NIH rannsóknir Kostir þess að nota hormóna til öldrunar heilbrigðisskilyrða
Þegar karlar verða eldri lækkar tíðni testósteróns í blóði þeirra oft. Þessi dropi í testósteróni hefur verið tilgátur til að leiða til ýmissa atvika, svo sem minnkaðrar kynhneigðar, blóðleysi og beinbrots.
Tópósterón viðbót er notuð af sumum læknum til að hjálpa við slíkar líkamlegu málefni. Á undanförnum árum hefur aukist áhugi á klínískri notkun testósteróns viðbótar hjá eldri körlum.
Hins vegar hafa ekki verið gerðar stórar langtímarannsóknir til að reikna út hvort meðferð með testósteróni sé raunverulega við slíkar aðstæður.
Árið 2003 komst nefndin að því að ekki hafi verið nægjanlegt sönnunargögn sem styðja ávinninginn af testósteróni hjá eldri körlum og mælti til frekari rannsókna. Þar af leiðandi, árið 2010, National Institute of Aging, sem er hluti af NIH, hófst Testosterone Trials (T rannsóknir) til að reikna út hvort testósterón geti hjálpað við einkennum sem tengjast lágum stigum testósteróns í kjölfar eldri aldurs (þ.e. einkenni hypogonadism ).
The T Trials mun þjóna sem forleik að lengra og sterkari rannsóknum í framtíðinni. Fleiri niðurstöður úr T-rannsóknum eru nú að koma inn og heildar niðurstöður voru blandaðar, með testósterónskiptingu sem tengist sumum ávinningi og áhættu. Nauðsynlegt er að gera frekari rannsóknir til að reikna út jafnvægi þessara hugsanlegrar ávinnings og áhættu sem og nákvæm klínísk notkun testósterónmeðferðar.
T Próf Yfirlit
T-prófin eru sett af sjö klínískum rannsóknum sem haldnar eru á 12 stöðum víðsvegar um landið. Samanlagt tóku 790 karlar á aldrinum 65 ára eða eldri með litlum prófósteróni og tengdum einkennum þátt. Í fyrsta lagi þurfti þátttakendur að taka þátt í einni af helstu þremur rannsóknum: Kynferðislega virkni, Eðlisþjálfun, eða Vitality Trial.
Þá gætu þátttakendur tekið þátt í einhverjum öðrum rannsóknum sem þeir hæfu.
Nánar tiltekið þurftu þátttakendur að kvarta yfir kynlífsvandamálum, líkamlegri truflun eða minnkandi orku sem upphaflega er að finna í T-prófunum. Ennfremur voru þátttakendur útilokaðir sem höfðu ákveðnar aðstæður, svo sem krabbamein í blöðruhálskirtli, hjartavandamál, nýruvandamál og svo framvegis.
Í öllum rannsóknum voru þátttakendur handahófi úthlutað annaðhvort tilrauna- eða lyfleysuhóp. Karlar í tilraunahópnum notuðu testósterón hlaup daglega (AndroGel) í 12 mánuði; en lyfleysuhópurinn fékk lyfleysu hlaup (án testósteróns). Þátttakendur voru metnir reglulega.
Mikilvægt var að rannsóknirnar voru tvíblindar, sem þýðir að vísindamenn og þátttakendur vissu ekki hver hlaup var gefið.
Kynferðisleg virkni, líkamleg eiginleiki og lífspróf
Niðurstöður úr fyrstu þremur rannsóknum voru tilkynntar í febrúar 2016 í New England Journal of Medicine .
Með þátttöku í kynlífshugsuninni þurftu þátttakendur að lækka kynhvöt ásamt kynferðislegu sambandi sem er tilbúinn að eiga samfarir tvisvar í mánuði.
Með þátttöku í líkamsprófinu þurftu þátttakendur að hafa hæga gangshraða, erfiðleikar með að ganga og erfiðleikar með að klifra í stigann.
Karlar sem gátu ekki gengið, áttu alvarlega liðagigt eða höfðu alvarlega taugasjúkdóma voru útilokaðir.
Með þátttöku í æxlisprófinu þurfti þátttakendur að hafa lítinn orku og þreytu.
Hækkun testósteróns frá lágmarki til eðlilegra marka batnaði kynlífi hóflega (þ.e. kynferðislega virkni, kynferðislega löngun og ristruflanir) auk skap- og þunglyndis einkenna. Hins vegar jókst testósterón viðbót ekki gangandi hæfni eða orku.
Á heildina litið benda vísindamenn að ekki hafi verið nægir þátttakendur til að draga endanlegar ályktanir í þessum þremur rannsóknum.
Blóðleysi rannsókn
Í febrúar 2017 voru niðurstöður úr blóðleysi rannsókninni birtar.
Blóðleysi er ástand þar sem skortur er á rauðum blóðkornum eða blóðrauða í blóði. Í þriðjungi aldraðra með blóðleysi geta læknar ekki komið á orsök.
Með blóðleysi fær líkaminn ekki nægilegt súrefnisrík blóð, sem er borið af blóðrauða í rauðum blóðkornum. Blóðleysi getur verið væg eða alvarleg. Fólk með blóðleysi getur fundið veik eða þreytt. Önnur einkenni eru svimi, mæði, eða höfuðverkur.
Langvarandi blóðleysi getur skemmt hjarta, heila og önnur líffæri. Stundum getur mjög alvarlegt blóðleysi leitt til dauða.
Blóðleysi rannsóknin var gerð til að reikna út hvort eldri menn með óútskýrð blóðleysi og lág gildi testósteróns gætu fengið betri blóðrauðaþéttni.
Niðurstöður úr klínískri rannsókn sýndu að marktæk aukning varð á blóðrauði hjá báðum körlum með óútskýrð blóðleysi auk karla með blóðleysi af þekktum orsökum sem notuðu testósterón hlaupið. Þessar niðurstöður geta verið klínískir og hægt er að nota testósterónmeðferð til að auka blóðrauðaþéttni hjá körlum yfir 65 sem hafa óútskýrð blóðleysi og lágt testósterón. Hins vegar þarf að gera fleiri rannsóknir.
Beinrannsókn
Í febrúar 2017 voru niðurstöður úr beinrannsókninni birtar.
Þegar menn eru orðnir á aldrinum, upplifa þau ekki aðeins lækkun á testósterónmagninu heldur einnig fækkun á beinþéttni, beinstyrk og beinstyrk auk aukningar á beinbrotum.
Fyrirfram rannsókn á áhrifum testósteróns á bein hefur verið ófullnægjandi. Með beinrannsókninni reyndu vísindamenn að reikna út hvort beinþéttleiki jókst eftir meðferð með testósteróni hjá eldri körlum með litla testósterónmagn.
Beinþéttleiki var metinn með því að nota tvöfalda orku röntgengeislun (DEXA) og beinstyrkur var metinn með tölvuþrýstingi (CT).
CT er hugsanlegur aðferð sem notar röntgenmyndatökur til að taka myndir yfir líkamann. DEXA skannar notar lágskammta x-rays til að meta beinþéttniþéttleika og reikna skora. Með öðrum orðum mæla DEXA skannar hversu mikið kalsíum og aðrir steinefni eru í beinum.
Fyrir utan vítamín D-vítamín og kalsíumuppbót, voru menn sem tóku lyf sem hafa áhrif á bein útilokaðir frá rannsókninni. Að auki voru karlar með lágt DEXA stig voru útilokaðir frá rannsókninni.
Rannsakendur komust að því að karlar sem fengu hormónameðferð fengu aukningu á beinstyrk og þéttleika. Styrkur eykst voru meiri í hryggnum en þeir voru í mjöðmunum. Hins vegar, eins og með aðrar T-rannsóknir, þarf að gera fleiri rannsóknir. Gera þarf stærri rannsókn á mörg ár til að ákvarða hvort testósterón gæti dregið úr hættu á beinbrotum.
Vitsmunalegt virknipróf
Í febrúar 2017 voru niðurstöður úr fræðilegri virkniprófinu gefin út.
Samkvæmt Resnick og öðrum höfundum rannsóknarinnar:
Öldrun tengist lækkun á sumum vitsmunalegum aðgerðum, þar á meðal munnleg og sjónræn minni, framkvæmdastjórn og staðbundin hæfileiki. Þroska hjá körlum tengist einnig lækkun testósteróns í sermi, og hækkar líkurnar á því að minnkuð blóðþéttni testósteróns getur stuðlað að aldurstengdum vitsmunum.
Í þessari rannsókn fengu eldri menn með litla testósterón og aldurstengd minnisskerðingu testósterón. Aldurstengd minnisskerðing var skilgreind með minni kvörtunum og skertri árangur á prófum munnlegra og sjónrænu minni.
Þessi rannsókn sýndi ekki að testósterón meðferð hjálpaði við aldurstengdum skerðingu á minni.
Hjarta- og æðasjúkdóma
Rannsóknir sem tengjast áhrifum testósteróns á hjarta- og æðasjúkdóma eru andstæðar. Hjarta- og æðasjúkdómurinn var hannaður til að ákvarða hvort testósterón viðbót hjá eldri körlum með lágt testósterónmagn gæti hægfært þróun ókvörðunar kransæðahimnu.
Noncalcified kransæðavíkkunarmagn hefur verið tengt hjartaáfalli og vegna hjartasjúkdóma. Það er prófað með kransæðaviðmiðaðri tomographic angiography, sérstakt greiningarpróf.
Rannsakendur komust að því að hjá körlum sem tóku testósterón hlaup, var veruleg aukning á óflokkaðri kransæðahimnu. Þessi niðurstaða er vegna þess að aukning á veggflæði minnkar blóðflæði í kransæðum, sem gæti verið skaðlegt. Kransæðasjúkdómar gefa hjartað blóð með blóðinu.
Aftur, eins og með aðra T-prófanir, þarf að gera fleiri rannsóknir til að reikna út sanna afleiðingar þessarar rannsóknar.
Kjarni málsins
Niðurstöður þessara rannsókna benda til þess að testósterónmeðferð hjá eldri körlum með litla testósterón geti nýtt sér kosti. Hins vegar geta testósterón meðferðir einnig haft í för með sér áhættu. Nákvæmar afgreiðslur eru ekki þekktar. Stærri og lengri rannsóknir þurfa að vera gerðar til að skýra áhrif testósteróns á heilsu hjartans, bein heilsu, fötlun og fleira.
Ef þú ert eldri maður með litla testósterón og áhuga á að taka testósterón, skal taka ákvörðunina vandlega með lækninum. Læknirinn þinn mun geta betur metið jafnvægi við aðstæður þínar og hvort hormónabreyting gæti komið þér í hættu. Það er slæm hugmynd að einhver taki þátt í hormónuppbót án eftirlits læknis. Bara vegna þess að hormón eiga sér stað náttúrulega í líkamanum þýðir það ekki að hægt sé að taka þær án neikvæðra áhrifa.
Að lokum og með góðum árangri skaltu íhuga þessa skilnaðarleiðbeiningar varðandi T-prófanirnar frá NIH:
Vegna þess að T-prófanirnar voru gerðar hjá eldri körlum án augljósrar orsakir fyrir litla testósterón, önnur en öldrun, gilda þessar niðurstöður ekki um menn með lágan hormónmagn af öðrum ástæðum en öldrun. Allir sem íhuga hormónameðferð ættu að ræða hugsanlegan skaða og ávinning hjá heilbrigðisstarfsmanni.
> Heimildir:
> Budoff, MJ, o.fl. Testósterón Meðferð og kransæðahimnubólga í eldri körlum með lágan testósterón. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testósterón Meðferð og vitsmunaleg virkni hjá öldruðum körlum með lágan testósterón og aldurstengd minnisleysi. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Samband testósteróns með blóðleysi hjá öldruðum körlum sem hafa verið meðhöndluð í klínískri rannsókn. JAMA innri læknisfræði. 21. febrúar 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Áhrif testósteróns á blóðþéttni og styrkleika hjá eldri körlum með lágan testósterón. JAMA innri læknisfræði. 21. febrúar 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Áhrif testósterónmeðferðar hjá öldruðum körlum. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.