Neyðarsalir verða að skjár og stöðugleiki, óháð hæfni til að greiða
Árið 1986 samþykkti bandarískur sambandsríki neyðarráðstafanir um læknishjálp (EMTALA). Þessi aðgerð krefst neyðar sjúkrahúsa sem greiðir greiðslur frá Medicare til að annast sjúklinga sem koma í neyðartilvikum sínum til meðferðar, óháð ríkisborgararétti sjúklings, lagaleg staða í Bandaríkjunum eða getu til að greiða fyrir þjónustuna.
EMTALA gildir um sjúkrabíl og sjúkrahúsþjónustu.
EMTALA var þróað til að koma í veg fyrir "sjúklingaúthelling," að neita að meðhöndla fólk sem ekki hefur getað greitt fyrir heilbrigðisþjónustu. Það tryggir þá sem eru með ófullnægjandi hætti verður ekki snúið frá læknismeðferð í neyðartilvikum. Áætlað er að 98% allra bandarískra sjúkrahúsa taki þátt í Medicare svo að lögin nái nánast öllum sjúkrahúsum.
EMTALA er að finna í samkomulaginu um samræmda fjárhagsáætlun um samræmingu fjármálamála (COBRA) og fellur undir lögsögu CMS, Centre for Medicare Services.
Lögboðnar skyldur sjúkrahúsa samkvæmt EMTALA lögum
- Læknisskoðunarpróf : Hver sem kemur á neyðarsviði sjúkrahúsa verður að fá læknisskoðun til að kanna hvort þeir séu í læknisfræðilegum neyðartilvikum. Lögin segja einnig að þetta verður að gera án tillits til fjárhagslegs eða tryggingarstöðu sjúklingsins, í forgangsröðun byggð aðeins á læknisfræðilega þörf. EMTALA hefur lögfræðilegar skilgreiningar á "neyðartilvikum sjúkdóms" og hugtakið "stöðugt." Ennfremur segir CMS þessi krafa á við um hvaða aðstöðu sem veitir neyðarþjónustu, ekki bara til tilnefndra neyðarþjónustu. Ef læknisskoðunarprófið kemst að því að engin neyðartilvik sé í neyðartilvikum er ekki krafist þess að veita frekari meðferð.
- Stöðugleiki eða flutningur : Ef sjúkdómur í neyðartilvikum er til staðar verður að meðhöndla ástand sjúklingsins til að koma á stöðugleika eða að flytja til viðeigandi aðstöðu. Neyðarherbergið getur ekki einfaldlega sent sjúklinga heim með ástand sem er gert ráð fyrir að versna enn frekar. Sjúklingurinn þarf að vera upplýst um flutninga og veita samþykki . Sjúklingur sendur heima í óstöðugum ástandi eða sent á sjúkrahús sem ekki hefur aðstöðu til að meðhöndla ástand þeirra gæti haft löglega meðferð samkvæmt EMTALA.
- Sjúkrahús eru nauðsynleg til að taka yfirfærslur fyrir sérhæfða þjónustu: Þetta fjallar um öflunarslys, þar sem sjúkrahús með sérhæfðar einingar, svo sem brenniseining, samþykkja aðeins sjúklinga sem geta greitt. Undir EMTALA, verða þeir að taka viðeigandi flutning. Hins vegar gefur lögin þeim flugsákvæði. Þeir verða að samþykkja flutninginn ef þeir hafa getu. Ef þeir hafa ekki opna rúm eða þeir eru nú þegar á leiðsögn um sjúkrabíl, þurfa þeir ekki að flytja. Hins vegar, ef þeir segja frá sjúkrahúsi, sem óskað eftir flutningi, að þeir séu fullir en sjúklingur fær sig til þeirra (engu að síður) þá verður hann að meðhöndla sjúklinginn þegar hann kemur. Þeir geta tilkynnt sendibúnaðinn um EMTALA brot síðar.
EMTALA veitir ekki ókeypis umönnun
Þó að sjúkrahús sé skylt að skoða og meðhöndla sjúklinga undir EMTALA eru þjónustu þeirra ekki ókeypis. Þeir mega reikna sjúklinginn og lögsækja þá fyrir ógreiddum reikningum. Þeir þurfa ekki að veita göngudeildum eftir útskrift, en þeir verða að vísa þeim til heilsugæslustöðva og forrita sem geta veitt þeim á kostnað eða ókeypis. Sjúkrahús geta ekki neitað að meðhöndla sjúklinga sem eru undir EMTALA sem þegar skulda þeim peninga.