Þessi colistin-ónæmir superbug fannst í Bandaríkjunum
Á forsetaferli hans, forseti Obama hefur fengið mikið af flak fyrir útgáfu framkvæmdastjóra pantanir. Framkvæmdaáætlun gerir forsetanum kleift að setja stefnu án inntaks þings og ávinnings af opinberri umræðu.
Sumar forsetaframbjóðenda Obama hafa leitt til flokks deilu og bickering, njóta góðs annarra er vel þegið. Nánar tiltekið árið 2015 gaf Obama út landsáætlunina um baráttu gegn sýklalyfjum sem standast bakteríur.
Samkvæmt Obama gjöf, hér eru markmið þessarar framkvæmdastjórnar:
- Slow the tilkoma af ónæmir bakteríur og koma í veg fyrir dreifingu ónæmar sýkingar.
- Styrkja National One-Health Eftirlitsstofnun Átak til að berjast gegn viðnám.
- Advance Þróun og notkun Rapid og nýjunga Diagnostic Próf til að bera kennsl á og einkennandi þolandi bakteríur.
- Flýttu grunn og notkun rannsókna og þróunar fyrir ný sýklalyf, önnur lækningatæki og bóluefni.
- Bættu alþjóðlegu samstarfi og getu til að hindra sýklalyfjameðferð, eftirlit, eftirlit og sýklalyf og rannsóknir og þróun.
Til að mæta þessum markmiðum tók forsetinn aðstoð við ýmsa stofnanir, þar á meðal forsvarsdeildina (DoD), landbúnaðardeildina (USDA) og heilbrigðis- og mannréttindanefndina (HHS). Í maí 2016 voru þessar stofnanir gefnar út: Kólistínþolnar mcr-1 E. coli var uppgötvað hjá sjúklingum í Walter Reed Medical Center í Bandaríkjunum. Þessi sjúklingur átti sýkingu í þvagfærasýkingu sem var sem betur fer hægt að meðhöndla með öðru sýklalyfjum.
Colistin er síðastlínulyf í vörninni gegn sjúkdómum. Margir sérfræðingar í lýðheilsu, vísindamenn og læknar hafa óttast kósítínþol í nokkurn tíma. Ennfremur hefur mcr-1 E. coli getu til að flytja þetta sýklalyf viðnám gegn öðrum bakteríum með plasmíðum.
Hvers vegna áhyggjur af sýklalyfjum?
Allt frá árinu 1928, með kynningu á penicillíni, hafa sýklalyf vistað nokkrar milljónir manna um allan heim. Stuttu eftir kynningu sýklalyfja kom fram ónæmi meðal tiltekinna bakteríaveiða. Á undanförnum árum hefur þessi viðnám aukist og fjölblöðruþolnar bakteríur, eða superbugs , hafa orðið alvarleg ógn við lýðheilsu og öryggi.
The CDC áætlar að næstum tvö milljón lyfjameðferð sýkingar eiga sér stað á hverju ári í Bandaríkjunum, sem leiðir til áætlaðra 23.000 dauðsfalla.
Með nýlegri sprengingu í fjölnæmisviðnám hefur fjöldi meðferða sem vinna gegn slíkum bakteríum minnkað. Enn fremur geta sýklalyf sem meðhöndla ónæmir lífverur verið frekar dýrir.
Hvað er Colistin?
Colistin tilheyrir flokki sýklalyfja sem kallast polymyxín. Tvær gerðir af polymyxínum eru: polymyxin B og polymyxin E. Colistin er polymyxin E og mest notað af tveimur.
Colistin var fyrst notað á 1960s; Hins vegar var notkun þessa lyfja stöðvuð fljótt vegna þess að það leiddi til verulegrar eiturverkana á taugakerfi og eiturverkunum á nýru. Með öðrum orðum olli colistin taugaskemmdum og nýrnaskemmdum.
Á undanförnum árum með hækkun á fjölnæmisviðnám, höfum við þurft að endurtaka kolistín til að berjast gegn bakteríum sem standast nú gegn hefðbundnum sýklalyfjum. Colistin er ótrúlega árangursríkt en verkar á tiltölulega fáum bakteríusjúkdóma, svo sem P aeruginosa , Acinetobacter tegundir og Klebsiella tegundir. Til athugunar geta allar þessar tegundir baktería valdið blóðsýkingum (sýkingum) og sýkingum í lungum (lungnabólga), sýkingar í þvagfærasýkingum, húð- og sársýkingum, auk sýkinga eftir aðgerð. Að auki smita þessi bakteríur yfirleitt fólk sem er mjög veikur og hefur skemmt ónæmiskerfi.
Flutningur á sýklalyfjum við plasmíð
Hvað gerir þessa nýju colistin-ónæma stofni af E. Coli erfiður er að það getur flutt erfðafræðilega upplýsingar sem eru kóðar fyrir ónæmi fyrir öðrum bakteríum í gegnum plasmíð (þ.e. mcr-1 eða plasmíð-miðlað polymyxín viðnám vélbúnaður).
Eins og greint var frá í The Lancet í nóvember 2015, voru kínverskir vísindamenn sá fyrsti sem uppgötvaði þessa nýja superbug. Rannsakendur sáu þessa ónæmar bakteríur meðan á reglulegu eftirlitsverkefni var að skoða sýklalyfjameðhöndlun meðal commensal Escherichia coli sem fæst af dýrum í matvælaframleiðslu.
Í millitíðinni milli kínverskrar uppgötvunar þessara baktería og þessara baktería poppar á Walter Reed National Military Center, þar sem sambandsvísindamenn þekkja það, hefur þetta frábærugan verið greind í nokkrum öðrum löndum, sem þýðir að það hefur nú þegar breiðst út á heimsvísu.
Til allrar hamingju fylgir eftirfylgni rannsóknar eftirlitsstofnunarinnar um örverueyðandi viðnám - samræmd áreynsla milli USDA, heilbrigðis- og mannlegrar þjónustu (HHS) og ýmis ríki og staðbundin heilbrigðisdeild - sýnir að einangruð colistin-ónæmir E. coli eru sjaldgæfar . Enn fremur sýndu einangranir frá Salmonella og Klebsiella , aðrar gerðir af bakteríum, ekki vísbendingar um mcr-1 genið.
Flutningur erfðaupplýsinga milli baktería er nokkuð vökvi. Ekki aðeins er hægt að flytja bakteríur upplýsingar um erfðaskrá fyrir afkvæmi sem vísað er til sem lóðrétta sendingu, en bakteríur geta einnig flutt slíkar upplýsingar með láréttum genaflutningi. Með öðrum orðum, jafnvel eftir að baktería myndast getur það tekið upp erfðaupplýsingar frá öðrum bakteríum.
Nánar tiltekið er þetta ferli láréttra genaflutninga miðlað af plasmíðum eða frjósviðum bitum af litlum, hringlaga, tvístrengnu DNA sem er aðskilið frá litningarsjúkdóm DNA í frumu. Plasmíð innihalda upplýsingar sem veita erfðaefni til baktería, svo sem sýklalyfjaþol. Með láréttum genaflutningi eru plasmíð fluttar á milli baktería.
Við skulum setja lárétta genaflutninga á sýklalyfjamótefnum í sjónarhóli með því að nota (en þó svolítið kjánalegt) hliðstæðni. Ímyndaðu þér að þú værir í partýi og annar einstaklingur hefði einhverja töfrandi getu til að standast sýaníð. Þessi töfrandi hæfileiki var kóðaður í genum hennar og gæti farið niður til barna sinna. Að auki gæti þessi hæfni verið fluttur til annars aðila með því einfaldlega að taka sopa af kokteilinu. Áður en þú veist það tekur allir að drekka drykkinn. Að auki hafa aðrir upplifendur í partýinu eigin töfrandi viðnám við eitur, sem þeir deila með öðrum með eigin sprengju sinni. Áður en þú veist það, hafa ákveðnar partygoers geymt fullt af mótstöðu sem hjálpa þeim að berjast gegn ýmsum eitur.
Niðurstaða
Tilvistarógnin sem framseljanleg colistin viðnám skapar getur orðið ógnandi. Sem einstaklingur getur þú gert hluta þína til að takmarka sýklalyfjameðferð með því að taka aðeins sýklalyf þegar þú þarft. Þú ættir einnig að ganga úr skugga um að ljúka öllu sýklalyfinu þínu þar sem ótímabært hættir stuðlar að vexti lyfjaþola stofna. Að lokum, vegna þess að mcr-1 E. coli og aðrar bakteríur er að finna í kjöti og alifuglum, er það alltaf góð hugmynd að að fullu elda matinn fyrir neyslu.
Heimildir:
Bhalodi A, Nicolau DP. Meginreglur um sýklalyfjameðferð og klínísk lyfjafræði af sýklalyfjum. Í: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Meginreglur um mikilvæga umönnun, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Opnað 29. maí 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Örverufræðileg erfðafræði. Í: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Opnað 29. maí 2016.
Liu, Yi-Yun o.fl. Tilkoma plasmíð-miðlaðrar kolistínviðnámsmeðferðar MCR-1 hjá dýrum og mönnum í Kína: örverufræðileg og sameindalíffræðileg rannsókn. The Lancet Infectious Diseases , bindi 16, útgáfu 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. 144. kafli. Sýkingar í gollkökum. Í: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Aðgangur 25. október 2014.