Breyting á leiðbeiningum setur nýtt áherslu á hættu á háum blóðþrýstingi
Um það bil 30 milljónir manna í Bandaríkjunum sem ekki höfðu háan blóðþrýsting áður hafa háan blóðþrýsting núna. Þetta er ekki vegna mikils natríum þakkargjörðar máltíðar, þótt það hafi í sumum tilfellum stuðlað að tímabundnum blóðþrýstings toppa. Það er frekar vegna þess að skilgreiningin á háum blóðþrýstingi hefur breyst frá og með nóvember 2017.
Hin nýja þröskuldur fyrir háþrýstingi er slagbilsþrýstingur við eða yfir 130 og / eða diastolic lestur við eða yfir 80. Þetta eru niður frá venjulega hærri tölum: 140 og 90, í sömu röð. Þessi niðurstaða var birt í alhliða skýrslu sem gefið var út af American College of Cardiology , American Heart Association og fjölda annarra fagfélaga í samstarfi við National Heart, Lung og Blood Institute of National Institutes of Health (NIH) ).
Í heildarskýrslan er fjallað um upplýsingar um hvernig blóðþrýstingur ætti að mæla, fjölbreyttar hugsanlegar orsakir háþrýstings og uppsprettur og styrkur vísbendinga sem tengja háan blóðþrýsting við neikvæðar niðurstöður, þ.mt dauða frá hjartasjúkdómum, nýrnasjúkdómum og heilablóðfalli. Niðurstaðan sem vakti athygli fjölmiðla, umræðu og augljós skelfingu var hins vegar sú að háþrýstingur ætti að greina frá og með 130/80 fremur en 140/90.
Setja áhættu í sjónarhóli
Þessi atburðarás minnir á svipaðan orsök og áhrif þegar skilgreining á offitu var breytt árið 1998. Sumir 25 milljónir Bandaríkjamanna urðu "of feitir" á einni nóttu, ekki vegna þess að þyngd þeirra hafði breyst, en vegna þess að einkenni þyngdar þeirra höfðu. Hvatning og grundvöllur í gögnum fyrir báðar breytingar eru einnig svipaðar.
Þyngd og blóðþrýstingur eru bæði samfelldar aðgerðir yfir breitt svið. Það er ekkert eitt gildi sem er tilvalið fyrir alla. Á íbúaþrepinu eru hins vegar skýrar sambönd milli þessara ráðstafana og skaðlegra heilsufarslegra niðurstaðna, þar á meðal ótímabæra dauða.
Þegar um er að ræða þyngd er sannfærandi aukning á heilsufarsáhættu við eða yfir líkamsþyngdarstuðul 25, með annarri hættuhættu á eða um 30. Fyrir blóðþrýsting tvöfalda hættan á aukaverkunum u.þ.b. tvöfalt við eða yfir 130 / 80 samanborið við lægri gildi á eðlilegu sviði.
Það er gild ástæða til að endurskoða skilgreininguna og tengd meðmæli um meðferð, en vissulega engin ástæða fyrir læti. Þótt háum blóðþrýstingi sé talinn annar helstur orsök ótímabæra dauða á heimsvísu á bak við notkun tóbaks og mikilvægur þáttur í hjartaáfalli og heilablóðfalli, eykst slík hætta með alvarleika háþrýstings. Hættan á slíkum niðurstöðum hjá þeim sem eru með fullkomlega eðlilega blóðþrýsting er fyrirsjáanlega lágt og tvöföldun á litlum áhættu veldur áhættu sem er enn lítil.
Enn, jafnvel hóflega áhættuhækkun skiptir miklu máli þegar tugir milljóna manna eru fyrir áhrifum. Íhuga að áhættuhækkun aðeins einn á þúsund manns á ári þýðir að auka þúsund aukaverkanir á heilsuvernd á hverju ári fyrir hvern milljón manns verða fyrir áhrifum.
Einn í tveimur eru fyrir áhrifum
Nýju viðmiðin gefa til kynna að næstum helmingur íbúa Bandaríkjanna sé háþrýstingur, þannig að útsetningarmagnið er ekkert minna en gegnheill. Það eru fjögur skýr áhrif af þessu.
1) Kalla til að snúa fjörunni
Þegar ríkjandi mataræði og lífsstílsmynstur íbúa er að setja helmingur borgaranna í hættu fyrir veikjandi veikindi og ótímabæra dauða, er það skýrt umboð til að breyta þeim mynstri á menningarstigi. Við höfum lítil merki um að allir íbúar hafi einhvern tíma tekist að tala flestir borgaranna úr fátækum mataræði og skort á hreyfingu þegar þær eru menningarleg viðmið.
Fremur, sönnunargögnin sem við höfum gefið til kynna að fólk borði vel og er virk þar sem þessi mynstur eru viðmiðin eða eru með ásetningi samþykktar menningarheimsins.
2) Varúðorð
Þótt nýjar leiðbeiningar hafi "gefið" 30 milljónir manna meira sjúkdóm sem þeir höfðu ekki áður, þá þýðir það ekki að lyf sé réttlætanlegt sem meðferð. Flest tilfelli háþrýstings eru í tengslum við lélegt mataræði, ófullnægjandi líkamsþjálfun og umframþyngd. Allir þessir eru algerlega svör við meðferðarlíffærabreytingum, eins og það er hár blóðþrýstingur sjálft.
Þar sem athygli vaknar í auknum mæli í gildandi val til lyfjameðferðar, ætti að bregðast við þessum blóðþrýstingsreglum um lækna sem eru verri en sjúkdómurinn. Öll lyf hefur hugsanlegar aukaverkanir, og jafnvel minniháttar eru ástæður til að taka hlé þegar einstaklingur ávinningur er lítil. Hins vegar eru aukaverkanir lífsstíls og lyfja aukakostnaður fremur en áhætta.
3) Endurnýjun neðri natríum matarins
Þessi raunveruleiki að athuga hvort mikið er af háum blóðþrýstingi í menningu okkar er raunveruleika-eftirlit með umboðsmanni um mikilvægi mataræði natríum eins og heilbrigður. Áberandi umræða undanfarin ár um það besta inntökustig fyrir natríum hefur þýtt á ákveðnum ársfjórðungi í fullyrðingum að mataræði natríum ætti ekki að vera takmörkuð yfirleitt. Hins vegar eru næstum allir stjórnvöld sammála um að natríumlækkun sé réttlætanleg hjá þeim sem fá háþrýsting. Sá hópur er nú helmingur almennings og þar sem mikið af því sem eftir er er ungt fólk sem líklega er í sömu átt með aldri, eru margir fleiri í raun í hættu. Þannig er natríumlækkun skynsamleg fyrir réttlátur óður í okkur öll, og verðskuldar að vera forgangsverkefni, ekki síður.
4) Áminning um að vita tölurnar þínar
Að lokum, og greinilega, allir ættu að hafa blóðþrýsting sinn köflótt og fylgjast reglulega. Hugsaðu um það með þessum hætti: Að vera bandarískur er áhættuþáttur fyrir háþrýsting. Ef þú býrð hér - eða í öðru þróuðu landi með svipuð mataræði og lífsstílsmynstur - ert þú í hættu. Mat á blóðþrýstingi með tímanum er einföld og áreiðanleg leið til að greina hættulega þróun snemma og taka á því áður en hún gengur og leggur til óafturkallanlegs skaða. Ef þú ert fullorðinn sem veit ekki meðaltalsþrýstinginn þinn eða síðasta sinn sem hann var köflóttur, þá er þú tímabært.
Hættan á háum blóðþrýstingi hefur ekki skyndilega farið upp. Frekar hefur þröskuldurinn lækkað vegna þess að við höfum fleiri og betri gögn til að gefa til kynna hvar áhættan er lágmarkuð. Það er engin grundvöllur fyrir læti í nýju skýrslunni, en það er vissulega sannfærandi að taka skýran og næstum algengasta ógn af háum blóðþrýstingi alvarlega og gefa árangursríkar, lífsstílaðferðir til að koma í veg fyrir, meðhöndla og snúa þeim að virðingu verðskulda.