Læknisfræðileg erfðaskrá er óaðskiljanlegur hluti læknisfræðilegra reikninga og samskipta hjá heilbrigðisstarfsmönnum og vátryggjendum. Lærðu grunnatriði hvað það þýðir og hvernig þessi númer eru notuð.
Hvað er læknisfræðileg erfðaskrá?
Læknisfræðileg erfðaskrá er kerfi fjölda og bréfamiðla sem eru einstök fyrir hverja greiningu, einkenni eða einkenni og dauðadauði hjá mönnum.
Auk þess eru kóðar notaðir við staðlaða samskipti birgða og aðferða sem notuð eru til að meðhöndla mannleg skilyrði. Nákvæmar lækningar eru mikilvægar fyrir innheimtu og í rekja tölfræði fyrir sjúkdóma og læknismeðferð.
Læknisfræðileg erfðaskrá er mikilvægur þáttur í því að fá tryggingar endurgreiðslu og viðhalda sjúkraskrám. Kóðun kröfur nákvæmlega leyfir vátryggjanda að vita veikindi eða meiðsli sjúklingsins og meðferðaraðferðina.
Læknisfræðileg erfðaskrá getur falið í sér eina eða fleiri af eftirfarandi tegundum kóða: ICD kóða, CPT kóða, HCPCS kóðar, DRG kóðar og breytingar. Öll þessi kóða setur eru mikilvæg fyrir samskipti og innheimtu. Ekki aðeins er kóða mikilvægt í læknisfræðilegu starfi, það er mikilvægt vegna þess að viðskiptalegar greiðslur, svo sem tryggingafélög, Medicare og Medicaid, greiða ekki kröfu ef það er ekki rétt fram með viðunandi kóða.
ICD Codes
Alþjóðleg tölfræðileg flokkun sjúkdóma eða ICD kóða er eitt kerfi kóða. Þetta er sérstaklega við flokkanir á greiningu, einkennum og dauðaástæðum hjá mönnum. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin stofnar, höfundarrétt og hefur umsjón með þessum flokkum og þau eru staðal og þar með þekkta af öllum læknastofum og sérfræðingum um allan heim.
Í Bandaríkjunum er National Center for Health Statistics, sem er hluti af miðstöðvar Medicare og Medicaid Services, meðhöndla allar breytingar á ICD-númerunum ásamt WHO.
HCPCS Codes
The HCPCS (heilbrigðiskerfi Common Procedure Coding System) stigum I og II er annað kóða kerfi. Stig 1 samanstendur af CPT kóða og stigi II inniheldur kóða sem eru notaðir til að bera kennsl á vörur, vistir og þjónustu sem ekki eru innifalin í CPT kóða þegar þær eru notaðar utan skrifstofu læknis.
HCPCS kóðar eru skilgreindar í þremur stigum:
- Stig 1 CPT-númer (Current Procedural Terminology) kóða samanstendur af 5 stafa tölum og stjórnað af American Medical Association (AMA). CPT kóðar eru notuð til að bera kennsl á læknishjálp og verklagsreglur sem lögð eru af læknum eða öðrum leyfishöfum.
- Stig II HCPCS eru tölfræðilegir kóðar sem samanstanda af einum stafrófsbréfi ásamt fjórum tölum og eru stjórnað af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Þessar reglur bera kennsl á þjónustu sem ekki er læknir, svo sem sjúkrabílum, varanlegum lækningatækjum og apótekum.
- Stig III-kóðar eru algengar kóðar W, X, Y eða Z og síðan fjórir tölustafir tölur. Annars þekktur sem staðbundin kóða, þessi kóða eru notuð sem ýmis kóða þegar engin stig I eða II stig eru til að bera kennsl á það.
Breytingar: Sumir HCPCS kóðar þurfti að nota breytingartæki. Þau samanstanda af tvo stafa tölustafi, tveimur bókstöfum eða tölustöfum. HCPCS kóða breytingarnar veita frekari upplýsingar um þjónustuna eða verklagsregluna. Breytingar eru notaðar til að bera kennsl á svæði líkamans þar sem aðgerð var gerð, margar aðferðir í sömu fundi eða til kynna að meðferð hefjist en hætt.
CPT Codes
CPT kóðar eru algengar verklagsreglur og voru þróaðar og vörumerki af American Medical Association árið 1966. Þetta eru kerfi með fimm stafa stafrófsnúmerum sem lýsa í stöðluðu aðferðum læknisfræði, skurðlækninga og greiningu.
DRG Codes
DRG kóðar , greiningartengdar hópakóðar, eru aðeins notaðir til að kóða innlagna kröfur. Margir vátryggjendum greiða í samræmi við DRG, því að nákvæmni allra hluta er nauðsynleg til að fá réttar kröfu endurgreiðslu.
Hvernig er lækningakóðun notuð
Þessar kóðunar setur eru mikilvæg fyrir samskipti og innheimtu. Ekki aðeins er kóða mikilvægt í læknisfræðilegu starfi, það er fjárhagslega mikilvægt fyrir heilbrigðisstarfsmenn vegna þess að atvinnuveitendur, svo sem tryggingafélög, Medicare og Medicaid, greiða ekki kröfu ef það er ekki rétt fram með viðunandi kóða.
Auk þess eru greiningarkóðar notaðar til að greina sjúkdómsmynstur í samfélögum og á landsvísu og svæðisbundnum upplýsingum um heilsu og dauða. Aðildarríki Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar geta síðan notið góðs af nauðsynlegum úrræðum til að berjast gegn víðtækum heilsufarslegum málum, að mennta almenning á forvarnir og meðhöndlun og tryggja framtíð heilsu og vellíðan fyrir borgara sína.
Menntun í læknisfræðilegri forritun
Margir framhaldsskólar og viðskipti skólar bjóða námskeið, vottorð, jafnvel Associate of Applied Science gráður í læknisfræði innheimtu og kóðun. Þetta eru ítarlegar námsbrautir eða gráðuáætlanir sem veita nemendum upplýsingar um læknisfræðilegan hugtök, rétta kóðun og innheimtuaðferðir, rétta skrifstofuaðferðir og mikið af tengdum námskeiðum. Sumir þessara eru viðurkenndar og sumir eru ekki, þannig að hver hugsanlegur nemandi ætti að gera heimavinnuna sína áður en hann velur nám.
Mikilvægi grunnskóla og framhaldsnáms í heilsugæslustöð eða læknastofu má ekki vera ofmetinn. Gæta skal í huga við breytingar á erfðaskráningu og innheimtuaðferðum, auk stjórnsýslulaga, er nauðsynlegt í þessu háskerpu stafrænu kerfi þar sem við vinnum öll og lifum.
Kóðun og innheimtu
Kóðun og innheimtu er oft getið saman vegna þess að þetta eru tveir hliðar læknastofunnar sem eru nátengdar við hvert annað. Starfsmenn sem ljúka lækningakóðun þinni og innheimtu ættu að starfa náið saman til að tryggja nákvæma og tafarlausa greiðslu allra læknisskulda og leiðrétta og ljúka sjúkraskrám.
Leiðbeiningar, svo sem nýjustu kóða bækur, sem skráir eru ýmsar reglur eða núverandi hugbúnað fyrir kóðun eða innheimtu, eru nauðsynleg við innheimtu- og kóðunartækið til að tryggja nákvæma umsókn til vátryggingafélaga eða Medicare og Medicaid og hvetja greiðslur frá þessum aðilum, eins og heilbrigður eins nákvæm greining og læknisskýrslur. Til viðbótar við upphaf umsóknar á kröfum um sjúklinga getur umsjónarmaður og / eða milliliður verið ábyrgur fyrir því að fylgjast með neitandi kröfum með því að endurskoða töfluna sjúklingsins, leggja fram kröfu sína, taka á móti kröfunni eða gera aðrar ráðstafanir til að tryggja nákvæmni krafa.
Í ljósi þess að heilbrigðis- og innheimtuþjónustur bera ábyrgð á nákvæmni sjúkraskráa í samræmi við ríkis- og sambandsreglur eins og heilbrigður er ekki hægt að stækka mikilvægi lögbærra milliliða og kóða. Árangursrík læknastofnun verður að hafa vel þjálfaðir, skipulögð og hæfileikaríkur lækningameðferðarmaður og læknishjálpar.