Lyf sem hindra villandi vegu krabbameins
Krabbameinsfrumukrabbamein í höfði og hálsi er sjötta algengasta krabbamein í heimi og reikningur fyrir u.þ.b. 1-2% af öllum dauðsföllum krabbameins. Eitt stórt vandamál liggur í meðferð fólks með meinvörp eða endurtekið krabbamein í höfði og hálsi, þar sem líkurnar á lifun eru almennt lélegar.
Góðu fréttirnar eru þær að rannsóknir fara fram og læknar eru að byrja að nota ónæmissjúkdóma hjá þessum sjúklingahópi.
Ónæmismeðferð er skálds meðferð sem virðist örugg og bætir einkenni og jafnvel lifunartíma fyrir sumt fólk, byggt á snemma vísindarannsóknum.
Skilningur á grunnatriðum höfuð og háls krabbameins
Áður en þú getur séð hvernig þessi ónæmissvörun virka, þá er gott að fá að takast á við hvaða tilteknu "höfuð og háls" skilmála.
Hvað er Squamous Cell?
Squamous frumur eru grannur, flatir frumur sem leiða yfirborð húðarinnar, meltingarvegi og öndunarvegi og ákveðnar líffæri í líkamanum.
Dæmi um svæði þar sem squamous cell krabbamein (krabbamein) getur þróast eru þessar síður:
- Höfuð og háls
- Húð
- Leghálsi
- Leggöngum
- Lungur
- Anus
Hvað þýðir illkynja?
Illkynja æxli (öfugt við góðkynja æxli, sem er ekki krabbamein) í höfuð og hálsi, vísar til safns krabbameinsfrumna sem vaxa ómeðhöndlað og geta eða hefur ekki enn ráðist inn í venjulegt heilbrigðt vef.
Ónæmislyf og aðrar meðferðir eins og krabbameinslyfjameðferð eru notuð til að meðhöndla illkynja æxli, þar sem þau eru skaðleg og hugsanlega banvæn.
Hvar er höfuð og háls krabbamein staðsett?
Hugtakið höfuð og háls getur verið pirrandi þar sem það nær yfir stórt yfirborð. Með öðrum orðum getur þú furða hvað það þýðir nákvæmlega þegar einhver er greindur með þessari tegund krabbameins.
Höfuð og háls krabbamein vísar til æxla sem þróast á einu af þessum mörgum sviðum:
- Lip / munni
- Aftur í munni eða hálsi (kallað oropharynx)
- Neðri hluti hálsins sem er á bak við og við hliðina á raddhólfið (kallað lágþrýstingur)
- Efri hluti hálsins á bak við nefið (nefslímhúð)
- Röddarkassi (kallast barkakýli)
Hvað veldur höfuð og háls krabbameini?
Í fortíðinni var þróun krabbameins í höfuð og hálsi tengd við notkun tóbaks og áfengis. En á síðustu tíu árum hefur þróun nokkur krabbamein í höfuð og hálsi verið tengd við sýkingu með ákveðnum tegundum af papillomavirum úr mönnum ( HPV ). Til dæmis hafa vísindaleg gögn sýnt að tegund HPV sem kallast HPV-16, sem veldur leghálskrabbameini og endaþarmskrabbameini hjá körlum og konum, tengist krabbameini í oropharynx.
Sýking með HPV er mjög algeng, en aðeins lítill hluti fólks þróar krabbamein af því. Þetta er vegna þess að ónæmiskerfi flestra hreinsa sýkingu.
Jafnvel meira áhugavert en að uppgötva tengslin milli HPV og krabbameins í höfuð og hálsi er sú staðreynd að tíðni krabbamein í höfði og hálsi sem rekja má til HPV hefur aukist. Á hinn bóginn hefur tíðni krabbameins í höfuð og hálsi sem stafar af notkun tóbaks og áfengis minnkað. Afhverju breytist þetta? Sérfræðingar gruna að það gæti verið vegna samfélagslegra breytinga á kynferðislegri starfsemi, sérstaklega að munnmök hafi orðið algengari.
Núna er sérstaklega áhugasamur um hvernig best sé að meðhöndla HPV-jákvæða höfuð og háls krabbamein, þar sem líffræði þeirra er öðruvísi en HPV-neikvæð æxli. Með því eru sérfræðingar að skoða nánar ýmsar ónæmisaðferðir til að meðhöndla HPV-tengda krabbamein.
Hvað eru ónæmiskerfispunktar?
Athugunarmörk ónæmiskerfisins eru prótein sem eru venjulega staðsett á ónæmiskerfum frumna (sem nefnast T-frumur). T-frumur eru eins og lögreglumaður sem leitar vandræða (krabbamein eða sýkingu) í líkamanum. Þegar T-fruman kemur í veg fyrir aðra klefi metur hún frumurnar með því að nota prótín sem er staðsett á yfirborði þess til að ákvarða hvort klefi sé "eðlilegt" eða "óeðlilegt". Ef óeðlilegur, mun T fruman hefja árás á frumuna.
En á meðan á þessari árás stendur, hvernig eru eðlilegar, heilbrigðar frumur varnir? Þetta er þar sem próteinprótein koma í leik. Próteinprótein liggja á yfirborði T-frumna og tryggja að heilbrigðar frumur séu eftir einu.
Krabbamein er ósvikinn því að það gerir í raun þessa eftirlitsprótein (sannur copycat) til að forðast árás frá ónæmiskerfi mannsins. Eitt eftirlitsprótein sem er gefið upp á yfirborði krabbameinsfrumna til að lenda í ónæmiskerfinu er PD-1.
En nú hafa vísindamenn uppgötvað að þeir geti lokað PD-1 á krabbameinsfrumum svo að krabbamein sé örugglega greind af ónæmiskerfi mannsins. Þetta er þar sem ónæmismeðferð kemur í leik, og þessi PD-1 lækkandi lyf eru kallað eftirlitsstofnanir ónæmiskerfisins.
Ónæmislyf til að meðhöndla höfuð og háls krabbamein
Það eru tveir ónæmiskerfi eftirlitsstöðvar sem voru FDA samþykktir árið 2016 til að meðhöndla fólk með krabbamein í meinvörpum og / eða endurteknum öndunarvegi og hálsi.
Krabbamein með krabbamein í meinvörpum vísar til krabbameins í höfuð og hálsi sem hefur breiðst út á aðra sviðum líkamans, en endurtekið krabbamein í höfuð og hálsi vísar til krabbameins sem hefur þróast þrátt fyrir meðferð með platínu-undirstaða krabbameinslyfjameðferð (td cisplatín).
Þessar tvær ónæmisaðgerðir eru kallaðir Keytruda (pembrolizumab) og Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Snemma rannsóknir sýna að pembrolizumab hefur góða öryggis upplýsingar og getur haft áhrif á að draga úr krabbameini sumra manna.
Í einum II. Stigs rannsókn fengu 171 einstaklingar með krabbamein í höfði og hálsi, þrátt fyrir að hafa áður verið meðhöndlaðir með krabbameinslyfjameðferð og cetuximab ( einstofna mótefnameðferð ), innrennsli pembrolizumabs á þriggja vikna fresti.
Heildar svörunarhlutfall var 16 prósent og miðgildi svarstíma var 8 mánuðir. Svarhlutfall er átt við hlutfall þátttakenda, þar sem krabbamein minnkar eða hverfur til að bregðast við meðferðinni.
Í öryggisskyni áttu 64 prósent þátttakenda meðferðartengda aukaverkanir, en aðeins 15 prósent fengu einkunn þrjú eða fjórum aukaverkunum (alvarleg eða lífshættuleg).
Algengustu aukaverkanirnar voru:
- Þreyta
- Skjaldvakabrestur (undirvirkur skjaldkirtill)
- Ógleði
- Hækkun lifrarensíms
- Niðurgangur
Á heildina litið voru eingöngu ónæmiskerfistengdar aukaverkanir skjaldvakabrestur, skjaldvakabólga og lungnabólga.
Á hliðarsýningu eru aukaverkanir ónæmiskerfisins mikil áhyggjuefni með ónæmissvörun, þar sem áhyggjuefni er að ónæmiskerfi einstaklingsins muni ráðast ekki aðeins á krabbameinsfrumur heldur einnig heilbrigt vefi. Þegar um lungnabólgu er að ræða, er lungun einstaklingsins miðuð, sem getur valdið öndun.
Stór myndin er sú að taka á móti ónæmismeðferð er viðkvæmt ferli þar sem líkaminn og lyfið vinna saman til að ákvarða það sem er slæmt (krabbamein) og hvað er eðlilegt og heilbrigt.
III. Stigs rannsóknir á pembrolizumabi eru í gangi. Í III. Stigs rannsókn er átt við að pembrolizumab verði borið saman við staðal umhirðu lyfja til að sjá hvernig það fer, eins og hvort það sé skilvirkara eða ekki.
Nivolumab
Í III. Stigs rannsókninni voru yfir 350 manns með endurtekið / meinvörpulegt flogakrabbamein í höfði og hálsi, sem höfðu þróast innan sex mánaða frá því að fengu krabbameinslyfjameðferð á platínu, slembiraðað til að fá annaðhvort nivolúmab á tveggja vikna fresti (gefinn sem innrennsli í gegnum æð) eða staðlað meðferð (metótrexat, dócetaxel eða cetuximab ).
Niðurstöður leiddu í ljós marktækan heildarlifun hjá fólki sem fékk nivolumab á móti þeim sem fengu hefðbundna meðferðina (miðgildi lifunar 7,5 á móti 5,1 mánuði í sömu röð).
Að auki var lifunartíðni eitt ár 36 prósent í nivolumab hópnum samanborið við 16,6 prósent í stöðluðu meðferðarhópnum. Með öðrum orðum, lifðu eitt ár eftir meira en tvöfaldast.
Í öryggisskyni komu fram 3 eða 4 aukaverkanir í 13 prósentum af nivolumab hópnum samanborið við 35 prósent af hefðbundnum meðferðarhópnum. Í nivolumab hópnum voru algengustu aukaverkanirnar:
- Þreyta
- Ógleði
- Útbrot
- Minnkuð matarlyst
- Kláði
Almennt voru aukaverkanir sem tengjast skjaldkirtli algengari hjá nivolumab hópnum (7,6 prósent þróuð skjaldvakabrestur samanborið við 0,9 prósent í stöðluðu meðferðarhópnum).
Lungnabólga átti sér stað hjá 2,1 prósentum einstaklinga sem fengu meðferð með nivolumabi og tveir einstaklingar dóu (einn frá lungnabólgu og einum af hækkuðu kalsíumgildi í blóði). Ein manneskja í stöðluðu meðferðarlotunni dó frá lungnasýkingu sem tengist meðferðinni sem gefinn er.
Athyglisvert var að spurningalisti sem metur lífsgæði í lok rannsóknarinnar kom ekki fram nein marktæk lækkun á lífsgæði eftir meðferð með nivolumabi. Á hinn bóginn var veruleg lækkun á lífsgæði á nokkrum sviðum (til dæmis sársauka, líkamleg og félagsleg virkni, skynjunarvandamál) eftir meðferð með krabbameinslyfjameðferð.
Orð frá
Ónæmismeðferð er þegar að breytast í andliti krabbameinsmeðferðar. Það er lögmætt, það er "skynsamlegt" og er lofa.
Mundu þó að meðhöndla höfuð og háls krabbamein er flókið ferli. Það eru margar þættir sem taka þátt í því að ákveða nákvæmlega hvernig læknirinn vill meðhöndla tiltekna æxlið eins og sögu þína um fyrri meðferðir, hvort sem þú hefur önnur læknisvandamál og eiturverkanir sem tengjast ákveðnu lyfi.
Vertu talsmaður eigin heilsu krabbameins með því að öðlast þekkingu. Ferðin er löng og erfið, en reyndu að leita þæginda og gleði á leiðinni líka.
> Heimildir:
> Bauml J et al. Pembrolizumab fyrir platínu- og cetuximab-eldföst höfuð- og háls krabbamein: Niðurstöður úr einfasa, fasa II rannsókn. J Clin Oncol . 2017 10. maí; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Meðferð við meinvörpum og endurteknum krabbameini í höfuð og hálsi. Í: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Tilkomuhlutverk ónæmismeðferðar í skautahjúpum í höfuð og hálsi (HNSCC): ónæmissvörun og klínísk notkun. Ann Transl Med. 2016 maí; 4 (9): 173.
> Ferris RL o.fl. Nivolumab fyrir endurtekið squamous cell krabbamein í höfði og hálsi. N Engl J Med . 2016 nóv 10; 375 (19): 1856-67.
> National Cancer Institute. (2017). Höfuð og háls krabbamein. Heilsa Professional Útgáfa: Rannsóknir.