Lífstíll breytingar, pessaries og skurðaðgerð eru meðferð valkostur.
Þegar líkamshluti rennur út úr stöðu eða fellur úr stað, er þetta dropi kallað prolapse . Bólga í líffæri líður til að lengja beinagrindina. Setja annan leið, grindarhol líffæri prolapse er brjósthol í grindarholum-oftast þvagblöðru í gegnum leggöngumopið. Sértækasta einkenni bólga í grindarholi er að bólga í "eitthvað sem kemur út úr" - leggöngum.
Skiljanlega getur haft brjóst í leggöngum einhvers, það getur verið mjög pirrandi og haft áhrif á líkamsmynd, kynlíf og lífsgæði. Til allrar hamingju, þrátt fyrir að einhver galli sé á milli 41 prósent og 50 prósent allra kvenna, aðeins 3 prósent tilkynna einkenni og margir af þessum konum þurfa ekki meðferð. Fyrir konur sem þurfa meðferð, eru grindarhols æfingar, pessaries og skurðaðgerðir allir lausir.
Líffærafræði
Leggöngin liggur lárétt ofan á vöðvahimnurnar í lifur. Líffæraflæðin í vöðvum að hluta samanstanda af beinagrindarvöðvum, sem mynda lykkju eða hengilás yfir mjaðmagrindina. Hjá konum er þetta legi í legi, þvagblöðru, þörmum og öðrum grindarholum komið fyrir þannig að allt virkar eins og það ætti. Skaðleysi eða máttleysi í grindarvöðvavöðvunum getur "sleppt" grindarholum í leggöngin.
Hafa skal í huga að orsök beinagrindar líffæra er oftast vegna margra þátta, þar sem beinagrindur er meiddur mestur.
Í einni rannsókn á MRI var sýnt fram á að konur sem höfðu grindarholi lengja innan einum sentimetra af stigi hýmenna voru 7,3 sinnum líklegri til að hafa meiðt á vöðvahimnubólgu í samanburði við konur sem ekki höfðu áður fengið meðferð.
Það eru mismunandi gerðir af leggöngum:
- Prolapse staðsett í fremri leggöngum (framan vegg í leggöngum) er cystocele eða herniation á þvagblöðru í leggöngum. Þessi munur er skynsamlegur vegna þess að þvagblöðru liggur fyrir framan leggönguna.
- A cystocele getur fylgst með urethrocele , sem er sláandi í þvagrásina, leið þar sem urín er rekin úr þvagblöðru.
- Hernám í baklægum leggöngum (bakvegur leggöngsins) er yfirleitt rétthyrningur eða hnútur í endaþarmi í leggöngum. Þessi munur er líka vit í því að endaþarmurinn er staðsettur á bak við leggönguna.
- Tap á grindarholsstöðu á toppi eða ofan í leggöngum (nærri leghálsi) getur valdið sýkingu eða brjóst í þörmum í leggöngin. Tæknilega eru enteroceles eina "sanna" hernia meðal mismunandi endurtekningar á grindarholi.
- Tap á stuðningi í helstu liðböndum legsins (þ.e. hjartalínur eða legi í legi) getur leitt til útbrot í legi eða brjóst í legi í leggöngin. Helstu liðböndin í legi halda legi á sinn stað.
Mikilvægt er að tveir eða þrjár gerðir af galli geta komið fram hjá konum með beinagrindartíðni. Þar að auki kemur einnig fram að grindarholsstarfsemi myndast oft með öðrum grindarholum . Til dæmis, 37 prósent kvenna með þetta ástand hafa einnig ofvirkan þvagblöðru, 40 prósent þessara kvenna hafa streituþvagleka og 50 prósent af þessum konum hafa fósturþvagleka.
Einkenni
Flestar konur með beinagrindarlyfja prolapse upplifa engin einkenni.
Til viðbótar við bungu í leggöngum eru aðrar algengar einkenni bólgusýkisframleiðslu eftirfarandi:
- Þungi, fylling, verkur eða draga í leggöngin (versnun í lok dags eða meðan á þörmum stendur)
- Erfiðleikar með þvaglát
- Erfiðleikar með að hreinsa blöðruna alveg
- Sársauki við þvaglát
- Kynferðisleg vandamál
- Tíð sýkingar í þvagfærasýkingum
- Leysir þvag á meðan hósta, æfa eða hlæja
- Hægðatregða
- Leysandi hægðir
- Vandræði stjórna gasi
Til athugunar eru sérstök einkenni sem upplifað eru háð því hvaða grindarholi hernir í gegnum leggöngin.
Til dæmis, blöðruhálskirtlar, sem eru truflanir á þvagblöðru, leiða til þvagmyndunar.
Í 2017 grein sem heitir "Pelvic Organ Prolapse," segir Iglesia og Smithling eftirfarandi:
Fljótandi líffæri líffæra er öflugt og einkenni og niðurstöður rannsókna geta verið breytilegir dag frá degi eða innan dags, eftir því hversu virkni og fyllingin á þvagblöðru og endaþarmi er. Standandi, lyfting, hósti og líkamleg áreynsla, þó ekki orsakatengsl, getur aukið bólgu og óþægindi.
Stórir gallar eða brestur sem stækka utan leggöngsins geta leitt til rof eða sárs í slímhúð í leggöngum.
Alvarleg tilfelli af prolaps eru sjaldgæfar. Samkvæmt Gerardic Medicine og Gerontology Hazzards :
Í sumum tilfellum geta konur með stórar blöðrur tilkynnt að þurfa að setja fingurna í leggöngina til að lyfta vefnum til þess að rétta út þvagrásina til að þvagast. Þrátt fyrir þetta er hávaxin hindrun hjá konum sjaldgæft og þróun á efri hluta vökvasjúkdóms í vökva- og nýrnastarfsemi er sjaldgæf.
Líkamlegt próf
Líkamlegt próf er nauðsynlegt til að greina greiningu á grindarholi. Sjónræn skoðun leggöngunnar af lækni er yfirleitt ekki nóg til að greina þetta ástand. Í staðinn mun OB-GYN nota einnarblaðs spámúla til að lyfta fremri vegg leggöngunnar eða þrýsta á vegginn í leggöngum til að ganga úr skugga um meinafræði. Meðan á prófinu stendur getur læknirinn beðið um að þú hósti eða álagi (Valsalva) til að betra sé að mynda framlengingu. Ennfremur geturðu einnig verið beðinn um að standa við skoðunina til að fá betri sýn á ákveðnar tegundir af prolaps.
Hér eru nokkrar hlutir sem OB-GYN metur á líkamlegu prófi fyrir grindarholi
- Útferð í leggöngum
- Slímhúð á slímhúð eða sár
- Gráða uppruna (til dæmis utan miðjunnar í leggöngum eða utan inngangsins í leggöngum)
- Stuðningur og hreyfanleiki í leghálsi og legi
- Stuðningur og hreyfanleiki í þvagrás og þvagblöðruhál
- Þvagrannsóknir (td skammtaháð bindi og þvagsýru)
Áhættuþættir og tíðni
Meðan á fæðingu stendur, getur vöðvaslakandi vöðvarnir stækkað 200 prósent meiri en þröskuldinn fyrir teygja á teygja, sem gerir fósturfæðingu stærsta áhættuþáttinn fyrir þroska í grindarholi. Konur með þetta ástand hafa oft skilað fleiri en einu barni. Aðrir áhættuþættir eru eftirfarandi:
- Erfðafræðileg tilhneiging
- Fyrirfram grindarskurðaðgerð
- Offita
- Langvarandi þenning (þ.e. aukin kviðþrýstingur) í kjölfar hægðatregða eða hósta
- Hysterectomy
- Reykingar bannaðar
- Lélegt vefgæði
Þrátt fyrir að konur á hvaða aldri sem er, geta komið fram í grindarholi, hefur þetta ástand venjulega áhrif á eldri konur. Hjá konum á aldrinum 60 til 69 ára er algengi þessa ástands fimm prósent.
Á tengdum athugasemdum bendir takmörkuð gögn um að grindarholi muni framkalla fram til tíðahvörf og eftir tíðahvörf heldur þetta ástand hvorki fram né aftur. Þar að auki benda niðurstöður úr einni rannsókn til þess að konur sem eru offitusjúklingar eru líklegri til að upplifa hraðari framfarir og þyngdartapið snúi ekki við þessari framburð.
Meðferð
Meðferð við beinagrindarfjölgun fer eftir ýmsum þáttum, þ.mt aldri, löngun til meðgöngu, tíðir og kynlíf.
Við mildari tilvikum af þessu ástandi getur lífsstílbreyting hjálpað til við einkenni, þ.mt þyngdartap, grindarþjálfun (td kegel-æfingar), hár-trefjar mataræði og takmarkað þvingun eða lyfta.
Pessaries eru tæki settar í leggöngina til að endurreisa eðlilega grindarhimnu. Þeir hjálpa til við að draga úr einkennunum sem stafa af grindarholi. Um 67 prósent kvenna munu upphaflega velja pessary sem meðferðarmöguleika og 77 prósent halda áfram að nota þetta tæki eftir eitt ár.
Pessaries vinna fyrir konur með mismunandi gráður á grindarholi líffæra prolapse-frá þeim með væga veikindi til alvarlegri kynningar. Þessi tæki geta hægja á framvindu þessa ástands og seinka eða útrýma þörfinni á aðgerð.
Pessaries eru yfirleitt gerðar úr kísill úr læknisfræðilegu gerð. Pessaries geta verið annaðhvort stuðningslegt eða pláss í hernum. Í Bandaríkjunum, hringur pessary, tegund af stuðnings pessary, er vinsælasti eftir pláss-hernema pessaries eins og donut pessary eða Gellhorn pessary. Geymsluþörf er krafist fyrir frekari sjúkdóma.
Hingað til hefur aðeins verið einn slembiraðað samanburðarrannsókn með konum með beinagrindarlyf, þar sem samanburðarhópurinn með Gellhorn pessary var gerð (gerð plága) og báðar tegundir pessary voru sýndar sambærilegar.
Pessaries geta dvalið í daga eða vikur í einu. Stuðningspessar eru venjulega settar inn og fjarlægðar af sjúklingnum, og sumir pessaries leyfa jafnvel samskeyti leggöngum. Notkun pessaries hjá konum með vitglöp getur ekki verið góð hugmynd vegna þess að ef það er ekki viðhaldið og fylgt eftir með réttri hætti getur það valdið alvarlegum aukaverkunum eins og rof í blöðru eða endaþarmi.
Yfir 85 prósent kvenna sem óska eftir pessary geta verið með einn. Þættir sem gera það erfiðara að passa við pessary eru stuttar leggöngulengd, sögu um blóðhimnubólgu eða breiðan leggöng.
Það fer eftir markmiðum og óskum sjúklingsins, skurðaðgerð fyrir beinagrindarlyf, sem getur verið annaðhvort enduruppbyggjandi eða skaðleg. Ákvörðun milli þessara aðferða veltur á löngun þinni til að hafa samfarir og persónulegar skoðanir á líkamsákvörðun. Hysterectomy eða legi varðveisla (þ.e. hysteropexy) eru tveir tiltækar valkostir. Hjá konum sem ekki lengur vilja leggöngum, er besta skurðaðgerðin valkostur colpocleisis eða útbrot í leggöngum.
Samkvæmt Iglesia og Smithling:
Fyrir konur sem kjósa að viðhalda coital virka, skal endurgera skurðaðgerð og hægt er að fresta leggöngum með því að nota eigin vefjum konunnar og suture innfæddur vefja viðgerð), eða möskva er hægt að setja í kviðarholi til að fresta toppnum í leggöngum í sakramentið (sacrocolpopexy) eða transvaginally (transvaginal mesh).
Samkvæmt FDA:
Skurðaðgerð til að gera við POP [framköllun grindarhola] er hægt að gera með annaðhvort leggöngum eða kvið, með saumum (sutures) eitt sér eða með því að bæta við skurðaðgerðarmetum. Skurðaðgerðarmöguleikar fela í sér að endurheimta eðlilega stöðu leggöngunnar, gera vefinn í kringum leggöngin, loka loklega leggöngum með eða án þess að fjarlægja legið (colpocleiesis).
Að lokum er notkun vefja möskva umdeild og hefur verið dreift af sérfræðingum. Sérfræðingar benda til þess að notkun á kviðarholi ætti að vera takmörkuð við þá sem eru með flóknar kynningar, svo sem langt gengið eða endurtekið útbreiðslu eða þeim sem eru með læknisfræðilegar aðstæður sem gera áhættugreiningu meiri ífarandi.
> Heimildir:
> Iglesia CB og Smithling KB. Bólga í líffærakerfi. American Family Physician. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Kvensjúkdómar. Í: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Gerðarlækning og Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pvl-líffæri (POP). FDA.
> Woo J. Kvensjúkdómar. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2018 New York, NY: McGraw-Hill.