Clubfoot getur valdið vandræðum en er í raun meðhöndlað.
Clubfoot er óeðlileg fæðing sem veldur fótum nýfættra barns að benda á og inn. Þó að clubfoot valdi ekki sársauka getur það valdið langtímavandamálum ef það er ómeðhöndlað, sem hefur áhrif á hæfni barnsins til að ganga venjulega. Hins vegar, ef clubfoot er meðhöndlaður með réttu, getur mislíkan oft verið læknuð í upphafi æsku.
Ástæður
Orsök clubfoot er ekki vel skilið.
Þó að það geti tengst öðrum meðfæddum vansköpunum (svo sem spina bifida og arthrogryposis ), getur það einnig komið fram sjálfstætt. Orsök clubfoot er ekki vegna einhvers sem móðirin gerði á meðgöngu. Aflögunin kemur fram hjá 1-2 af hverjum 1000 fæðingum.
Þegar barn er fædd með clubfoot eru senar innan og fótleggja of stuttir. Fótinn er dreginn þannig að tærnar benda niður og inn, og það er haldið í þessari stöðu með styttum sinum. Clubfoot getur annað hvort verið lýst sem sveigjanlegt eða stíft. Stöðugir vansköpanir eru algengari í tengslum við aðra meðfædda vansköpun og geta verið erfiðara að meðhöndla.
Meðferð
Meðferð fyrir clubfoot byrjar venjulega fljótlega eftir að barnið er fædd. Sumir bæklunarskurðlæknar kjósa tafarlaust meðferð þegar barnið er enn á sjúkrahúsi. Kosturinn er sá að foreldrar eru oft áhyggjur af því að einhver tafar sé hugsanlega skaðleg og strax meðhöndlun getur sett fólk á vellíðan að eitthvað sé gert.
Aðrir bæklunaraðilar kjósa að hefja meðferð nokkrum vikum eftir að barnið er fædd. Kosturinn er sú að þetta gefur foreldrum tækifæri til að tengja við nýfætt sinn án þess að kasta á leiðinni. Sannleikurinn er sá að meðferð er ekki neyðartilvik. Þó að það ætti að byrja á fyrstu vikum lífsins, ætti nákvæma tímasetningu meðferðar að byggjast á því að foreldrarnir og læknandi skurðlæknir vilja fá það.
Venjulegur meðhöndlun á fótbolta samanstendur af bæklunarskurðlækninum sem notar fótinn og steypu í leiðréttri stöðu. Yfir nokkra mánuði er meðferðin smám saman aukin til að endurheimta eðlilega stöðu fótsins. Þessi meðferðartækni er kölluð "The Ponseti Method", sem heitir eftir lækni sem hefur vinsælt þessa meðferð.
Staða og tímasetning kastanna eru vísvitandi og ætlað að teygja og snúa fætinum í rétta stöðu. Um það bil einu sinni í viku er skipt út í ferli sem kallast raðgreining. Kastarnir laga hægt og rólega stöðu félagsins.
Í um það bil helmingur tilfella er þessi meðferð nægjanleg til að leiðrétta klóðadeyfingu. Í sumum tilfellum kann skurðaðgerð að vera nauðsynleg. Við skurðaðgerð mun skurðlæknirinn losa eða losna við þétt Achilles-sinann til að leyfa fótinn að gera ráð fyrir eðlilegu stöðu sinni. Þegar kastarnir eru fjarlægðar, mun barnið venjulega vera á næturstéttum þar til það er um aldrinum tvö.
Næsta skref í meðferð
Í sumum tilfellum þarf frekari aðgerð til að leiðrétta stöðu félagsins. Oftast er þetta nauðsynlegt þegar barnið hefur önnur þroskavandamál (td arthrogryposis) eða ef barnið hefst meðferð meira en nokkra mánuði eftir fæðingu.
Ef ekki er lagfært klúbbabreyting, mun barnið fá óeðlilegt göngulag og geta haft alvarlegar húðvandamál. Vegna þess að barnið gengur utan á fótinn, hluti af fótnum sem ekki er ætlað að ganga á, getur húðin brotið niður og barnið getur fengið alvarlegar sýkingar. Ennfremur getur óeðlilegt göngulag leitt til slitgigtar og langvarandi liðagigtar.
Heimildir:
Noonan KJ og Richards BS "Nonsurgical Management of Idiopathic Clubfoot" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nóvember / desember 2003; 11: 392 - 402.