Höggdysplasia er læknisheiti sem notað er til að lýsa vandamálum við myndun mjaðmarflagna hjá börnum. Staðsetning vandamálsins getur verið annaðhvort kúlan í mjöðmssamstæðu ( límhöfuð ), fals í mjöðmarliðinu (acetabulum) eða báðum.
Sögulega, margir læknar hafa kallað vandamálið meðfæddan dysplasia í mjöðm, eða CDH. Meira nýlega, viðurkennd hugtök eru þroskaþrýstingur í mjöðm eða DDH.
Orsakir í meltingarfrumuæxli
Nákvæm orsök dysplasi í mjöðmum er ekki auðvelt að pinna niður, þar sem talið er að vera nokkur atriði sem stuðla að því að þróa þetta ástand. Höggblæðing kemur fram hjá u.þ.b. 0,4% af öllum fæðingum og er algengasta hjá fyrstu fæddum stúlkum. Sumir þekktir áhættuþættir fyrir að barn geti fengið mjaðmarblæðingar eru:
- Börn með fjölskyldusögu um dysplasi í mjöðm
- Babies fæddir í breech stöðu
- Börn sem eru fædd með öðrum "umbúðum"
- Oligohydramnios (skortur á vöðva í legi)
"Pakkningarvandamál" eru skilyrði sem leiða til hluta af barninu í utanástandi; til dæmis, clubfoot og torticollis. Húðflæði kemur oftast fram hjá fyrstufæddum börnum, er mun algengari hjá konum (80%) og er mun algengari á vinstri hliðinni (60% eftir vinstri mjöðm, 20% bæði mjöðm, 20% hægri mjöðm aðeins)
Greining á mjöðmblóðleysi
Greining á dysplasi í mjöðm hjá ungbarninu byggist á niðurstöðum líkamlegrar skoðunar.
Læknirinn mun líða fyrir " mjöðmaklekk " þegar hann er með sérstakar hreyfingar í mjöðmarliðinu. Þessar hreyfingar, sem kallast Barlow og Ortolani prófanirnar, mun valda mjöðm sem er ófær um að "smella" eins og það færist inn og út af rétta stöðu.
Ef mjúkur smellur er fundinn mun læknirinn venjulega fá ómskoðun í mjöðm til að meta mjaðmarfóðrið.
Röntgenmynd sýnir ekki beinin í ungum börnum fyrr en að minnsta kosti 6 mánaða aldur, og því er ómskoðun mjöðm valinn. Ómskoðun mjöðmsins mun sýna lækninum stöðu og lögun mjöðmarliðsins. Í staðinn fyrir eðlilega boltinn í falsa liðið, getur ómskoðunin sýnt boltann fyrir utan falsinn og illa myndaðan (grunnt) fals. Einnig er hægt að nota mjöðm ómskoðun til að ákvarða hversu vel meðferðin er að vinna.
Meðferð á mjaðmabólgu
Meðferð á mjöðmblæðingum fer eftir aldri barnsins. Markmið meðferðar er að laga mjöðmarliðið rétt ("draga úr" mjöðm). Þegar fullnægjandi fækkun hefur náðst mun læknirinn halda mjöðminni í þann minnka stöðu og leyfa líkamanum að laga sig að nýju stöðu. Því yngra barnið, því betra að geta aðlagað mjöðminn og betra líkurnar á fullum bata. Með tímanum verður líkaminn minna móttækilegur fyrir flutning á mjöðmarliðinu. Þó að meðferð á mjöðmblóðleysi sé mismunandi fyrir hvert barn, fylgir almenn útlínur:
- Fæðing til 6 mánaða
Almennt, hjá nýfæddum, dregur mjöðm dysplasia með því að nota sérstaka brace kallast Pavlik belti . Þetta brace heldur mjöðmum barnsins í stöðu sem heldur samdrætti minnkað. Með tímanum passar líkaminn í rétta stöðu og mjöðmarliðið byrjar eðlilega myndun. Um 90% af nýburum með mjaðmatilfelli sem meðhöndlaðir eru í Pavlik belti munu batna að fullu. Margir læknar munu ekki hefja meðferð með Pavlik belti fyrir nokkrum vikum eftir fæðingu.
- 6 mánuðir til 1 árs
Hjá eldri börnum er ekki hægt að ná árangri með Pavlik harness meðferð. Í þessu tilviki mun bæklunarskurður þinn setja barnið undir svæfingu. Þetta gerir venjulega mjöðmin kleift að gera rétta stöðu. Einu sinni í þessari stöðu verður barnið sett í spica steypu . Cast er svipað Pavlik belti en gerir minni hreyfingu kleift. Þetta er nauðsynlegt hjá eldri börnum til að viðhalda stöðu mjöðmarsambands betur. - Yfir 1 ára aldur
Börn eldri en einn ára þurfa oft skurðaðgerð til að draga úr mjöðmarliðinu í rétta stöðu. Líkaminn getur myndað örvef sem hindrar mjöðminn frá því að hann sé réttur staða, og aðgerð er nauðsynleg til að staðsetja mjöðmarliðið réttilega. Þegar þetta er lokið mun barnið hafa spika kastað til að halda mjöðminni í rétta stöðu.
Velgengni meðferðar fer eftir aldur barnsins og fullnægjandi lækkun. Í nýburum með góða lækkun er mjög gott tækifæri til fullrar bata. Þegar meðferð hefst á eldri aldri minnkar líkurnar á fullum bata. Börn sem hafa viðvarandi mjöðmblæðing hafa tilhneigingu til að fá sársauka og snemma mjaðma liðagigt seinna í lífinu. Skurðaðgerð til að skera og breyta beinum ( mjöðmsteinmyndun ), eða mjöðmbreyting , getur þurft síðar í lífinu.
Heimildir:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Þroskaþrýstingur í húð frá fæðingu til sex mánaða" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Júlí / ágúst 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG og Skaggs DL "Þróunarsjúkdómur í hálsi frá sex mánaða til fjórum ára" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nóvember / desember 2001; 9: 401 - 411.