Forvarnir og meðferð
Þrýstingsár, einnig þekktur sem þrýstingurssár eða sársauki, er skaða á húðinni og hugsanlega vefjum undir húðinni. Þessi tegund af meiðslum stafar af þrýstingi á svæðinu, sem getur stafað af þyngd líkamans, lækningatækja eða skorts á hreyfingu. Bony svæði án fitu eða vöðva undir húð eru líklegri til að fá sár en svæði með fitu og vöðva.
Til dæmis, brúin í nefið er húð yfir brjósk og er mikil áhætta svæði fyrir myndun sárs.
Sérstaklega eru sjúklingar með skurðaðgerð í hættu á þrýstingarsár vegna þess að þau eru geymd í einum stað í langan tíma og geta ekki hreyft sig meðan á meðferð stendur. Sá sem er vakandi gæti fundið fyrir sársauka eða óþægindum þegar hann leggur í eina stöðu of lengi og bregst við þeim tilfinningu með því að færa eða breyta líkamsstöðu sinni. Einstaklingur sem er sedated, fá svæfingu eða er of veikur að flytja, getur ekki gert það sama.
Forvarnir meðan á skurðaðgerð stendur
Ein besta leiðin til að koma í veg fyrir að þrýstingurarsár myndast eru tíðar hreyfingar, einkum standa og ganga, en það er ekki hægt meðan á aðgerð stendur. Í staðinn, vegna þess að sjúklingurinn er hreyfingarlaus við almenna svæfingu , kemur í veg fyrir að sár komist hjá starfsfólki starfsstöðvarinnar og búnaðarins.
Mörg rekstrarsalir nota nú pössuð rekstrarborð, sem nýta mörg mismunandi efni til að veita mjúka púði fyrir sjúklinginn að leggjast á í langan tíma.
Starfsfólk starfsstöðvarinnar leggur einnig áherslu á bein svæði, svo sem nefbrú, sem getur orðið fyrir þrýstingi frá öndunarhlífinni sem notuð er við svæfingu. Fyrir suma er brúin í nefinu fyllt með litlum klæðningu, fyrir aðra er hægt að setja dúnn púði undir olnboga eða mjöðm.
Forvarnir eftir aðgerð
Eftir aðgerð er forvarnir þrýstingsárs á ábyrgð bæði hjúkrunarfræðinga og sjúklinga. Sjúklingurinn ber ábyrgð á að taka lyf á réttan hátt, fara upp og ganga eins fljótt og auðið er. Hjúkrunarfræðingar eru ábyrgir fyrir því að sjúklingar sem eru í hættu á skaðlegum húðskemmdum séu snemma greindir og komið í veg fyrir fyrirbyggjandi aðgerðir, auk þess að greina þrýstingarsár sem þróast eins fljótt og auðið er . Hjúkrunarfræðingar eru einnig ábyrgir fyrir tíðri beygingu sjúklinga sem geta ekki farið út úr rúminu eða snúið sér. Hjúkrunarfræðingar geta einnig hylja fætur, ökkla og önnur bein svæði ef sjúklingurinn virðist vera í hættu fyrir skaða á húð. Þeir eru einnig þjálfaðir til að koma í veg fyrir skaðabætur, sem er annar tegund af húðskaða sem orsakast af flutningi, með því að nota lak undir sjúklingnum til að draga úr núningi á húðinni.
Fyrir suma sjúklinga má nota sérstaka rúm sem geta dregið úr myndun þrýstingsárs.
Áhættuþættir
Það eru margir áhættuþættir fyrir þrýstingsár, þar sem vanhæfni til að flytja oft er einn mikilvægasti. Sjúklingar á sjúkrahúsum, sem ekki geta flutt sig, snúa yfirleitt til nýrrar stöðu að minnsta kosti á tveggja tíma fresti til að koma í veg fyrir myndun þrýstingsárs.
Aðrir áhættuþættir eru:
- Sykursýki
- Samtals tími í vinnustofunni (getur verið með margar aðgerðir)
- Aldur (eldri sjúklingar eru líklegri til að fá sár)
- Notkun lyfja sem kallast vasopressor til að auka blóðþrýsting
- Hærri áhætta á Braden skala, tól sem notað er til að ákvarða áhættustig sjúklinga sem skurðaðgerð
- Lítill líkamsþyngdarstuðull (þynnri sjúklingar eru í meiri hættu, þau eru minna "dúnkennd" og meira "bein")
Staging
Staging þrýstingur sár er leið til að flokka alvarleika meiðsli. Mismunandi gerðir þrýstingsárja þurfa meðferðir sem eru mjög mismunandi eftir því hversu alvarlegt sárið hefur orðið.
Sumir þrýstingsár eru fylltir með sárabindi til að stöðva frekari tjón meðan aðrir geta þurft eitt eða fleiri aðgerðir til að gera við og meðhöndla.
Flokkur / Stage I Óblönduð hörundsroði: Ósnortinn húð með óverulegan roða á staðbundnu svæði yfirleitt yfir bony áberandi. Myrkur litað húð getur ekki haft sýnileg blanching; liturinn hans getur verið frábrugðin umhverfinu. Svæðið getur verið sársaukafullt, fast, mjúkt, hlýrra eða kælir miðað við aðliggjandi vefja.
Flokkur / Stig II Hlutdeildarþykkt: Lítil þykkt tap á húð sem er grunft opið sár með rauðum bleikum sársauka. Getur einnig kynnt sem ósnortinn eða opinn / rifinn sermisfylltur eða seró-sangandi fylltur þynnur.
Flokkur / Stage III Full þykkt húðaratriði: Full þykkt vefjapenni. Fita getur verið sýnilegt en bein, sinur eða vöðvi verða ekki fyrir áhrifum. Dýpt þrýstingsárs í flokki / stigi III breytilegt eftir staðsetningu. Brúin í nefinu, eyra, höfuð og ökkla bein hefur ekki fitusvæði og getur verið grunnt. Hins vegar geta svæði af fitufrumum þróað mjög djúpt þrýstingsár í flokki / stigi III.
Flokkur / Stig IV Full þykkt vefjaskemmdir: Full þykkt vefjaskemmdir með verulegum beinum, sinum eða vöðvum. Dýpt þrýstingsárs í flokki / stigi IV breytilegt eftir líffærafræðilegri staðsetningu. T Útsett bein / vöðvi er sýnilegt eða getur auðveldlega fundið fyrir.
Unstageable / Unclassified: Full þykkt húð eða vefjatap, dýpt óþekkt (þessi flokkur er notaður í Bandaríkjunum): Full þykkt vefjarleysi þar sem raunverulegt dýpt sársins er alveg hylja af vefjum sem kallast slough eða eschar í sárinu. Þar til nóg slough og / eða eschar eru fjarlægðar til að afhjúpa undirstöðu sársins, er ekki hægt að ákvarða sanna dýptina.
> Heimildir:
> NPUAP Pressure Ulcer stig / flokkar. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Sérfræðileg einkenni og skurðaðgerð einkenni í þroskaþrýstingi. American Journal of Critical Care.