Fæðingargalla, þekktur sem smitgátur, náði athygli á árinu 2016 vegna Zika veirunnar sem breiddist yfir Brasilíu og öðrum hlutum í Suður-Ameríku og valdið því að Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin lýsti yfir neyðarástandi. Veiran var að lokum reynt að valda fæðingargöllum.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heldur áfram að ráðleggja þunguðum konum að fresta ferðalögum á svæði með Zika vegna áhyggjuefnis um að sýking af móður á hvaða stigi meðgöngu getur aukið hættu á smitgát.
The CDC mælir einnig með þeim sem skipuleggja meðgöngu til að ræða við lækninn ef þeir telja að ferðast hafi til viðkomandi svæði.
Hvað er örkennsla?
Örkyrningafæð er þar sem höfuð barnsins er minni en búist er við. Orðið vísar til lítið ( ör á latínu) og höfuð ( cephaly á grísku). Það er óeðlileg þróun þar sem höfuðið er of lítið miðað við líkamann og borið saman við aðra á sama aldri.
Þetta má taka við fæðingu. Lítið höfuð þýðir oft að heilinn er ekki bara lítill en það hefur þróað óeðlilega. Þetta getur þýtt taugakerfi seinkun hjá börnum sem eru fyrir áhrifum. Sérstakar tafir munu ráðast af alvarleika og sérstöðu óeðlilegrar þróunar.
Það er fjölbreytt úrval af stærðum af nýfættum barnshöfunum. Sumir eru of stórir og sumar eru of litlar, sem geta bent til mismunandi vandamála sem þarf að bregðast við. Höfuð barnanna eru venjulega mældar fljótlega eftir fæðingu og í heimsókn læknis, sem er venjulega þegar sjúkdómurinn er greindur.
Það er einnig hægt að greina á ómskoðun á meðgöngu, sem einnig getur sýnt aðrar afbrigði. (Þetta má skilgreina sem tvær staðalfrávik undir meðaltali (eða meðaltali), eða það getur verið þrjú staðalfrávik hér að neðan).
Hvað þýðir örkennsla fyrir börn?
Það er ævilangt ástand. Það er engin meðferð til að snúa við ef það er greind.
Undirliggjandi orsök getur þurft að meðhöndla.
Það getur tengst þróunarforsökum (hægt að tala, sitja, standa eða ganga), vitsmunalegum erfiðleikum (vandamál að læra eða virka í daglegu lífi), flog, vandamál að sjá eða heyra, vandamál að borða og kyngja og erfiðleikar með að ganga eða jafnvægi. Þróunarþjónusta með snemma íhlutun og aðra stuðning og læknisþjónustu getur hjálpað börnum. Mismunandi tilfelli hafa mismunandi þroskaþjálfun.
Er örkennsli bara lítið höfuð?
Örkyrningafræði tengist oft öðrum niðurstöðum. Það getur verið kalsíumyndun í heila (klumpur af kalsíum sem ekki tilheyrir heilanum); Heilmassinn getur verið mjög lítill; Ventricles geta verið stór (sem er þar sem heilaæðarvökvi sem flæðir um heilann fer í gegnum).
Hvað veldur smitgát?
Örkyrningafæð er sjaldgæft. Það er oft ekki greind alls staðar. Það má ekki leita að því eða það má ekki vera skráð alls staðar. Greiningin fer eftir því hvaða forsendum er notað. Það er tilbrigði í skilgreiningunni á smitefnum með mismunandi höfuðstærðum sem notuð eru.
Örkyrningafæð getur verið aðal þar sem heilinn þróast ekki frá upphafi, sem er almennt erfðafræðilega. Í sumum tilfellum getur smitgát stafað af því að hafa eitt litning en flestir.
Örkrossfall getur einnig verið efri, þar sem heilaþroska hefst venjulega en er stöðvuð eða vefjum skemmst.
Örkyrningafræði getur verið tengdur við útsetningu í útrýmingu á áfengi og jafnvel vannæringu eða blýi eða útsetningu kvikasilfurs. Það getur stafað af meiðslum á meiðslum. Það getur einnig verið tengt við sjúkdóma í móður, eins og Phenylketonuria (PKU). Stundum virðist sem útsetning er orsökin en líklega er það ekki.
Hvað gerði okkur að hugsa um að Zika veldur örvandi áhrifum?
Zika hefur verið þekkt í mörg ár, en hlutverk hennar í þróun barna var aldrei þekkt. Það kann að hafa verið á svæðum þar sem það var svo algengt að flestir voru smitaðir sem börn, vel áður en þeir voru barnshafandi.
Það kann að hafa verið nógu sjaldgæft, að mestu leyti á milli apa og moskítóra, að fáir þungaðar konur voru smitaðir. Eða það kann að hafa verið að svo fáir börn fæðust í aðstöðu sem fylgdi smitgát - og Zika kom ekki fram sem skyndilega faraldur - að sambandið milli væga (eða ekki) einkenna á meðgöngu var ekki í tengslum við einstaka fæðingargalla.
Þetta breyttist allt þegar Zika kom og safnaði skriðþunga á Vesturhveli jarðar. Enginn var ónæmur. Íbúar moskítóflugur og fólk voru viðkvæmir. Veiran dreifðist faraldsfræðilega.
a. Í Brasilíu sýndu tvær miscarriages og tveir börn fædd með smitgáta að Zika veiran væri til staðar, mæðrum tilkynntu að hafa haft Zika einkenni og þau tvö börn sem fædd voru sýndu að Zika væri til staðar í vanþróuðum heila sínum.
b. Barn fæddur á Hawaii var fæddur með smitgát og fannst hafa Zika eftir að móðirin hafði einkenni á meðgöngu þegar hún bjó í Brasilíu snemma á meðgöngu.
c. Brasilía viðurkenndi margar fleiri tilfelli en það sást venjulega smitgát. The Zika veira kom fyrst í maí 2015, frá október 2015 til byrjun janúar 2016, yfir 3500 tilfelli af smitgátum voru greindar. Sum tilvik voru sérstaklega alvarleg; sumir dóu. Jafnvel þótt þessi áhugi á örkennsli leiddi til aukinnar viðurkenningar á tilvikum, sem annars hefði verið tilkynnt, er þetta sérstaklega hærra hlutfall. Þetta hefur náð yfir 10 sinnum hærra en venjulega.
Þetta virðist líka ekki vera einfaldlega að ræða Brasilía skyndilega greinir smitgát. Bandaríkjamenn greina venjulega smitgát hjá tveimur til 12 börnum á 10.000 lifandi fæðingum. Þetta myndi um 200 til 1200 tilfelli í þrjá mánuði í Bandaríkjunum, sem sér meira fæðingar. Brasilía hefur færri börn fædd (Brasilía hefur um það bil þrír fjórðu fæðingarfjölda. Brasilía hefur minna en tvo þriðju íbúa Bandaríkjanna (200 milljónir samanborið við 318 milljónir) og aðeins örlítið hærra fæðingartíðni (15/1000 samanborið við 13/1000)).
d. Sykursýkissjúkdómar voru algengustu á svæðum þar sem Zika, nálægt Bahia í norðausturhluta Brasilíu, var mestur.
f. Ómskoðun í Brasilíu sýndi smitgát í tveimur fóstrum ásamt sérstökum einkennum (eins og kalsíum) svipað öðrum veirusýkingum í heila. Bæði barnshafandi mæður höfðu fengið Zika-svipaða einkenni (en voru nú neikvæðar); amniocentesis skjalfest Zika í fósturvísum vökva, þ.e. í útæxlisýkingum.
Í ljósi þessara áhyggna eru Brazilian heilbrigðisráðuneytið, bandaríska CDC og margir aðrir áhyggjur af því að þessi sýking, annars væg, gæti haft á ungbörn.
Af hverju erum við að læra þetta núna um Zika?
Zika er nýtt á vesturhveli, en það er ekki nýtt í heiminum. Það hefur fundist í Afríku og nýlega Asíu og Kyrrahafseyjum. Það hefur verið viðurkennt í yfir 50 ár. Veiran er þó oft ekki greind í heilsugæslustöðvum. Það er líklegt ef það væri samtök, gæti það ekki fundist.
Það hefði líka ekki verið eins og margir þungaðar konur fengu sýkingu og það myndi ekki vera til staðar "smitastjórnun" sem hefði auðveldað fylgni. Í heilsugæslustöðvar með færri auðlindir má ekki halda uppi gögnum um smáatriði eins og smitgát, jafnvel þótt það sé viðurkennt. Ungabörn - og jafnvel fóstur - með alvarlega örkennslu getur einnig ekki lifað lengi, sérstaklega ef auðlindir eru takmörkuð.
Einnig, á svæði þar sem veiran var algeng, myndu stúlkur fá smá smita og sýktu vel áður en þau voru nógu gömul til að verða ólétt og því forðast þetta vandamál. Þetta er séð með Chickenpox, sem venjulega hefur áhrif á börn og ekki ólétt konur, í löndum eins og Bandaríkjunum áður en bólusetning var í boði.
Það er einnig mögulegt að skyndilegur tilkoma geti haft áhrif á, jafnvel magnað veiruþrýsting.
Eru einhverjar veirur sem valda örkennsli?
Já, það er hugsanlegt að aðrar veirur valdi þessu ástandi.
Varicella: Veiran sem veldur stökkbreytingum getur einnig verið mjög viðbjóðslegur á meðgöngu. Áður en bólusetningar voru til, gerðu mjög fáir börn það að fullorðinsárum án þess að vera sýkt. Þess vegna voru mjög fáir konur í hættu á að fá kjúklingapox meðan þau voru ólétt. Flestir höfðu verið sýktir og höfðu orðið ónæmur áður en þeir urðu barnshafandi. Í þeim sjaldgæfum tilfellum þar sem móðir þróaði varicella á meðgöngu, voru mörg áhætta fyrir barnið. Einn af þessum var smitgát.
Kjúklingur getur einnig verið alvarleg veikindi hjá móðurinni.
Rubella: Veiran sem er nú útrunnin á Vesturhveli, valdið fæðingargöllum ef mæður voru sýktir á meðgöngu. Eitt af þessum fæðingargöllum var smitgát. Þessi fæðingargalla - meðfædda Rubella heilkenni - var mikið af ástæðu þess að einblína á brotthvarf. Rubella bólusetning hefur verið nokkuð mikilvægt, og kemur í veg fyrir að mikið af börnum og fjölskyldum þeirra standi frammi fyrir þessum vandamálum.
Cytomegalovirus (CMV): Veiran, sem er nokkuð algeng, leiðir til vægrar einlyfja veikinda hjá móðurinni, en getur haft veruleg áhrif á ungbarnið. Sýkingin felur í sér 30 til 40 prósent hætta á fósturflutningi; Um það bil einn af hverjum fjórum til einum af hverjum fimm sýktum fóstrum mun sýna merki um sýkingu eftir fæðingu. Þetta getur leitt til ýmissa skerðinga, svo sem heyrnarskerðingar, svo og sjón- og þróunarvik. Það getur einnig leitt til örvera.
Toxoplasmosis: Þessi parasitic sýking getur einnig leitt til smitgáta. Það getur einnig leitt til annarra einkennaútbrot, gula augu eða húð (gula) og kalsíum í heila, auk augnvandamála og uppbyggingu vatns í heilanum (hydrocephalus).
HIV: Meðgöngu hjá HIV + mæðrum getur verið heilbrigt með góðu læknishjálp. Hjá þeim sem ekki hafa aðgang að eða geta ekki fengið aðgang að HIV lyfjum getur það haft áhættu fyrir barnið. Af þessum áhættu hefur verið greint frá smitefnum stundum.