10 Ábyrgð Upplýsingar um heilsuupplýsinga

Tryggja nákvæmni, aðgengi og persónuvernd heilbrigðisupplýsinga

Heilbrigðisupplýsingastjórnun er aðferð við að viðhalda, geyma og sækja upplýsingar um heilsu sjúklinga í samræmi við kröfur Bandalagsríkja, ríkja og viðurkenningarstofnana. Það eru 10 meginverkefni innan ramma heilbrigðisupplýsingastjórnar (HIM) sem krefjast sérþekkingar, færni og hæfileika. Hér er stutt samantekt á þessum tíu ábyrgð.

1 -

Grundvallaratriði læknisfræðilegrar kóðunar

Læknisfræðileg erfðaskrá felur í sér réttan úthlutun heilbrigðisreglna til viðeigandi endurgreiðslu hjá vátryggjendum og greiðendum eins og Medicare og Medicaid. Það þýðir einnig að tryggja að öll sjúkraskrár innihalda réttar greiningar samkvæmt fyrirmælum. Það eru nokkrir settar af kóða sem merkjamál eru notuð og þau verða að hafa nýjustu auðlindir á hendur þar sem sumar reglur breytast árlega.

• ICD-9 Codes
• CPT Codes
• HCPCS Codes
• DRG (tengdir sjúkdómsgreiningar)
• Breytur

Meira

2 -

Medical uppskrift

Læknisskírteini vísar til nákvæmar og tímabundinnar umritunar á upplýsingum um heilsufarsupplýsingar sjúklings til að gera það aðgengilegt viðurkenndum aðilum:

• Sjúklingasaga sjúklings
• Sjúklingar líkamlega skýrslur
• Læknisskýrslur
• Sjúklingar útskrift samantektir
• Geislafræðilegar skýrslur
• Rekstrarskýrslur

Meira

3 -

Læknisþörf

Læknisþörf vísar til sanngjarnrar og nauðsynlegrar meðferðar, verklags eða þjónustu sjúkdóms. Flestir vátryggjendum, þar á meðal Medicare og Medicaid, greiða ekki meðferð sem er ekki talin læknisfræðilega nauðsynleg miðað við staðla umönnun.

4 -

Stuðningur við læknishjálp

Stór hluti heilsuupplýsingastjórnar er að veita læknum upplýsingar um sjúklinga sem meðhöndlaðir eru af þeim eftir því sem óskað er eftir. Það felur einnig í sér að skoða skrárnar fyrir samræmi við reglur um ástand, sambands og einkaaðila tryggingar. Eftir endurskoðun skal tilkynna einhverjum veikleika í samræmi við læknana og aðra læknana til að gera þeim kleift að bæta skjöl sín.

5 -

Samsetning sjúkraskráa

Hvert sjúkraskrá ætti að vera saman til notkunar í áframhaldandi heilbrigðisþjónustu með því að veita:

• Nákvæmt, löglegt skrá
• Yfirskrift læknisskýrslna
• Uppgjöf upplýsinga um endurgreiðslu
• Aðgengi að viðurkenndum aðilum sem óska eftir upplýsingum

6 -

Viðhald sjúkraskráa

Að viðhalda sjúkraskrám fyrir sjúklinga felur í sér að tryggja nákvæmni og aðgengi að gögnum um samfellda umönnun um allan líftíma sjúklingsins. Þetta felur í sér bæði pappír og rafræna sjúkraskrár.

7 -

Flokkun

Læknisskýrslur eru ma að hanna og þróa uppbyggingu heilsuupplýsingakerfisins sem er

• aðgengileg
• skipulögð
• vernda þagnarskylda sjúklinga
• í samræmi við lög og reglur HIPAA

8 -

Persónuvernd og öryggi

Með aukinni notkun upplýsingatækni í heilbrigðisþjónustu verður læknaráðið að halda áfram að finna leiðir til að viðhalda persónuvernd og öryggi verndaðra heilbrigðisupplýsinga (PHI) sjúklinga sem þeir þjóna.

• Geymsla verndaðra heilbrigðisupplýsinga á þann hátt að vernda þagnarskylda sjúklinganna
• Framkvæma aðgerðir sem tryggja að starfsfólk læknisfræðilegra starfsmanna hafi rétt þjálfun og heimild til að fá aðgang að PHI
• Notaðu dulkóðunarstýringar til að vernda send gögn á netinu

9 -

Frelsun upplýsinga

Hægt er að biðja um sjúklinga af ýmsum ástæðum, svo sem tryggingar eða samfelldri umönnun. Læknisskrifstofan ber ábyrgð á að gefa út upplýsingar tímanlega ef réttur leyfisveitandi eða viðurkenndur fulltrúi hans er veittur. Frelsun upplýsingaþjónustu felur í sér:

• Fá gilda heimild til frelsunar heilsuupplýsinga
• Að ljúka læknisskýrslu til að afrita
• Sending rafrænna heilbrigðisskrárinnar
• Fylgjast með beiðnum og fylgjast með tímalengd svörunarinnar

10 -

Viðhald trúnaðar

Allir heilbrigðisstarfsmenn bera ábyrgð á að halda starfsfólki sínu þjálfaðir og upplýstir um trúnaðarmál sjúklinga. Að upplýsa starfsmenn sem vernda sjúklingaupplýsingar skulu innihalda

• Rétt förgun
• Rétt geymsla
• Rétt aðgengi
• Rétt upplýsingagjöf