Eru aðrir valkostir fyrir sjúklinga með alvarlega liðagigt?
Alvarlegt liðagigt getur valdið verkjum og erfiðleikum með að ganga. Margir sjúklingar sem eru með þessar svæfandi einkenni vegna mjaðma liðagigtar kjósa að gangast undir heildarskiptaskurð í mjöðm . Hins vegar er heildarútfærsla mjaðmarinnar ekki án eigin áhættu og áhyggjuefna og því vænta margir sjúklingar hvort það sé val til að skipta um mjöðm.
Val til að skipta um mjöðm
- Nonsurgical meðferð: Að hafa ekki skurðaðgerð er alltaf kostur. Hip skipti skurðaðgerð er næstum aldrei skylt meðferð; frekar er það valfrjálst ástand sem fólk getur valið að hafa ef tímasetningin er rétt fyrir þá. Sjúklingar sem eru með alvarlega liðagigt í mjöðm, en virka nægilega vel, geta valið að lifa með ástandi þeirra. Það eru árangursríkar meðferðir við mjaðma liðagigt sem geta hjálpað sjúklingum að forðast þörfina fyrir heildarútbótarmeðferð. Meðal þeirra eru lyfjameðferð, gönguleiðir, bólgueyðandi lyf , kortisón stungulyf og sameiginleg viðbót . Almennt er mjöðmskiptaskurðaðgerð ekki brýn aðgerð, og oftast er engin skaða í því að fresta skurðaðgerð fyrr en þú telur að tíminn sé réttur. Það eru nokkrar undantekningar til þess, en fyrir flest fólk, er mjöðm skipti valfrjáls aðgerð.
- Hip Resurfacing : Hip resurfacing skurðaðgerð er valkostur við hefðbundna mjöðm skipti fyrir sjúklinga með alvarlega liðagigt. Í mjaðmagrindarskurðaðgerð er vefjalyfið minni og minna eðlilegt bein er fjarlægt. Hip resurfacing er að vekja áhuga, sérstaklega hjá yngri sjúklingum. Meðan á mjaðmaleiðslunni stendur er aðeins lítið magn af beinum fjarlægt úr mjaðmapljótinu, og málmhettan er sett ofan á boltann. Málmhólf er sett í mjaðmagrindina, svipað mjaðmaskipti. Þessi mjúka resurfacing varðveitir miklu meira eðlilegt bein en venjulegt mjaðmaskipti. Hip resurfacing skurðaðgerð hefur orðið mun minna algeng á undanförnum árum vegna áhyggjur af því að nota svokallaða málm-á-málm sameiginlega skipti . Þessar málm-á-málmskiptir innihalda allar nútíma innfellingar í mjöðm. Metal-á-málmur skipti hafa haft nokkrar vel þekkt minnismerki og vandamál sem valda bæði læknum og sjúklingum þeirra að vera mjög á varðbergi gagnvart þessum aðferðum og þessum ígræðslum.
- Partial Hip Replacement (Hemiarthroplasty): A hluta mjöðm skipti er algengt skurðaðgerð, en ekki almennt framkvæmt fyrir mjaðmir liðagigt. Í þessari skurðaðgerð er aðeins boltinn í boltanum og falsinn mjöðm sameiginlega í staðinn. Þetta er árangursríkt meðhöndlun fyrir ákveðnar gerðir af brotum á mjöðmum þegar aðeins mjöðmshúðin er skemmd. Vandamálið fyrir fólk með alvarlega liðagigt er að falsinn í þessari mjöðm er einnig skemmdur og því þarf einnig að vera beint. Af þessum sökum eru hluta mjöðmskiptingar almennt ekki góður kostur fyrir mjaðma liðagigtaskurðaðgerð.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Hip fusion er sjaldan gerð aðferð núna að mjöðm skipti hefur orðið svo vel. Hip fusion aðgerð útrýma öllum hreyfingum í mjöðm sameiginlega með því að hafa bein í lærlegg og mjaðmagrind lækna saman. Þeir eru haldnir í þessari stöðu með stórum málmplötu og skrúfum. Hip fusions eru venjulega gerðar hjá ungum sjúklingum sem eru þungur verkamenn. The hip fusion ekki klæðast eins og mjöðm skipti vildi í þessum sjúklingum. The hip fusion gerir sjúklinginn kleift að framkvæma líkamlega krefjandi verkefni sem gæti leitt til snemma klæðast á heildar mjöðm skipti. Vandamálið með mjaðmarsmeltingu er að sjúklingar fái ekki hreyfingu í mjöðminni, þeir munu ganga með limp og geta að lokum þurft frekari aðgerð til að breyta í mjaðmaskiptingu.
- Endurtekningartilfrumukrabbamein (Gridlestone Procedure): Ristilbólga er aðferð þar sem beinið í kringum mjöðmarliðið er fjarlægt og sameiginlegt rými er heimilt að fylla með örvefjum. Þessi aðferð er venjulega gerður hjá sjúklingum með alvarlega sýkingu sem ekki er hægt að stjórna, eða hjá sjúklingum sem eru líkamlegir svo að þeir fái litla möguleika á eðlilegri gangandi meðferð. Sjúklingar sem gangast undir Girdlestone resection arthroplasty mun líklega þurfa einhvern tæki (hækjur eða Walker) til að ganga.
- Hip osteotomy: Hip osteotomy er aðferð sem er gert til að endurbæta bein í mjöðm sameiginlega. The beinmyndun er hægt að framkvæma á læri bein (lærlegg), beinagrindinni eða báðum. Osteotomies eru venjulega gerðar á sjúklingum með undirliggjandi vandamál sem hefur leitt til snemma liðagigt í mjöðmarliðinu. Til dæmis geta þroskaaðstæður, svo sem mjöðmblæðing, leitt til snemma liðagigtar. Höggdysplasia kemur fram hjá ungbörnum og leiðir til malaligned bein í kringum mjöðminn. The osteotomy hjálpar til við að endurbæta bein og létta einkenni snemma liðagigtar . Þessar aðferðir verða að vera gerðar í vandlega völdum sjúklingum.
Þetta eru nokkrir möguleikar fyrir fólk sem hefur alvarlega liðagigt sem getur verið að leita að meðferðarlotu í staðinn. Þótt ekki séu allar þessar valkostir raunhæfar ef þú hefur áhuga á einum af þessum valkostum ættirðu að ræða það við skurðlækninn þinn.
> Heimildir: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Álag á slitgigt í mjöðmum í Bandaríkjunum: faraldsfræðileg og efnahagsleg sjónarmið" J er Acad Orthop Surg. 2013; 21 viðbót 1: S1-6.