6 Urological neyðarástand sem hægt er að meðhöndla

Flestir þessir hafa aðeins áhrif á karla

Þvagræsilyf er læknisfræðileg sérgrein sem fjallar um þvagfærasjúkdóm bæði karla og kvenna og með karlkyns æxlunarfæri hjá mönnum. Mörg þvagfærasjúkdómar eru langvarandi, svo sem góðkynja blöðruhálskirtli og þvagleki og hægt er að meta með þvagfærasjúkdómum í heilsugæslustöð. Hins vegar eru ákveðnar þvagfærslur í neyðartilvikum og þurfa tafarlausa læknishjálp til að tryggja heilsu í framtíðinni.

Jafnvel þó að vöðva sé talin skurðaðgerð sérgrein, hafa margar þvagfærasjúkdómar, þ.mt neyðarástand, áhrif á fjölbreytt líffæri Þannig verða urologists að hafa þekkingu á innri læknisfræði, kvensjúkdómum, börnum, geðsjúkdómum og fleirum til að meðhöndla heilsufarsvandamál. Ennfremur, líffræðingar, eins og allir sérfræðingar, hafa oft samráð við aðrar tegundir lækna til að veita bestu umönnun.

Samkvæmt American Urological Association, það eru sjö urology subspecialties:

• barnalækningar
• nýrnaígræðsla
• calculi (nýrnasteinar)
• karlkyns ófrjósemi
• kvenkyns þvagfæri (hugsaðu þvagleki)
• taugaveiklun (hugsunarvandamál og ristruflanir)
• þvagfærasjúkdómur (krabbamein)

Hér eru sex þvagföll sem þú ættir að vita um. Að vera fær um að þekkja einkenni þeirra mun tryggja snögga og skilvirka meðferð. Margar af þessum skilyrðum hafa áhrif á menn; Hins vegar hafa sumir áhrif bæði karla og kvenna.

1 -

Priapism

Brandarar gerðir um priapism trúðu mjög alvarlegu eðli þessa ástands. Priapism er skilgreind sem stinningu sem varir lengur en fjórum klukkustundum, sem hefur ekkert að gera við kynferðislega örvun. Þar að auki er ekki hægt að létta priapism með sáðlát .

Algengasta formið er lágflæði eða blóðþurrðarsjúkdómur. Með priapism, eru cavernosal stofnanir, sem búa til typpið í skaftinu, stífur meðan glans eða þjórfé er slökkt. Enn fremur er typpið frábært útboð, sem er nóg ástæða flestra karla til að leita tafarlaust læknis.

Priapism er venjulega af völdum hindrunar á útflæði vökva; það er í meginatriðum hólf heilkenni í typpið.

Um það bil 25 prósent tilfelli af priapismum er hægt að rekja til sigðfrumusjúkdóm, krabbamein í meinvörpum eða hvítblæði. Misnotkun lyfja, eins og kókaín, MDMA (ecstasy), methamphetamine (crystal meth) og marijúana, getur einnig leitt til priapism. Að auki getur priapism haft skaðleg áhrif á lyfseðilsskyld lyf eins og kalsíumgangalokar, geðrofslyf og warfarín (blóðþynning).

Viðvarandi lækkun á slagæðaflæði getur leitt til eftirfarandi:

• Bjúgur (bólga)
• Hypoxia
• Sýrusjúkdómur
• Fibrosis
• Impotence
• Blæðing (vefjadauði)

Ef ómeðhöndlað er, getur priapism eyðilagt framtíðar kynferðislega virkni. Þannig er skjót meðferð nauðsynleg. Því lengur sem priapism fer ómeðhöndluð, því meiri hætta á varanlegri skerðingu á dauðsföllum. Markmið meðferðar er detumescence eða lækkun á þroti í þríbýli .

Hægt er að draga blóðkorn í blóðrásina til að staðfesta greiningu á priapism. Upphaflega er hægt að meðhöndla priapism með inntöku lyfjum pseudoefedríni (sympathomimetic) eða baclofen (vöðvaslakandi). Venjulega virka þessi lyf til inntöku þó ekki svo vel þannig að nálin með stórum gögnum (18 gauge) er sett í líkamann eða stöngin og blóðið er soðið eða fjarlægt. Phenylephrine er síðan sprautað í typpið.

Pseudoefedríni, sem virkjar samúðarkerfið, er notað til að meðhöndla priapism vegna þess að stinningu er miðlað af inntöku á parasympathetic. Pseudóþedríín gegn þessum ofsakláðaáhrifum. Til athugunar er sáðlát miðlað af sympathetic taugakerfinu. (Læknisfræðingar muna þessa greinarmun með því að nota mnemonic "punkt og skjóta.")

Í alvarlegum tilfellum af priapism, er hægt að setja skurðaðgerð.

2 -

Vöðvaþrýstingur

Öfugt við það sem sumir kunna að hafa þig að trúa, geta eistingar ekki skipt um staði. Hins vegar er sæðisleiðslan, sem veitir blóð til eiturefna og testis, hægt að snúa.

Vöðvaspennur hefur venjulega áhrif á börn og unglinga en getur komið fram á hvaða aldri sem er. Vöðvaþrýstingur er sjaldgæfur hjá körlum á aldrinum 30 ára og eldri.

Tveir áhættuþættir á snúningi á eistum eru ósæðar eistar og æxlisfrumur.

Strákar eða karlar með snúning á eistum koma strax fram á miklum verkjum á ákveðnum tímapunkti og síðan bólga í eistum. Ógleði og uppköst fylgja sársauki. Ennfremur hafa strákar og menn sem eru með beinþrýstingi oft sögu um slíka sársauka og síðan með því að flytja eistarnar sjálfir.

Bæði þessi klínísk saga og líkamleg próf eru lykilatriði í greiningu á snúningi á eistum. Ómskoðun staðfestir greiningu, en ef mat með ómskoðun er ekki tiltækt, er nauðsynlegt að skanna skurðaðgerð. Auk þess að staðfesta greiningu getur úthljóð einnig útilokað illkynja sjúkdóma sem gæti valdið eistum á eistum.

Eins og með priapism er tíminn kjarni. Ef aðgerð er framkvæmd innan fyrstu sex klukkustunda er möguleiki á að bjarga testis 80%. Ef meira en 12 klukkustundir fara fram, lækkar velgengni fyrir aðgerð undir 20 prósentum.

Skurðaðgerð felur í sér afneitun eða losun á eistum. Nægur tími er gefinn til að ákvarða hvort blóðrásin í testis haldi áfram og þessi endurnýjun er staðfest með Doppler ómskoðun. Ef um er að ræða drep á eistum, eymsli eða fjarlægð á eistum, er framkvæmt.

3 -

Bráð þvagteppa

Bráð þvagteppur (AUR) kemur oftast fram hjá körlum með góðkynja blöðruhálskirtli (BPH) eða stækkun blöðruhálskirtils. Mundu að blöðruhálskirtillinn umlykur þvagrásina og stækkunin hindrar þvagflæði.

Þótt það sé algengasta hjá körlum með BPH, getur AUR komið fram vegna margs konar annarra sem hamla þvagblöðru þ.mt eftirfarandi:

• Sykursýki taugakvilli
• Parkinsons veiki
• Mænusigg
• Lyf eins og ópíöt og andkólínvirk lyf
• Blóðtappar sem hafa áhrif á blóðfitu

AUR kemur oft fram á sjúkrahúsi eða sjúkrahúsi þegar sjúklingar taka lyf sem draga úr þvagblöðru og hafa takmarkaða getu til að komast út úr rúminu og hreyfa sig. Þar að auki getur hægðatregða, sem einnig er algeng hjá sjúkrahúsum, valdið þvaglátum.

Venjulega er AUR sársaukafullt ástand. Hins vegar getur þetta ástand ekki verið sársaukafullt hjá sumum sjúklingum með langvarandi niðurbrot á þvagblöðru. Ef ómeðhöndlað er eftir, getur AUR haldið áfram að flæða þvagleka og síðan eftir nokkra daga til bráðrar nýrnabilunar. Þannig verður AUR að meðhöndla fljótt til að létta sársauka og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Bráð nýrnabilun er fyrst meðhöndlaður með staðsetningu þvagþurrðar til að tæma þvagið. Hjá körlum með BPH er beittur kettlingur notaður vegna þess að blöðruhálskirtillinn er staðsettur í horn. Ef þvagmyndun er til staðar verður þvagfærasérfræðingur að létta AUR með því að nota blóðsýkingarlyf, þvagþrýstingslyf og svo framvegis.

4 -

Fournier's Gangrene

Fournier er kúptur er sjaldgæft. Það er mynd af necrotizing hníbólgu ("kjöt-borða" sjúkdómur) sem hefur áhrif á karl kynfæri og perineum, eða ræma fasteigna milli scrotum og anus.

Eins og með hvaða necrotizing hníbólgu , smitast sýking í gegnum mjúkvefinn. Með fiðrildi Fournier er þessi sýking áhrif á darts, Scarpa og Colles 'fascias.

Knattspyrnu Fournier þróast hratt og ef meðferð er seinkuð, gerist slæmt.

Hér eru nokkur áhættuþættir sem stuðla að því að þróa kúlu Fournier's:

• Lélegt hreinlæti í húðinni
• Sykursýki
• HIV / alnæmi
• Urethral strengur
• Perirectal abscess
• Krabbamein

Sýking með kúgun Fournier er nokkuð alvarleg og inniheldur eftirfarandi einkenni:

• Scrotal sársauki
• Perineal verkur
• Hiti
• Frumubólga
• Induration
• Eschars
• Necrosis
• Crepitus (sprungur undir húðinni)

Til athugunar við knattspyrnu Fournier er sársauki sem lýst er af sjúklings venjulega ekki í réttu hlutfalli við líkamlegt próf.

Knattspyrnu Fournier er meðhöndlað með því að fjarlægja eða afbrjóta dauðs eða drepandi vefja og gjöf sýklalyfja í breiðum litum. Venjulega er þörf á fleiri en einum skurðaðgerð, og þegar öll dauð vef hefur verið fjarlægt, er endurgerð aðgerð gerð. Með öðrum orðum er árangursríkt meðhöndlun Fourniers gangrene langvinnt ferli.

Vegna þess að testes hafa eigin aðskildar blóðmögnun, geta þau venjulega verið vistuð hjá fólki með knattspyrnu Fournier. Prófunum er hægt að henda í "læri poka" meðan á bata stendur til að auðvelda frekari stjórnun.

Réttur sársauki og tíðar klæðabreytingar eru mikilvægar meðan á bata stendur. Enn fremur skulu menn með sykursýki hafa glúkósaþéttni þeirra stjórnað og fá fullnægjandi næringu til að auðvelda sársheilun.

Rannsóknir benda til þess að dánartíðni Fournier-gljúpurinn sé á bilinu 20 til 40 prósent.

5 -

Paraphimosis

Paraphimosis átti sér stað aðeins hjá körlum sem eru óumskornir og þar með fyrirhúð. Venjulega kemur þetta ástand fram hjá körlum sem liggja liggjandi í rúminu í langan tíma eins og á sjúkrahúsinu. Í þessari stöðu er húðarinn náttúrulega afturkölluð og bjúgur eða þroti safnar í typpið og penisverkur fylgir. Hjá fólki með breytt meðvitund getur þessi sársauki verið óséður um nokkurt skeið þar til það er of seint og typpið verður drepið í kjölfar lækkunar blóðflæðis á svæðinu (blóðþurrð).

Meðferð við áföllum felur í sér handvirka lækkun á kirtlum og þrýstir því aftur inn í eðlilega staðsetningu. Þessi aðferð er mjög sársaukafull en nauðsynleg fyrir rétta meðferð. Vegna þess að þessi lækkun er frekar sársaukafull, getur verið að verkjalyf, blóðkolar og jafnvel róandi séu nauðsynlegar.

Eins og önnur skilyrði sem lýst er í þessari grein, er málstuðningur sannur læknisfræðileg neyðartilvik sem krefst tafarlausrar læknishjálpar áður en varanleg tjón reynist.

6 -

Þvagfærasýkingar

Pyelonephritis er þvagfærasýking í nýrum. Þegar þessi sýking er af völdum gasafurðandi baktería kallast hún lungnablöðruhálskirtill . Þvagfærasýkingar geta komið fram hjá einstaklingum með sykursýki og er venjulega af völdum E. Coli. Þessi sýking getur einnig breiðst út kerfisbundið og veldur blóðsýkingu, sem er lífshættuleg. Allt í allt er lungnasjúkdómur sem er svipaður og mjög skelfilegur.

Fólk með lungnasjúkdóm í lungum getur búist við meðferð með sýklalyfjum í bláæð og stuðningsmeðferð. Viðbótarmeðferð við pyelonephritis fer eftir því hve langt sýkingin hefur breiðst út í nýrum. Ef sýkingin er bundin við parenchyma getur íhaldssamt meðferð unnið. Þessi íhaldssame meðferð felur í sér staðsetningu nephrostomy rör til að tæma pus-fyllt efni. Ef nýrnasjúkdómur er meira útbreidd og blóðsýking er einnig til staðar, getur verið þörf á skurðaðgerð á nýru (nýrnakvilla).

7 -

Niðurstaða

Sem betur fer eru margar þessara neyðarsýkingar í sjaldgæfum tilfellum. Engu að síður eru öll þessi skilyrði og sjúkdómar neyðarástand og krefjast tafarlausrar læknishjálpar. Ef þú eða ástvinur grunar einhver af þessum vandamálum skaltu hafa samband við neyðarþjónustu og lækninn þinn strax. Með öllum þessum skilyrðum er tími kjarni og skjót læknishjálp er nauðsynleg til að koma í veg fyrir fötlun í framtíðinni eða jafnvel dauða.

Í síðasta lagi, eins og áður hefur verið greint, hafa flestar þessar aðstæður áhrif á menn. Engu að síður getur bráð þvagteppur einnig haft áhrif á konur, og pípóníriti hefur venjulega áhrif á unga fullorðna konur.

Jafnvel ef þú grunar að þú sért að upplifa eitt af þessum skilyrðum og það kemur í ljós að þú ert ekki, þá er það alltaf góð hugmynd að fylgjast með lækni um einkenni sem vakti áhyggjum þínum í fyrsta sæti. Þú gætir einnig óskað eftir tilvísun til þvagfræðings fyrir allar áhyggjur sem þú gætir haft um þvagfærasjúkdóm og kynfæri. Vinsamlegast hafðu í huga að læknirinn þinn er þarna til að hjálpa þér að ná í heilsugæslu sem þú vilt og þarfnast.

_Heimildir:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Þvaglát. Í: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Kafli 39. Genitourinary neyðarástand. Í: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Greining og meðferð Neyðarlyf, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: Mjög sjaldgæfar sjúkdómur sérstaklega fyrir heilbrigt" frá CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: Íbúafjöldi Byggt Faraldsfræði og niðurstöður." Journal of Urology 2009.}