirum og bakteríum geta valdið börnum að upplifa einkennandi húðsjúkdómseinkenni sem aðstoða við greiningu og meðferð.
Snemma á 19. öld skildu læknar þessa tengingu og, árið 1905, flokkaði Dr. Cheinisse í Frakklandi sex sjúkdóma sem byggjast á klínískum útliti og tengdu þær við sjúkdómsrannsóknir á íbúafjölda.
Læknar í dag nota stundum stundum hugtök sín við flokkun þessara útbrot og meðhöndla sjúklinga. Þessi grein fjallar um "þriðja sjúkdóm" og "fjórða sjúkdómur".
Rubella Veira: "þriðja sjúkdómurinn" eða þýska mýslan
Eins og mislingum, veldur rauðum hundum RNA-undirstaða veiru útbreiðslu gegnum loftdropa eða beint samband. Í fortíðinni, sumir í læknisfræði samfélaginu heitir rauðum hundum "þýska mislingum," en þetta orð er ekki lengur mikið notað í Bandaríkjunum.
Rubella er yfirleitt mild fyrir fullorðna og eldri börn með allt að helmingur allra sýktra einstaklinga sem ekki sýna nein einkenni. Rubella getur verið sérstaklega alvarleg sýking fyrir ófædd börn, þó með um 90% sending frá móður til barns. Vegna ófullnægjandi bólusetningar um allan heim fyrir mæður, eru 110.000 ungbörn fæddir með rauða hundasýkingu á ári. Mörg börn þjást af alvarlegum fæðingargöllum, heyrnarleysi meðal þeirra og hætta á ennþá.
Útlit
Rútaútbrotið byrjar á andliti og felur fljótt í brjósti, bak og útlimum. Það byrjar 2-3 vikur eftir útsetningu og hverfur innan nokkurra daga. Útbrotin, eins og mislingum , eru með bleikum og rauðum blettum, næstum alltaf flötar, sem oft sameina til að gefa út samræmda rauðu plástrandi útliti.
Greining
Læknar greina rúbla hjá börnum og fullorðnum sjúklingum með sögu og líkamlega próf. Rubella, ólíkt mislingum, veldur einkennandi bólgu í eitlum á bak við háls og eyru auk lymph node bólgu í framan háls. Útbrot á rauðum hundum eru einnig mikilvægar fyrir greiningu, svo og útsetningu. Börn geta fengið lágmarkshita, með einhverjum að upplifa ógleði og augnroði. Þungaðar konur fá einfaldar blóðprófanir á ónæmiskrabbameini í rauðum hundum sem sýking á meðan barnshafandi getur verið vansköpuð og lífshættulegt fyrir ófætt barn. Stundum fá sjúklingar sjúkdómsgreiningar á erfðavísu fyrir veiruna sjálfir í óljósum tilvikum.
Meðferð
Meðferð á kynfrumusýkingum hjá fullorðnum, börnum og börnum er stuðningsmeðferð, aðallega vökva og hvíld. Fyrir þá sem eru sýktir, þar á meðal ný börn, er ráðlagt að takmarka snertingu við ónæmiskerfið í eina viku. Besta meðferðin er hins vegar forvarnir. Ónæmisgúmmí á gúmmíi kemur fram í blöndu af mislingum, hettusóttum og rauðum hundabóluefnum . Einn skammtur gefur 95% sjúklinga ævilangt ónæmi gegn rauðum hundasýkingum.
Spá
Fullorðnir og börn sem ekki eru ungbörn, sem eru sýktir af rauðum hundum, hafa venjulega væga sjúkdóma og batna yfirleitt minna en viku eftir að útbrot koma fram.
Ófædd börn í fyrsta þriðjungi vöxt þeirra eru þó í alvarlegri hættu og geta þjáðst af meðfæddri rauðaheilkenni, þar með talin heyrnarskerðing, heyrnarleysi í mörgum tilfellum, hjartagalla og truflanir á skjaldkirtli. Áður en bóluefnið var þróað á sjöunda áratugnum voru um það bil 0,5% af börnum fædd um allan heim með einhverja meðfæddan rándýraheilkenni. Þessi fæðingargalla eru yfirleitt óafturkræf.
Staphylococcal Scalded Skin Disease eða "Fjórða sjúkdómur"
Í flestum læknaskólum í dag er ekki minnst á Duke-sjúkdóma eða aðrar tilvísanir í fjórða sjúkdóma. Það er ástand sem er alið upp í læknisfræðilegu tómstundum og hefur að mestu verið bannað, en það er innifalið hér til tilvísunar.
Það getur táknað Staphylococcal scalded húð heilkenni , sem stafar af bakteríusýkingum af stafýlókokkum og losun eiturefna í blóðrásina í mönnum.
Útlit
Útbrotin eru venjulega séð hjá ungbörnum og byrjar með útliti roða í kringum munninn sem nær yfir mikið af líkamanum innan 2 daga og getur verið ömurlegt. Að beita smávægilegum þrýstingi með fingur til hliðar við húðskemmdirnar leiðir til þess að húðlögin, húðþekjan, sem læknirinn lætur eftir sem jákvæð Nikolsky-tákn, færist á húðina. Oft verða skemmdirnar vökvaþynnir þynnur. Þynnurnar brjóta og síðan leiða til flögnunar. Innan 7-10 daga bætir húðin og læknar án langvarandi sæðis. Seinni bakteríusýkingar af skaða geta valdið ertingu. Útbrotið er aldrei til staðar á slímhúðum.
Greining
Læknar greini klínískan stafræna sýkingu í húðinni, venjulega með sögu og líkamlegu prófi. Ef nauðsyn krefur getur blóðkultur og húðblóðflekur á viðkomandi svæðum staðfesta greiningu.
Meðferð
Börn þurfa stuðningsmeðferð og útrýmingu fyrstu sýkingarinnar. Stuðningsaðgerðir fela í sér vökvasöfnun og andstæðingur-hita lyf, þar á meðal acetaminophen (Tylenol) . Sýklalyfjameðferð með lyfjum í bláæð inniheldur nafcillín, oxacillín eða vancomycin. Clindamycin er einnig stundum notað vegna hömlunar á stafýlókókoxunarefnum, sem er aðalhöfundur skeldis húðsjúkdóms.
Spá
Börn batna vel með stuðningsmeðferð og sýklalyfjum. Flest börn verða fullkomlega betri innan 10 daga.
> Heimildir:
> "Um Rubella." Centers for Disease Control and Prevention. 2014.
> Belazarian o.fl. "Exanthematous Viral Diseases." Dermatology Fitzpatrick í almennum læknisfræði; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubella." Heilbrigðisstofnunin. 2015.