Yfirlit yfir skjaldkirtilssjúkdóm
Skjaldkirtilssjúkdómur er einn af algengustu, en ekki misskilið og gleymast, aðstæður í Bandaríkjamönnum. Það er áætlað að í Bandaríkjunum, að minnsta kosti 27 milljónir og allt að 60 milljónir manna hafa skjaldkirtilssjúkdóm.
Konur mynda meirihluta skjaldkirtilssjúklinga. Og því miður, fólk sem hefur skjaldkirtilsvandamál en er ekki ennþá greindur mynda flest meiriháttar skjaldkirtilssjúklinga.
Skulum skoða helstu upplýsingar um ýmsar mikilvægar þættir skjaldkirtilssjúkdóms.
Hvað er skjaldkirtillinn?
Skjaldkirtillinn þinn er lítill, fiðrildi sem er staðsettur í hálsinum fyrir neðan og á bak við epli Adams þinnar. Heilbrigt skjaldkirtill vegur venjulega um einn eyri. Skurðaðgerð skjaldkirtilsins er að framleiða skjaldkirtilshormón sem er nauðsynlegt fyrir alla líkama hans.
Skjaldkirtillinn þinn er helsta líffæri í líkamanum sem getur tekið í sig joð. Skjaldkirtillinn tekur joð úr mataræði þínu og breytir því í skjaldkirtilshormón.
Það sameinar amínósýrið tyrosín og joð til að gera skjaldkirtilshormónið.
Tvær lykilhormónarnir sem framleiddar eru af skjaldkirtli eru týroxín-þekktur sem T4- og tídóídýrónín-þekktur sem T3. Meginmarkmið þessara hormóna er að stjórna hvernig frumur, líffæri, vefjum og kirtlar nota súrefni og orku.
Allt í líkamanum er byggt á skjaldkirtilshormóni, þ.mt melting, vöxtur hársins og neglur, kynlífshlaupið þitt og starfsemi líffæra og kirtla. Heilinn, hjartan þín og efnaskipti eru sérstaklega háð því að rétt magn skjaldkirtilshormóns virkar vel og vel.
Skjaldkirtillinn starfar í endurgjöfslóð með heiladingli þínu.
Heiladingli greinir magn skjaldkirtilshormóns í blóðrásinni og losun - eða hægir á losun hormóna sem kallast skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH). Þegar TSH er sleppt er starf hennar að örva skjaldkirtilinn til að framleiða meira hormón. Þegar tíðni TSH lækkar, er skilaboðin við skjaldkirtilinn að hægja á framleiðslu skjaldkirtilshormóns.
Hvað er skjaldkirtilssjúkdómur?
There ert a tala af sérstökum sjúkdómum-ekki leiðir aðstæður eins og of hár eða blóðþrýstingsfall - sem getur haft áhrif á skjaldkirtilinn þinn. Skjaldvakabrestur stafar venjulega af undirliggjandi skjaldkirtilssjúkdómum. Hinar mismunandi sjúkdómar sem hafa áhrif á skjaldkirtilinn eru:
Þetta er sjálfsnæmissjúkdómur, sem þýðir að ónæmiskerfið þitt árásir á eigin skjaldkirtli þitt óviðeigandi. Vopnin? Skjaldkirtilsárásandi mótefni sem líkaminn framleiðir, þ.mt skjaldkirtilsperoxidasa mótefni (TPO) og thyroglobulin mótefni (TgAb).
Hashimoto sjúkdómur veldur venjulega bólgu og hægfara eyðingu skjaldkirtilsins með tímanum.
Að lokum, flestir með Hashimoto endar með skjaldvakabrest, ástand ófullnægjandi skjaldkirtilshormóns.
Hashimoto getur hins vegar valdið tímabilum eða stigum ofvirkni, þekktur sem skjaldvakabrestur. Það kemur einnig í aukna hættu á skjaldkirtilshnútum, goiter (stækkað skjaldkirtli) og örlítið aukin hætta á krabbameini í skjaldkirtli.
Graves 'Disease
Þessi sjúkdómur er sjálfsónæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið framleiðir ónæmt mótefni, þekkt sem skjaldkirtilsörvandi mótefni (TSI). Þessar mótefni stækka skjaldkirtilinn og valda því að hann ofvirki skjaldkirtilshormón.
Í sumum tilfellum getur TPO og TgAb mótefni einnig hækkað. Ofskömmtun skjaldkirtilsins veldur ofskömmtun skjaldkirtilshormóns (ofstarfsemi skjaldkirtils) eða eiturverkanir á æxli. Graves sjúkdómur fylgir oft með goiter og í sumum tilfellum skjaldkirtilshnúta.
Þetta vísar til krabbameins sem þróast í skjaldkirtli. Skjaldkirtilskrabbamein er oftast að finna í hnútum (vökvafyllt eða fast klumpur) í skjaldkirtli.
Það eru fjórar gerðir af krabbameini í skjaldkirtli:
- Papillary eða blandaður papillary-follicular skjaldkirtilskrabbamein sem gerir um 80 prósent af öllum skjaldkirtilskrabbameinum.
- Krabbamein í eggjastokkum eða skyndihylki sem myndar um 15 prósent tilfella.
- Skurðaðgerð skjaldkirtilskrabbameins sem myndar um þrjú prósent af skjaldkirtilskrabbameini.
- Anaplastic skjaldkirtilskrabbamein sem myndar um það bil tvö prósent tilfella.
Meirihluti krabbameins í skjaldkirtli er talin meðhöndla og mjög hægt að lifa af.
> Skoða líffærafræði skjaldkirtils og stigs krabbameins skjaldkirtils.
Skjaldkirtilsbólga
Þetta er flokkur skjaldkirtilssjúkdóma sem felur í sér bólgu í skjaldkirtli þínu. Skjaldkirtilsbólga getur stafað af mótefnisárásum á kirtill, veirur og bakteríur. Tegundir skjaldkirtilsbólgu eru:
- Skjaldkirtilsbólga Hashimoto
- Skurðaðgerð á skjaldkirtilsbólgu / skjaldkirtilsbólgu / sársaukafullt skjaldkirtilsbólga
- Bráð smitandi skjaldkirtilsbólga
- Sársaukalaus skjaldkirtilsbólga / þögul skjaldkirtilsbólga
- Riedel skjaldkirtilsbólga / ónæmiskerfi skjaldkirtilsbólga
- Bjúgur í skjaldkirtli
Meðferð fer eftir tegund skjaldkirtilsbólgu og nær frá eftirliti og bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar, til sýklalyfja og lyfja til að losna við skjaldkirtilshormón.
-
Hvernig virkar skjaldkirtillinn?
-
Skjaldkirtils mótefnið fyrir Hashimoto er jákvætt, en TSH minn er eðlilegur
Eiturefnafræðilegur multitodular goiter
Þetta er sjúkdómur þar sem skjaldkirtillinn þróar mörg kúpt og stækkar (goiter). Oftast eru hnúturnar "hagnýtar", sem þýða að hnútar sjálfir framleiða og losna skjaldkirtilshormón í viðbót við hormónframleiðslu skjaldkirtilsins. Eitrað multinodular goiter veldur oft skjaldvakabrest.
Hver eru helstu áhættuþættirnir?
Helstu áhættuþættir fyrir skjaldkirtilssjúkdóm eru:
- Joðskortur eða umframmagn
- Útsetning fyrir geislavirkni eða geislavirka niðurbroti
- Ofnotkun á soja og köfnunarefnum matvæli
- Skurðaðgerðir eða áverkar á hálsi
- Meðganga eða nýbura
- Kvenkyns kyn
- Persónuleg eða fjölskyldusaga um sjálfsnæmissjúkdóm
- Reykingar á sígarettu
Hver eru mismunandi skjaldkirtilsskilyrði?
Algengasta skjaldkirtilsástandið er skjaldvakabrestur, sem vísar til ástands þar sem ekki er nægilegt skjaldkirtilshormón. Það hefur fjölda orsaka:
- Hashimoto skjaldkirtilsbólga - sjálfsónæmissjúkdómur sem veldur skerðingu eða eyðingu skjaldkirtilsins.
- Skurðaðgerð skjaldkirtils eftir aðgerð - eftir allt eða hluti af skjaldkirtli hefur verið fjarlægt skurðaðgerð.
- Skert skjaldvakabrestur eftir afleiðingu eftir gjöf geislavirkra joðs (RAI) sem notuð er við krabbameini í skjaldkirtli, Graves sjúkdómur og í sumum tilfellum ofstarfsemi skjaldkirtils og hnúta.
- Meðfædd skjaldvakabrestur - þegar barn er fædd án skjaldkirtils eða með vansköpun sem ekki er hægt að framleiða nóg skjaldkirtilshormón.
- Skortur á skort á skorti á jógó-skorti vegna skorts á joð í mataræði.
- Lyfjagjafarlyf og viðbótartruflanir, lyfseðilsskyld lyf og fæðubótarefni sem geta haft valdið ofnæmi.
- Geitrogenvaldandi skjaldvakabrestur - mjög mikil neysla hrár goitrógen-matvæli sem hafa efni í þeim sem hægja skjaldkirtilinn.
- Skert nýrnastarfsemi / miðlægur skjaldkirtill - vegna galla í starfsemi / samskiptum heiladinguls og blóðþrýstingslækkandi lyfja.
- Skert skjaldvakabrestur - alvarlegt áverka í hálsi, svo sem whiplash eða brot á hálsi, hefur verið tengd við upphaf skjaldkirtils.
- Skjaldvakabrestur með óþekktum uppruna / sjálfvakta skjaldvakabrestum - þar eru skjaldkirtill óvirk og engar aðrar undirliggjandi orsakir eða sjúkdómar hafa verið greindar.
Þetta vísar til ástands þar sem skjaldkirtillinn hefur of mikið af skjaldkirtilshormóni. Það hefur einnig fjölda orsaka:
- Sjúkdómar sjálfsnæmissjúkdóma - algengasta orsök skjaldvakabrests.
- Sjálfsnæmissjúkdómur Hashimoto-stundar stundum tímabundið skjaldvakabrest.
- Ofnæmi fyrir ofnæmissjúkdómum af joðum - Afleiðingar af ofskömmtun eða ofnotkun joðs.
- Ofnæmi fyrir skjaldvakabrestum og aukaverkunum af völdum lyfja og aukaverkana - niðurstöður úr nokkrum lyfseðilsskyldum lyfjum auk tiltekinna viðbótaruppbótarmeðferða.
- Eitrunar fjölnæmissjúkdómur - ástand sem oft veldur ofskömmtun skjaldkirtilshormóns.
- Skjaldkirtilsbólga - ákveðnar gerðir geta valdið ofstarfsemi skjaldkirtils.
- Hvítblæði skjaldkirtils - þar sem skjaldkirtillinn getur orðið of mikið af heiladingli og valdið of miklu magni skjaldkirtilshormóns.
- Skjaldkirtilshnútar - í sumum tilfellum geta þau komið í veg fyrir ofvirkni nærliggjandi skjaldkirtils, sem veldur ofstarfsemi skjaldkirtils. Þeir geta einnig, á eigin spýtur, framleiða skjaldkirtilshormón.
Þetta vísar til ástands þar sem skjaldkirtillinn stækkar í stærð. Goiter getur stafað af sjúkdómum sjálfsnæmissjúkdóma Hashimoto og Graves, jódóm umfram og skort og kvíða skjaldkirtilssjúkdóm.
Einkenni
Einkennin um skjaldkirtilssjúkdóma hafa tilhneigingu til að endurspegla óvirkni kirtilsins (skjaldvakabrestur), ofvirkni (ofstarfsemi skjaldkirtils), sjálfsnæmissvörun og / eða bólga / stækkun / eymsli í hálsi (skjaldkirtilsbólga, kúptur, krabbamein.)
Algengar einkenni skjaldvakabrest eru:
- Þreyta
- Þyngdaraukning
- Vanhæfni til að léttast með mataræði og hreyfingu
- Hægðatregða
- Ófrjósemi
- Kuldi
- Hárlos (þ.mt ytri brún augabrúnir)
- Hjartaþokur
- Vöðva og liðverkir / verkir
Algeng einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils eru:
- Kvíði
- Svefnleysi
- Panicky tilfinning
- Skjálfta
- Ofbeldi viðbrögð
- Hækkun hjartsláttartíðni
- Niðurgangur eða lausar hægðir
- Tilfinning um ofhitnun
- Óskýrt þyngdartap
Einkenni í hálsi og skjaldkirtli sem geta bent til skjaldkirtilsvandamál eru:
- Óþægindi í hálsi
- Sýnilegur skjaldkirtilsstækkun eða kláði
- Óþægindi með tengsl, klútar, turtlenecks eða hálsmen
- Hæsi
- Hálsbólga
- Sársauki í hálsi
- Erfiðleikar kyngja
Í sumum tilfellum geta skjaldkirtilssjúkdómar og sjúkdómar ekki haft nein einkenni, svo sem skjaldkirtilskrabbamein eða ákveðnar tegundir skjaldkirtilsbólgu.
Mat og greining
Greining á skjaldkirtilsástandi felur í sér nokkra lykilþrep:
- Klínísk rannsókn
- Blóðpróf : Tíðnilega er þetta að finna skjaldkirtilsstimandi hormón (TSH) próf, ókeypis tyroxín (Free T4) og ókeypis triiodothyronin (Free T3) mótefni sem prófa til að greina sjúkdóma Hashimoto og Graves og prófa fyrir andstæða T3 stig.
- Hugsanlegar prófanir : A fjölbreytni af hugsanlegum prófunum er gert til að meta stærð, lögun og virkni skjaldkirtilsins frekar. Þessar prófanir skoða einnig hnúta eða moli og meta hvort þau séu grunsamleg fyrir krabbamein í skjaldkirtli og þurfa frekari mat. Þessar prófanir eru geislavirk joðupptaka (RAI-U), CT skannar, segulómun (imaging imaging) og ómskoðun.
- Fínn nálarörvun : Færibreytur (FNA) er gert þegar skjaldkirtilshnútar eru talin grunsamlegar og þurfa að prófa hugsanlega skjaldkirtilskrabbamein.
Meðferð
Þetta ástand er meðhöndlað með lyfjum sem innihalda skjaldkirtilshormón . Þetta eru lyfseðilsskyld lyf sem skipta um skjaldkirtilshormón í líkamanum.
- Algengasta lyfið sem er ávísað skjaldkirtilshormóni er almennt þekkt sem levótrýroxín, tilbúið form skjaldkirtilshormóns tyroxíns.
- Það er einnig tilbúið mynd af T3 hormóninu, þekkt sem liothyronin, sem er stundum bætt við levótýroxín fyrir T4 / T3 samsett meðferð.
- Einnig er hormónauppbótarmeðferð sem kallast náttúrulegt þurrkað skjaldkirtill, stundum skammstafað NDT eða kallast "skjaldkirtilsþykkni." Þó að það hafi verið í boði í meira en öld og er enn í notkun í dag, er NDT talin umdeild af almennum læknisfélaginu.
Graves 'sjúkdómur og skjaldkirtill
Það eru þrjár helstu leiðir til að meðhöndla Graves sjúkdóm og langvarandi skjaldvakabrest:
- Þvagræsilyf Meðferð með lyfjahvörfum, þ.mt metímazól (títasól), karbimazól (neó-míkasólól) og própýlþíóúracíl (PTU), getur dregið úr framleiðslu skjaldkirtils á skjaldkirtilshormóni.
- Geislavirka joð meðferð (RAI) - Gefið í stökum skömmtum, annaðhvort í hylki eða drykk, það kemur inn í skjaldkirtilinn, geislar skjaldkirtilsfrumur og skemmir og drepur þá. Þetta minnkar skjaldkirtilinn, hægir á virkni þess og snýr aftur við skjaldkirtli.
- Skurðaðgerð í skjaldkirtli / skjaldkirtilssjúkdómur - Í sumum tilfellum er þetta gert til meðferðar við Graves sjúkdóm og ofstarfsemi skjaldkirtils, sérstaklega fyrir fólk sem þolir ekki þvagræsilyf eða er ólétt og RAI er ekki valkostur.
Skjaldkirtillskrabbamein
Meðferð við krabbameini skjaldkirtils felur í sér nánast alltaf skurðaðgerð á skjaldkirtli . Fyrir fleiri árásargjarn tegund krabbameins í skjaldkirtli getur þetta fylgt eftir með RAI meðferð til að tryggja að öll skjaldkirtilsfrumur séu eytt, ferli sem kallast leifar afgangi.
Eftir skurðaðgerð á skjaldkirtli eru sjúklingar virkir skjaldvakabrestar og þurfa ævilangt meðferð með skjaldkirtilshormóni. Sjaldgæfari eru aðrar meðferðir, þar með talin ytri geisla geislun, krabbameinslyfjameðferð, úthreinsun útvarpsbylgju og innspýtingar í etanóli, notuð.
Autoimmunity og Hashimoto er
Heilbrigðisstarfsmenn með sérhæfða og hagnýta meðferð meðhöndla stundum sjálfsnæmis skjaldkirtilssjúkdóma, einkum Hashimoto, með litlum skammti af naltrexóni (LDN) sem getur hjálpað til við að lækka mótefni.
Önnur meðferð aðferðir eru:
- Viðbót við selen til að lækka mótefni
- Takmarka tengda ójafnvægi í nýrnahettum sem geta verið flókið skjaldkirtilsmeðferð
- Matarbreytingar til að draga úr bólgu
- Útrýming glúten úr mataræði vegna tengingar milli glúten og sjálfsnæmis
- Streita minnkun og stjórnun
Frjósemi og meðganga
Æxlunarferlið er sérstaklega mikilvægur tími til að fylgjast með skjaldkirtilsheilbrigði og virkni. Heilbrigður skjaldkirtill er nauðsynlegur fyrir frjósemi, farsælan meðgöngu og heilsu eftir fæðingu .
Þegar óþekkt eða ómeðhöndlað skjaldkirtilsástand er fyrir hendi getur það haft nokkur áhrif, þar á meðal:
- Skert frjósemi
- Mistókst aðstoðar æxlunarmeðferðir (eins og frjóvgun í glasi)
- Aukin hætta á snemma fósturláti
- Aukin hætta á preeclampsia og prematurity
- Aukin hætta á ennþroska
- Aukin hætta á þunglyndi eftir fæðingu
- Aukin hætta á brjóstagjöf
Gott upphafspunktur er að skoða opinbera viðmiðunarreglurnar um stjórnun skjaldkirtilssjúkdóms meðan á og eftir meðgöngu stendur .
Hvernig á að takast á við lækna
Furðu, ein af áskorunum í skjaldkirtilsgreiningunni þinni, meðferð og einkenni léttir geta í raun verið heilbrigðisstarfsmenn þína. Réttur læknirinn getur gert alla muninn. Í því skyni er mikilvægt að vita hvernig á að velja vandlega réttan lækninn fyrir skjaldkirtilsins og að læra hvernig á að hafa samskipti við þá
Ein spurning sem þú gætir verið að spá í er hvort þú þarft endokrinologist eða ekki . Svarið fer eftir ástandi þínu og markmiðum þínum. Ef þú þarft endokrinologist, viltu ganga úr skugga um að þú finnur endokrinologist með réttu reynslu og hæfni . Einnig viltu ganga úr skugga um að læknirinn sé að veita bestu hugsanlega umönnun skjaldkirtilsástandsins.
Lifa með skjaldkirtilssjúkdómum
Að vera kunnugur, vald og vinna með réttu sérfræðingum er mikilvægt að blómstra við skjaldkirtilssjúkdóm. Fyrir nokkrar hagnýtar hugmyndir skaltu skoða:
- 10 leiðir til að vera snjallt skjaldkirtillssjúklingur
- 14 ráð til að lifa vel með skjaldkirtilssjúkdómi
Mataræði, þyngdartap og líkamsþjálfun
Ein af þeim leiðum sem sumir uppgötva að þeir eru með skjaldkirtilsvandamál er hraðri upphaf þyngdaraukninga eða heildar vanhæfni til að léttast . Til að greina og meðhöndla skjaldkirtilssjúklinga er ein algengasta áskorunin erfiðleikar með að missa þyngd eða þyngdaraukningu þrátt fyrir að hafa heilbrigt mataræði og æfingaráætlun.
Tengslin milli starfsemi skjaldkirtils og efnaskipta er skýr. Samt sem áður sýnir almennt lyfið sambandið milli skjaldvakabrests og þyngdaraukningu, erfiðleikarnir sem eru með skjaldvakabrest hafa léttast og áhrifin sem skjaldkirtilsvandamál hafa á heilsu, meltingu, blóðsykur og heilbrigða umbrot.
Flestir skjaldkirtilssjúklingar með þyngdartruflanir finna það gagnlegt að skilja þá þætti sem hafa áhrif á þyngdartap með skjaldvakabrest . Þetta felur í sér hlutverk andstæða T3 og leptíns , tvö lykil hormón sem hafa áhrif á getu skjaldkirtils sjúklinga til að léttast.
Fyrir frekari upplýsingar, skoðaðu:
- Hver er bestur skjaldkirtill mataræði?
- 30 leiðir til að gera mataræði þitt
- Skjaldkirtilsskemmtun og þyngdartap upplýsingamiðstöðvar
Orð frá
Hvenær sem þú ert greindur með langvarandi heilsufarsvandamál getur það verið ruglingslegt og ógnvekjandi. Besta tækifæri þín í heilsufarslegum árangri felur í sér að taka þátt í og talsmaður eigin skjaldkirtils umönnun. Og einn af lykilþáttum þess að vera árangursríkur skjaldkirtilssjúklingur er áfram upplýstur. Það þýðir að lesa, fylgja nýjustu rannsóknum og tengja við aðra sem geta deilt árangursríku ráðum sínum.
Lærðu eins mikið og þú getur og vertu viss um að þú stjórnar streituvaldandi hugsun , til dæmis, getur hjálpað til við meðferð með skjaldkirtli í læknisfræði. Og jafnvel þótt þér líður eins og þú ert að berjast við bardaga við lækna, meðferðir og niðurlægjandi einkenni skaltu ekki gefast upp ! Milljónir manna búa vel með skjaldkirtilsástandi og þú getur líka verið einn af þessum velgengni.
Heimildir:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Skjaldvakabrestur og aðrar orsakir þvagræsilyfja: leiðbeiningar um stjórnun bandaríska skjaldkirtilsins og bandarískra samtaka klínískra innkirtlafræðinga." Innkirtla æfa. Bindi 17 nr. 3. maí / júní 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klínískar leiðbeiningar um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: Cosponsored af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum." Innkirtla æfa. Vol 18 nr. 6. nóvember / desember 2012.
Haugen, A, Alexander, K., Biblían K, et. al. "2015 American Leiðbeiningar um skjaldkirtilsstjórnun fyrir fullorðna sjúklinga með skjaldkirtilskóða og mismunandi skjaldkirtilskrabbamein." Skjaldkirtill. Janúar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.
Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Bandarísk skjaldkirtilsfyrirtæki viðmiðunarreglur um meðferð sjúklinga með krabbamein í skjaldkirtli." Skjaldkirtill. Bindi 22, 11. tölublað 2012: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Leiðbeiningar bandaríska skjaldkirtilssambandsins við greiningu og meðferð skjaldkirtilssjúkdóms meðan á meðgöngu stendur og eftir fæðingu." Skjaldkirtill. Bindi 21, Númer 10, 2011 Doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Endurskoðuð bandarísk skjaldkirtilsfyrirtæki viðmiðunarreglur um meðferð meðfylgjandi skjaldkirtilskrabbamein." Skjaldkirtill. Volume 25, Number 6, 2015. Doi: 10.1089 / thy.2014.0335