Læknar nota mörg tæki til að þekkja kolmónoxíð eitrun á sjúkrahúsinu
Greining á kolmónoxíðs eitrun er erfiðara en það hljómar. Í kenningu leiðir útsetning kolmónoxíðs til mikillar kolmónoxíðs í blóðrásinni og það er greiningin. Staðreyndin er sú að útsetning kolmónoxíðs er bæði styrkur (hversu mikið kolefnisoxíð er í loftinu) og tími (hversu lengi sjúklingurinn andar það), sem þýðir að greining á kolmónoxíðareitrun er sambland af þekktum einkennum og einkennum sem og mæla magn CO í blóðrásinni.
Sjálfsskoðanir / At-Home Testing
Það er ekki sjálfstætt valmöguleiki fyrir kolmónoxíð eitrun, en einhver með rugling eða meðvitundarleysi ætti að hafa 911 kallað fyrir þau. Að auki ættir þú að gruna koloxíð eitrun ef fleiri en ein manneskja í byggingu með brennslu (ofni, eldstæði, gasbúnaði, viðareldavél o.fl.) er að kvarta yfir höfuðverk og ógleði.
Ef grunur leikur á því að kolmónoxíð eitrun sé fyrir hendi, skulu allir farþegar í húsi fara út fyrir að anda ferskt loft ásamt símtölum 911. Ef þú grunar CO eitrun, ekki reyna að aka; hringdu í sjúkrabíl.
CO í blóðinu
Kolmónoxíð (CO) binst blóðrauða á svipaðan hátt og súrefni gerir. Því miður hefur hemóglóbín um 230 sinnum sækni fyrir CO en það er fyrir súrefni, þannig að jafnvel lítið magn af innöndunar kolmónoxíði binst blóðrauði og lokar súrefni úr jöfnunni. Við köllum blóðrauða sem tengist CO "karboxýhemóglóbíni" og það er málið sem við notum til að ákvarða alvarleika kolmónoxíðs eitrunar.
Fyrsta svar við prófun
Sumir fyrstu svörun hafa getu til að mæla karboxýhemóglóbín í blóði með tæki sem kallast púls kolmónoxíðoximeter. Nánar tiltekið mælir púls CO-oximeterið mettun kolmónoxíðs í blóðrauða (SpCO). Það notar ljósbylgjur (venjulega skeið í gegnum fingurgómana) til að mæla kolmónoxíð mettun án invasíu.
Annað form af noninvasive mælingu notar útöndunarloft til að ákvarða magn kolmónoxíðs. Sumar rannsóknir hafa sýnt að útblástursloft er ónákvæmt sem ákvarðaður um kolmónoxíð eitrun.
SpCO er ekki almennt mæld af öllum fyrstu svörum, þannig að saga og líkamsskoðun er enn gullgildið á vettvangi. Því miður, hefðbundin púlsoximetri, sem notuð er til að mæla aðeins hvort hemóglóbín er mettuð með oxgyen eða ekki, er að blekkjast af kolmónoxíðareitrun í því að sýna tilbúinn hátt mettun súrefnis þegar karboxýhemóglóbín er til staðar. Þetta gerir það enn mikilvægara að fá góða sögu og líkamlega skoðun sjúklinga.
Rannsóknarstofa Próf
Á sjúkrahúsinu er notað meira innrásar en nákvæmari próf. Það er kallað blóðgas.
Blóðgasprófanir mæla magn lofttegunda í andrúmslofti - venjulega súrefni og koltvísýringur - í blóðrásinni með því að teikna blóð úr slagæðum. Flestar aðrar blóðrannsóknir draga blóð úr bláæðum, sem er auðveldara og öruggara fyrir sjúklinginn.
Arterial blóðgas próf eru staðalinn fyrir súrefni og koltvísýring vegna þess að þessi lofttegundir breytast verulega fyrir og eftir að blóðið rennur í gegnum líkamsvef. Arterial lofttegundir - frekar en bláæð - mæla möguleika á að blóðrauði fái súrefni og fjarlægja koltvísýring.
Þar sem kolmónoxíð er hvorki notað né auðveldlega fjarlægt úr blóðrásinni, getur það verið prófað með annað hvort slagæð eða bláæðasegarek.
Blóðgasprófanir eru talin nákvæmari en CO-oximetry púls. Jafnvel þó að oximetry sé gagnlegt til að auðkenna sjúklinga á vettvangi sem geta haft eiturverkanir á kolmónoxíði, ætti að fá blóðgasi til að staðfesta magn karbóhemóglóbíns.
Myndataka
Bráð eiturhrif koltvísýrings, sem stafar af mikilli styrk kolmónoxíðs á tiltölulega stuttum tíma, er ekki eini áhrifin á útsetningu kolefnismonoxíðs. Langvarandi (langtíma) kolmónoxíðsváhrif við mun lægri styrk geta einnig valdið skemmdum á vefjum, sérstaklega í hjarta og heila.
Þrátt fyrir að magni karboxýhemóglóbíns hjá sjúklingum með langvarandi útsetningu gæti verið lægri en hjá bráðum sjúklingum, eru aðrar leiðir til að greina skemmdir. Algengast er að líta á vefinn með læknisfræðilegri hugmyndafræði. Segulómun (magnetic resonance imaging) er besta leiðin til að kanna heilann fyrir hugsanlega meiðsli vegna kolmónoxíðs eitrunar.
Mismunandi sjúkdómar
Vegna óljósra einkenna sem tengjast tengslum við kolmónoxíðareitrun - ógleði, uppköst, höfuðverkur, þreyta, brjóstverkur - önnur greining er reglulega grunaður. Mikil styrk kolmónoxíðs á heimili sjúklings mun benda til þess að kolmónoxíð eitrun geti orðið, en aðrar orsakir verða enn að útiloka.
Listinn yfir mismunadreifingar er of breiður til að bera kennsl á. Hvert tilvik er öðruvísi og ætti að meta byggt á kynningu, sögu og prófum sjúklings.
> Heimildir:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Samsvörun karboxýhemóglóbíns í blóði milli bláæðasýna og bláæðar. Annálum um neyðarlyf , 44 (4), S55. Doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Fylgni á milli klínískrar alvarleika og mismunandi, óverulegra mælinga á styrk kolmónoxíðs: Rannsókn á íbúa. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Nýleg klínísk flokkun á seinkun taugafræðilegra fylgikvilla eftir kolmónoxíð eitrun og þætti sem tengjast niðurstöðum. Taugaskemmdir , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Skjöldur, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Dreifing og mat á kolmónoxíðskynjari íhlutun í tveimur stillingum: neyðardeild og þéttbýli. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Kolmónoxíðareitrun: Pathogenesis, stjórnun og framtíðarleiðbeiningar á meðferð. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI