Skilningur á almennum svæfingaráhættu og verðlaun
Það eru margar hugsanlegar aukaverkanir sem tengjast notkun svæfingar fyrir aðgerðir og verklag. Þessi mál eru mjög breytileg frá minniháttar málefnum til verulegra og lífshættulegra vandamála. Til allrar hamingju eru alvarleg vandamál eftir að hafa fengið svæfingu verið sjaldgæfar og meðaltal sjúklingurinn mun ekki upplifa nein vandamál eða aðeins minniháttar á þeim tíma og dögum eftir málsmeðferð þeirra.
Tegund aukaverkana sem einstaklingur getur upplifað vegna svæfingar verður verulega ólíkur eftir þeirri tegund svæfingar sem þeir fá, hversu lengi þeir eru undir svæfingu og eðli þess vandamáls sem krafist er svæfingar. Til dæmis getur barn sem þarf að hafa viðauka sína en hefur engin önnur heilsufarsvandamál og er undir svæfingu í klukkutíma mun líklega upplifa minni fylgikvilla en 85 ára gamall sykursýki sem hefur nokkra klukkustunda svæfingu meðan á opnu hjarta stendur skurðaðgerð.
Almennar svæfingar útskýrðir
Þessi tegund svæfingar er notuð meðan á aðgerðum stendur og er notaður á sjúkrahúsi eða skurðaðgerð. Lyfjagjöf er gefin bæði sem innöndunargas og í gegnum IV meðan á aðgerð stendur. Með þessari tegund af róandi er sjúklingurinn alveg ókunnugt um umhverfi sínu og finnur ekki sársauka eins og þau eru í ríki miklu dýpri en svefn.
Almenn svæfingu krefst þess að sjúklingurinn sé með öndunarrör, svo að hann geti verið í loftræstingu meðan á aðgerð stendur. Þetta er vegna þess að almennar svæfingarlyf gera ekki bara sjúklinginn meðvitundarlaus og ófær um að finna fyrir verkjum skurðaðgerðar, lama þeir einnig vöðvana í líkamanum, þar á meðal vöðvunum sem gera lungunina virkan.
Þó að almennar svæfingarlyf valdi lömun sem hindrar sjúklinginn að flytja - sem er sérstaklega mikilvægt meðan á viðkvæmum aðgerðum stendur - getur þetta einnig leitt til fylgikvilla sem orsakast af því að ekki hreyfist í langan tíma. Anesthesia, eins og flestar aðgerðir, er oft vandlega greining á hugsanlegri áhættu gagnvart hugsanlegum umbunum - og afar menntað giska af svæfingaraðilum sem líklegt er að gerist, hið góða eða slæma. Aðgerðir eru einnig gerðar til að lágmarka líkurnar á vandamálum og auka líkurnar á því góða árangri.
Mikilvægt er að hafa í huga að áhættan af almennri svæfingu er ekki sú eina áhætta sem sjúklingur ætti að vera meðvitaður um áður en meðferð þeirra hefst, en áhættan á aðgerðinni verður að hafa í huga. Sérhver aðferð hefur sína eigin einstaka áhættuþætti, sem tengjast ekki svæfingu. Til dæmis hefur sjúklingur með aðgerð til að fjarlægja viðaukann áhættuþætti sem tengjast sýkingu sem er til staðar í viðaukanum sem getur breiðst út í kviðið meðan á aðgerð stendur, auk möguleika á sýkingu í skurðinum sem er ótengd við hætta á almennum svæfingu.
Algengar spurningar eftir almenna svæfingu
- Ógleði / uppköst : Algengasta fylgikvilli eftir svæfingu er ógleði og uppköst. Ógleði og uppköst eftir aðgerð er auðveldara að koma í veg fyrir en meðhöndla, og margar lyf eru tiltækar fyrir sjúklinga sem upplifa þetta mál.
- Besta spá um hvort sjúklingur muni upplifa ógleði eða uppköst eftir aðgerð er að hafa sögu um ógleði og uppköst eftir fyrri aðgerð. Þeir sem hafa haft það í fortíðinni eru miklu líklegri til að upplifa það aftur og eru venjulega formeðferð til að koma í veg fyrir að það gerist aftur.
- Hálsbólga / hávaði : Eftir að öndunarrörinn hefur verið settur, má búast við særindi í hálsi eða hávaxandi rödd, sérstaklega ef aðgerðin var langur. Þó að þetta sé oftast ekki hægt að koma í veg fyrir að sársauki í hálsi, sykursýkislyfjum og öðrum lyfjum sem notuð eru til að draga úr sársauka í hálsi eru viðeigandi á dögum strax eftir aðgerð. Hásæti sem er ekki að batna eftir meira en 5 til 7 daga eftir aðgerðina skal beint hjá heilbrigðisstarfsmanni.
- Munnþurrkur : Þetta vandamál leysist yfirleitt þegar sjúklingur er fær um að borða og drekka eftir aðgerð. Munnurinn er að hluta til opinn við aðgerð vegna öndunarrörsins og er oft þurr þegar sjúklingur vaknar.
- Skjálfti / kuldahrollur : Þetta er algeng viðbrögð við lyfinu sem gefinn er meðan á aðgerð stendur og leysist yfirleitt þegar lyfið er slitið. Það getur einnig stafað af lítilli lækkun á líkamshita meðan á aðgerð stendur, mál sem auðvelt er að leysa með því að hylja upp nokkur auka teppi þar til kuldahrollur standast. Tilvist hita getur einnig valdið hrollur og skjálfti, en er sjaldgæfari orsök strax eftir aðgerð nema sýking hafi átt sér stað áður en meðferðin hefst.
- Svefnhöfgi: Lyfið sem notað er til almennrar svæfingar getur valdið syfju og margir einstaklingar deyja og slökkva á klukkustundum eftir aðgerð. Venjulega, eftir góða nætursvefn, benda sjúklingar að þeir líði meira eins og sjálfan sig.
- Muscle Aches : Eitt af lyfjunum sem almennt er notað við almenn svæfingu er vitað að valda vöðvaverkjum. Liggjandi alveg í einum stað meðan á aðgerð stendur getur einnig valdið verkjum í vöðvum. Sjúklingar kvarta oft um sársauka í líkamanum eftir aðgerð, venjulega bakverkur, vegna þess að ekki er hægt að skipta stöðum meðan á aðgerð stendur.
- Kláði: Lyfið sem gefið er meðan á aðgerð stendur og eftir það getur leitt til kláða. Lyfjameðferð á lyfseðilsskyldum lyfjum er alræmd til að valda kláði, sem oft er sökudólgur fremur en svæfingarlyf.
Fleiri alvarleg vandamál eftir almenna svæfingu
Rugl : Breytingar á geðsjúkdómum, sérstaklega hjá þeim sem eru auðveldlega ruglaðir fyrir aðgerð, eru stundum séð eftir aðgerð. Þetta er sérstaklega algengt hjá einstaklingum sem eru aldraðir, hafa vitglöp, Alzheimerssjúkdóm eða önnur skilyrði sem valda ruglingi. Samsetning lyfja og tilhneigingu til að rugla saman leiðir venjulega oft til aukinnar einkenna þar til líkaminn hefur alveg hreinsað svæfingu.
Breytingin frá heimilisumhverfi til óþekkta (sjúkrahús, skurðaðgerðarmiðstöð) getur versnað rugling. Ef um er að ræða umönnun í hjúkrunarfræðingnum er þetta þekkt áhættuþáttur fyrir bæði vansköpun og versnandi rugling þar sem sjúklingur er stöðugt örvaður með ljósi á öllum tímum dagsins og nætursins, hljóð af vélum sem gráta og skelfileg og stöðug (nauðsynlegt) læknisaðgerðir af starfsfólki.
Erfiðleikar með þvaglát : Almennar svæfingar lama vöðvana í líkamanum og þvagblöðru er vöðvi. Ekki aðeins getur lyfið haft áhrif á þvagblöðruna, en margar aðgerðir þurfa að setja þvaglegg. Að fjarlægja þvaglegginn, sem almennt er þekktur sem þvagrás, getur truflað getu til að þvagast á næstu dögum.
Erting er algeng eftir að hafa verið sett á fót, sem getur leitt til bruna þegar það er þvagið , sem ekki endilega þýðir að þvagfærasýking (UTI) er til staðar. Þó að sýking í þvagfærum sé líklegra eftir að hafa verið sett í aðgerð fyrir aðgerð, verða flestir sjúklingar ekki með neikvæð áhrif frá hollegginum. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur sjúklingur ekki þvagað eftir að hafa fengið skurðaðgerð , og þetta þarf strax læknisþjónustu.
Ileus : Eins og þvagblöðru getur verið lama með lyfjum, þá getur þörmum, og þegar þörmum vaknar ekki á hæfilegan tíma, er það nefnt sem ileus. Þetta vandamál leysist yfirleitt á dögum strax eftir aðgerðina. Á aðgerð sömu dags er sjúklingurinn oft haldið í björgunarherberginu þar til þeir byrja að fara framhjá gasi , merki um að þeir hafi ekki ileus og geta örugglega farið heim.
Erfiðleikar við að slökkva á loftræstingu : Hjá flestum sjúklingum er öndunarpípurinn fjarlægður um leið og aðgerðin er lokið og þau geta andað sjálfan sig innan nokkurra mínútna frá því að þeim er lokið. Aðrir sjúklingar, oft eldri eða veikari sjúklingur, þurfa meiri tíma til að taka burt með öndunarvélinni með góðum árangri. Sjúklingar sem ekki er hægt að taka örugglega frá loftræstingu strax eftir aðgerð geta oft gert það eftir nokkrar klukkustundir til að vekja meira af lyfjunum. Í sjaldgæfum tilfellum mun sjúklingurinn þurfa lengri dvöl á gjörgæsludeild en heilbrigðisstarfsmaðurinn vinnur að því að fá sjúklinginn að anda sjálfstætt.
Öndun / lungnabólga : Þetta er hugsanlega alvarlegt vandamál sem kemur fram þegar mat eða vökvi er fyrir slysni innöndun í lungum meðan á aðgerð stendur. Vegna þess að sjúklingurinn er ekki meðvitaður og öndunarrör er á sinn stað, er auðveldara að anda útlendur hluti í lunguna. Á venjulegum degi til dags kallum við þetta "að fara niður röngum pípu" og við hóstum hvað sem er. Við aðgerð er ekki hægt að hósta eða jafnvel vera meðvitaðir um að eitthvað sé að fara niður röngum pípu, sem leiðir til munnvatns eða jafnvel uppköst í lungum. Þetta getur leitt til lungnabólgu eftir aðgerð, sem er talið alvarlegt fylgikvilla sem krefst sýklalyfjameðferðar og getur leitt til endurtekins á sjúkrahúsi í sumum tilfellum.
Blóðtappar : Að vera í sömu stöðu í nokkrar klukkustundir meðan á aðgerð stendur getur aukið hættuna á blóðtappa, þekktur sem segamyndun í djúpum bláæðum , eftir aðgerð. Þessar blóðtappar koma oftast fram í útlimum, sérstaklega í fótum. Ef þú hefur einhvern tíma haft skurðaðgerð og velti því fyrir því að starfsfólkið vildi þig fara og ganga svo fljótt eftir að aðgerðin var lokið, var það að koma í veg fyrir blóðtappa.
Illkynja ofurhiti: Þetta er mjög alvarlegt ástand sem er erfðafræðilegt, arfgeng viðbrögð við sumum lyfjum sem notuð eru við svæfingu sem getur verið lífshættuleg. Ástandið veldur háum hita og vöðvasamdrætti sem getur leitt til líffærabrests ef það er ekki greind og meðhöndlað fljótt. Sjúklingur sem hefur ættingja með sögu um illkynja ofhita getur verið prófaður áður en svæfingin er hafin.
Anæmisvitund : Þetta er sjaldgæft ástand sem leiðir af svæfingu, en það er ekki fullkomlega árangursríkt við að valda meðvitundarleysi. Sjúklingar tilkynna um reynslu, allt frá því að muna samtala sem haldin eru í starfsstaðnum meðan á meðferð stendur til að geta séð, heyrt og fundið allt sem gerist meðan á aðgerð stendur. Til allrar hamingju er svæfingarvitund ekki algeng þegar viðeigandi svæfingu er gefin meðan á meðferð stendur.
> Heimild:
> Verklagsregla um svæfingu. National Institute of General Medical Sciences. Opnað maí, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx