Patellar Subluxation: Hvað á að gera um óstöðugt Kneecap

Lítil líffærafræði hjálpar til við að skilja hvað nákvæmlega patellar subluxation er. The patella, eða hnéapinn, er einn af þremur beinum sem mynda hné sameiginlega. Hvert þessara bein hefur hlífðar lag brjósk þar sem yfirborð þeirra kemur í snertingu. The patella er einnig umslagið með sinum. Þessi sinur tengir quadriceps vöðva í læri við shinbone (tibia) undir hnénum.

Hnéðin renna upp og niður gróp í lok læribeinsins sem knébendurnar. Þessi gróp er kallað trochlea. Hnépinninn er hannaður til að passa í miðju trochlear grópinn og renna jafnt í grópinn. Í sumum fólki er hnépinninn dreginn að utan um trollhlaupið. Eins og þetta gerist, renna hnéðin ekki miðlægt innan grópsins.

Einkenni

Það fer eftir alvarleika patellar subluxation, óviðeigandi mælingar mega ekki valda einstaklingnum nein einkenni eða það gæti leitt til dislocation á patella (þar sem hnépinninn kemur að fullu út úr grópnum). Oftast veldur patellar subluxations óþægindi með virkni og sársauka í kringum hlið kneecaps, sem kallast patellofemoral pain syndrome, eða PFPS.

Margir sem eru með einkenni sársauka á kneecap eru greindir með patella undirþrýsting eða maltracking á patella.

Þessar tölur, með aflfræði um hvernig knébendillinn beygir, er talinn vera algeng orsök einkenna sem eru allt frá hnéverkjum til að sundrast á knébeinnum.

Ástæður

Það eru heilmikið af þáttum sem hafa áhrif á orsök patellar subluxation. Niðurstaðan er sú, að nokkrir þættir leiða til óstöðugleika í hnéblaðinu.

Mögulegir þættir fela í sér breiðari mjaðmagrind, gróft gróp fyrir hnéð og óeðlilegar aðstæður í gangi einstaklings.

Mikil áhugi hefur átt sér stað á undanförnum árum vegna þess að vöðvar okkar hjálpa leiðsögninni sem knýr í hnénu. Sérstaklega eru vöðvarnir í kringum mjöðmin talin mikilvægustu vöðvarnir við að stjórna vélinni í liðinu og hvernig hnéðin hreyfist sem sameiginleg beygjur.

Venjulega er sársauki sem tengist patellar subluxation rekja til PFPS. Aðrar orsakir verkja í hnébaki eru hnébólga , patellar sinusbólga (knattspyrnahlaup) og plíasyndun . Mikilvægt er að vita að ekki eru allir orsakir af verkjum í hnébaki einfaldlega afleiðing af patellar subluxation og aðrir þættir geta einnig verið mikilvægar til að ákvarða orsök sársauka og meðhöndlun sem ætti að vera ráðlögð.

Meðferð

Það eru nokkrir meðferðarmöguleikar til að leiðrétta patellar subluxation og viðeigandi valkostur veltur á alvarleika ástandsins og orsök óeðlilegrar staðsetningar á hnéblaðinu.

Meðferð ætti fyrst að tryggja að patella sé ekki sundrað. Læknirinn þinn getur ákvarðað með því að skoða hné og fá röntgenmynd til að sjá hvort hnépinninn er utan grópsins.

Hjá fólki með hnúðaplöppun getur þurft að skipta um hnépinninn, einnig þekktur sem "minni".

Hnakkapastaðin fer ekki aðeins á vöðvana beint í kringum hné lið, heldur einnig vöðvarnar sem stjórna stöðu útlimsins. Til dæmis, þegar lendarbotnið snýst innbyrðis, mun hnékökin hafa tilhneigingu til að draga til utan við hrokkið. Þetta er einmitt þess vegna að bæta stöðugleika kjarna og mjaðmirnar eru svo mikilvægar til að bæta vélknúin hnébotna og létta patellar subluxation.

Sjúkraþjálfun

Meðferðin felur í sér hefðbundna líkamlega meðferð, sem er notuð til að styrkja vöðvana sem umlykja ekki aðeins hné heldur einnig allt neðri útlimum.

Sumar rannsóknir hafa sýnt að einangruð quadriceps styrking er ekki mikilvægur þáttur í að útrýma hnébólguvandamálum. Með því að einbeita sér að því að styrkja mjaðmarafleiðendur og mjöðm flexors (svokölluð beinagrindstöðvunar æfingar) býður upp á betri stjórn á hnénum með því að stöðva virkni alls útlima.

Braces og spóla

Bracing og taping á kneecap er einnig umdeild efni í endurhæfingu á hnéblað vandamál. Þau veita oft einkenni léttir, en eru vissulega ekki langtíma lausn. Hins vegar, ef sjúklingur er með einkenni léttir með brace eða borði, það er vissulega rétt að halda áfram með þetta sem meðferð.

Shoe Choice

Skófatnaður stuðlar að göngutímabilinu . Hreyfibúnaður hlaupaskór getur hjálpað til við að stjórna gangstíginu meðan á gangi stendur og lækka þrýstinginn á hnakkanum.

Skurðaðgerðir

Sumir sjúklingar eru ekki læknir með einföldum meðferðum og þörf er á skurðaðgerð , sérstaklega hjá sjúklingum með verulegan sársauka eða endurtekin röskun . Með því að horfa á hnéið með arthroscope, getur skurðlæknirinn metið aflfræði hnéfarsins til að ganga úr skugga um hvort mál sé hægt að leiðrétta.

Sum þessara valkosta til skurðaðgerðar eru:

1. Lateral Release : Hlið losun er skurðaðgerð sem gerð er til að losa þráður á þéttum liðböndum og sameiginlegum hylki á ytri hlið hnésins. Þó að það sé auðveldasta skurðaðgerðin, þá er það síst að bæta patellar röðun.
2. Medial Ligament Reconstruction: Viðgerð eða endurbyggja liðböndin á innri hlið hnésins sem draga hnékinn inn á við hefur orðið algengari meðferð. Þessi aðgerð er venjulega gerð til að gera við miðlungs patellofemoral liðbandið (MPFL) á innri hlið hnésins.
3. Beinbreyting: Í alvarlegri tilfellum getur beinhvarf verið nauðsynlegt. Það eru margar gerðir af beinstillingu, oft breytast þeir á stöðu tibial tubercle, sem ákvarðar stefnu þess að draga á hnakkann.

Þó að skurðaðgerð geti verið gagnlegt tól til að hjálpa til við að stjórna hnjám vandamálum, er mikilvægt að skilja greinilega hvað markmið aðgerðarinnar er og hvernig aðferðin mun hjálpa til við að leiðrétta undirliggjandi vandamál. Fyrir nokkrum árum var ristilskurðaðgerð gerður, eins og heilbrigður eins og málsmeðferð sem kallast hliðarlosun, fyrir óljósar hnébólguvandamál.

Þó að sumir sjúklingar hafi batnað, urðu aðrir ekki betri með skurðaðgerð. Einfaldlega að framkvæma aðgerð, án þess að skilja sérstakt vandamál sem miðast við leiðréttingu, getur leitt til ófullnægjandi niðurstaðna. Ræddu við þennan valkost ef það er það sem læknirinn mælir með og vertu viss um að það sé besti kosturinn fyrir ástandið.

Orð frá

Hnýði er mikilvægur fyrir eðlilega hnémátt og þegar hnéðin er ekki haldið í réttri stöðu getur fólk fundið fyrir verulegum verkjum og fötlun. Leiðrétting á lungnakrabbameinssjúkdómum og sundrungum getur yfirleitt náðst með nonsurgical meðferð og grundvöllur meðferð er líkamleg meðferð sem miðar að því að bæta aflfræði í neðri útlimum.

Hins vegar eru aðstæður þar sem aðgerð getur verið nauðsynleg. Í þessum aðstæðum er val á rétta skurðaðgerð mikilvægt að ná árangri með meðferð.

> Heimildir:

> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Institute of Health National Library of Medicine. "Skurðaðgerð á móti skurðaðgerðarmeðferð eftir hnébólgu." Okt 2014.

> Koh JL, Stewart C. "Patellar óstöðugleiki." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.