Af hverju kemur svæfingarvitund fram?

1 -

Svæfingarvitund: hvað er það?

Anesthesia vitund, sem einnig er nefnt óviljandi vitund undir svæfingu , er sjaldgæft fylgikvilli aðgerð. Venjulega tryggir almenn svæfing að þú sért bæði meðvitundarlaus og lama meðan á aðgerð stendur. Anæmisvitundur gerist þegar þú verður meðvitaður um umhverfi þitt meðan á meðferð stendur.

Um það bil 1 til 2 sjúklingar á 1.000 upplifa einhvers konar svæfingarvitund, allt frá því að vera fær um að muna orð sem starfsmenn segja til að upplifa tímann sem aðgerðin er vakandi en lama.

2 -

Tegundir svæfingarvitundar útskýrðir

Tegundir svæfingarvitundar

1. Slævandi virkar ekki og veldur svæfingu

Þessi tegund svæfingarvitundar er yfirleitt mest áfall fyrir sjúklinga. Þegar róandi lyfið virkar ekki eða slitnar getur sjúklingurinn haft eðlilega tilfinningu og getur verið almennt vakandi en lyfið sem lýst er til að lama líkamann meðan á aðgerð stendur, kemur í veg fyrir að þeir fái að láta fólk vita um vandamálið.

Flestir sjúklingar sem upplifa þessa tegund svæfingarvitundar hafa fljótt minni samtal meðal starfsmanna eða hljóð véla í OR. Hins vegar er sjúklingur í alvarlegum tilvikum algjörlega meðvituð um umhverfi sínu og ófær um að gera hljóð eða gefa til kynna að þau séu vakandi. Þeir kunna að upplifa alla sársauka, og því miður, hryðjuverk, að hafa aðgerð án svæfingar .

Lyfjafræðingurinn getur verið alveg ókunnugt um að það sé vandamál og hefur engar vísbendingar um að frekari lyfjagjöf sé þörf.

2. Lömun og róandi lyf virka ekki, sem leiðir til svæfingarvitundar

Í þessu tilviki eru hvorki lömunarlotan (lyfið sem lama er lömun) né róandi lyfin áhrifarík og sjúklingurinn er bæði meðvitaður og fær um að hreyfa sig. Sjúklingurinn getur reynt að fjarlægja endotracheal rörið, setjast upp eða reyna að tala.

Þegar sjúklingur byrjar að hreyfa er ljóst fyrir svæfingaraðila að sjúklingurinn sé ekki að fullu undir svæfingu. Viðbótarmeðferð er gefið til að róa og lama sjúklinginn.

3. Lömunin virkar ekki, sem leiðir til hreyfingar meðan á aðgerð stendur

Þótt ekki sé strangt flokkað sem svæfingarvitund - vegna þess að sjúklingurinn er ókunnugt um ástandið - getur hann byrjað að flytja meðan á aðgerð stendur vegna þess að lömunin er ekki skilvirk eða skammtinn hefur slitið.

Slævandi lyfið er að vinna, þannig að sjúklingurinn er ókunnugt um hreyfingu og hægt er að fá viðbótarskammt af lömunarlyfjum hjá svæfingaraðilanum til að laða sjúklinginn að fullu.

4. Aðferðin eða ástandið krefst minni svæfingar, sem leiðir til meiri meðvitundar en það er tilvalið

Sumar tegundir sjúklinga, venjulega þeir sem eru alvarlega veikir, hafa hjartaskurð eða C-kafla í neyðartilvikum, geta ekki þolað fullan svæfingu. Fyrir þá sjúklinga gæti svæfingar valdið þeim óstöðugleika. Í þeim tilvikum eru minni skammtar af svæfingu notuð til að koma í veg fyrir skaða á sjúklinginn.

Niðurstaðan af þessari svæfingu getur þýtt að sjúklingurinn hefur einhverja vitund um aðgerðina. Þótt áhættan á svæfingu sé hámarks þegar svæfingu er með viljandi hætti minnkað með þessum hætti, er það gert með það fyrir augum að bjarga lífi sjúklingsins og er mældur áhætta.

3 -

Svæfingarvitund: hver er í hættu?

Hver er í hættu fyrir að fá svæfingu?

Sumar tegundir af skurðaðgerð og sumum læknisfræðilegum aðstæðum geta aukið hættuna á að upplifa svæfingu. Eftirfarandi aðstæður auka líkurnar á að upplifa einhvern vitund við aðgerðina:

• Alvarlegt áfall með blóðmissi og / eða lágan blóðþrýsting
• Hjartaaðgerðir
• Cesarean kafla (C-deild)
• Lungnasjúkdómur eða ástand sem hamlar öndun
• Núverandi eða síðasta áfengi og / eða eiturlyf misnotkun

4 -

Staðreyndir um svæfingu

Svæfingarleysi

• Anæmisvitundur er sjaldgæfur og alvarlegar tilfelli eru mjög sjaldgæfar.

• Sumir sjúklingar kunna að dreyma meðan á aðgerð stendur og kunna að dreyma um aðgerð. Þetta ætti ekki að rugla saman við svæfingarvitund.

• Flestir sjúklingarnir upplifa ekki sársauka, en þeir geta fundið fyrir þrýstingi.

• Margar gerðir svæfingar gera ekki sjúklingnum alveg meðvitundarlaust. Þetta er ekki svæfingarvitund. Anæmisvitund verður aðeins við almenna svæfingu , þegar sjúklingurinn ætti að vera alveg ókunnugt um umhverfi sínu.

• Það er eðlilegt að hafa vitund fyrir upphaf málsmeðferðar og eftir málsmeðferðina.

• Ef þú hefur sögu um eituráhrif eða áfengisneyslu skaltu gæta þess að tilkynna svæfingaraðilanum þínum þar sem nauðsynlegt getur verið að breyta skammti svæfingar.

• Ef þú notar verkjalyf á fíkniefni reglulega til langvarandi sársauka skaltu tilkynna svæfingaraðila þína þar sem þetta getur breytt nauðsynlegum skömmtum svæfingar.

5 -

Koma í veg fyrir svæfingu

Koma í veg fyrir svæfingu

Til að koma í veg fyrir svæfingarvitund er ábyrgð svæfingarveitanda eða svæfingalæknis. Til þess að hann geti sinnt þessu starfi er nauðsynlegt að þú sért mjög einlægur meðan á meðferð stendur.

Mikilvægt er að svæfingalæknirinn þekki sjúkrasögu þína, þar á meðal sögu, fortíð eða nútíð, notkun lyfja (lyfseðils eða ólöglegra) og hversu mikið áfengi þú drekkur. Að auki verður þú að ræða um sögu sem þú gætir átt í erfiðleikum með svæfingu, hjarta- eða lungnabólgu og önnur læknisvandamál.

Til viðbótar við einbeittu umræðu við svæfingalækninn þinn, ef þú hefur áhyggjur af svæfingarvitund, gætirðu viljað biðja um að nota sjónvarpsvísitölu (BIS) skjárinn meðan á þínu tilviki stendur.

BIS skjár er notaður til að fylgjast með heilastarfsemi þinni. A skynjari er settur á enni og gefur til kynna fjölda til að sinna starfsemi heilans. 0, lægsta stigið, gefur til kynna lítil eða engin heilastarfsemi, en 100, hæsta stigið, myndi gefa til kynna að þú sért vakandi og vakandi.

BIS skjárinn getur hjálpað að tilkynna svæfingalækninum ef þú ert á varðbergi en þú ættir að vera, jafnvel þó að líkaminn sé lama með lyfjum.

6 -

Eftir svæfingu

Ef þú finnur fyrir svæfingu með svæfingu

Ef þú ert einn af þeim þúsundum sjúklinga sem upplifa svæfingarvitund á hverju ári, er mikilvægt að þú tilkynnir lækninum um að veita umönnun þína eins fljótt og þú getur. Mikilvægt er að skjalfesta vitundina af ýmsum ástæðum, síðast en ekki síst, ef þú þarft aðra aðferð, getur það komið í veg fyrir að það gerist aftur.

Sjúklingar sem upplifa jafnvel minni háttar vitund geta enn verið truflaðir af reynslunni og geta fundið fyrir martraðir og flashbacks. Fleiri alvarlegar tilfelli geta valdið vansköpunartruflunum (PTSD). Meðferð er oft mælt fyrir sjúklinga sem upplifa vitsmunalegan svæfingu og eiga að leita eftir um leið og sjúklingurinn er líkamlegur færður.

_Heimildir:

_{Um BIS. Aspect Medical Systems. Opnað apríl 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx}

_{Innrennslisleysi Meðal svæfingarpakki. American Society of Anesthesiologists. Höfundarréttur 2009.}