Það sem þú þarft að vita
Ef þú hefur greinst með skjaldvakabrest og ert með meðferð, og niðurstöðurnar þínar sem eru þéttar í svonefndri "venjulegu" bilinu, hvað gerist ef þú líður enn ekki vel?
Staðreyndin er sú að þrátt fyrir meðferð við skjaldvakabrestum , margir sjúklingar - sumir segja jafnvel að meirihluti þeirra sem fá skjaldkirtilsmeðferðartæki - halda áfram að hafa einkenni sem kunna að tengjast skjaldkirtli þínum. Jafnvel eftir að þú hefur verið greindur og ert með lyf við skjaldkirtilshormónum getur verið að þú hafir viðvarandi einkenni eins og áframhaldandi þyngdaraukningu eða erfiðleikar með að þyngjast , þunglyndi, þokusýn eða erfiðleikar með að einbeita sér, hárlos , hönd / fætur / þroti í andliti, óþol fyrir hita og kulda, vöðvaverkir og liðverkir, hægðatregða, úlnliðsgöng eða heilabólga, hátt kólesterólmagn, lágt kynlífsstarfsemi og erfiðleikar með að verða meðgöngu, meðal annarra.
Hvað eru nokkur atriði sem þarf að taka til að koma til móts við betra?
1. Spurðu lækninn þinn ef nýtt miða TSH gæti verið viðeigandi fyrir þig
Fyrsta skrefið fyrir þig er að vita nákvæmlega TSH stig þitt og aðra helstu skjaldkirtilsstig eins og T4 og T3 . Með þessum stigum geturðu hjálpað til við að meta hvar læknirinn er hvað varðar meðferð og gefa þér sameiginlegt viðfangsefni.
Vitandi læknar vita að TSH í kringum 1 - 2 - í lágmarki eðlilegra marka - er eðlilegt stig fyrir fólk án skjaldkirtilssjúkdóma og þau miða að því að ná þessu marki í meðferð skjaldkirtilssjúklinga. Hafðu í huga að læknir sem segir þér að TSH sé "fínn" er ekki nóg, því ef læknirinn notar venjulegt venjulegt bil á 0,5 til 5 þá gætir þú fengið TSH af 4 og sagt að þú sért "eðlilegur." " (Athugaðu, sum læknar fylgja nýtt, mælt TSH svið frá 0,3 til 3,0). Í eigin stöðu, ég veit að mér finnst hræðilegt við TSH 3,0 eða hærra og ég fæ einkenni skjaldkirtils hjá .1, en mér líður vel í kringum 1,5 eða svo. (Athugið: þetta TSH er venjulega haldið enn lægra en 1-2 fyrir lifrarstarfsemi skjaldkirtils krabbameins til að koma í veg fyrir endurkomu.)
2. Spurðu lækninn ef skipt er um annað lyf af levótyxóni gæti verið viðeigandi
Annað mikilvægt skref er að ákvarða hvort þú ert á réttu lyfinu fyrir þig. Meirihluti skjaldkirtilssjúklinga er hafin á levótýroxíni, tilbúið T4 lyf, venjulega Synthroid vörumerkið. En ef þér líður ekki vel á Synthroid, eða hvort þú ert á vörumerki, gætirðu viljað láta lækninn vita um að reyna annað vörumerki. Vörumerkin hafa öll mismunandi fylliefni og bindandi innihaldsefni, og sumir eru auðveldlega uppleyst / frásogast en aðrir, þannig að sumt fólk finnur að þeir batna betur á einu vörumerki samanborið við annað. Algengustu vörumerkin eru Synthroid, Levoxyl, Levothroid og Unithroid.
3. Reyndu að forðast Generics eða fáðu stöðuga, langan tíma hópur ef nauðsyn krefur
Ef þér líður ekki vel, komdu að því að finna út vandamálið með samheitalyfjum, þörf fyrir T3, samþættar aðferðir og góðar læknar.
Sumir HMO og tryggingafélög fylla sjálfkrafa ávísanir fyrir levótyoxín með almennum útgáfum af lyfinu. Það er vandamál með almenna levótýroxín .
Helstu áskorunin við kynfærafræði og gilt kvörtun lækna er sú að þegar þú ert með lyfseðil fyrir almenna levótýroxín, getur þú fengið levótýroxín í öðru fyrirtæki, í hvert skipti sem þú færð ábót. Þetta þýðir að í hvert skipti sem þú færð ábót getur þú fengið vöru sem hefur örlítið mismunandi virkni, sem gæti haft áhrif á TSH stig þitt . Þetta er sérstaklega áhyggjuefni fyrir lifrarstarfsemi krabbameinsvaldandi krabbameins, sem krefst vandlega skammta til að hindra TSH sem leið til að koma í veg fyrir endurtekna krabbamein.
Ef HMO eða tryggingin er að reyna að þvinga almennt á þig geturðu beðið lækninn um að skrifa lyfseðil fyrir þig sem segir "engin almenn skipti" og DAW (afhendingu eins og skrifað er). Læknirinn getur jafnvel skrifað bréf til að verja vörumerki lyfseðils.
Ef þú ert algerlega neydd til að taka almennt, er ein leið til að vernda þig gegn sveiflum frá vörumerki til vörumerki til að fá framboð sem mun endast í nokkurn tíma. Íhugaðu að fá lækninn þinn til að skrifa þér lyfseðil fyrir sex mánaða framboð, til dæmis. En þegar þú færð þetta lyfseðill fyllt skaltu ganga úr skugga um að þú fáir nýjan hóp, einn sem mun ekki renna út fyrr en löngu eftir að þú hefur notað 6 mánaða virði lyfja.
4. Íhuga að biðja lækninn um að leggja fram viðbótar T3 eða lyf sem inniheldur T3
Fyrir suma einstaklinga, jafnvel þótt TSH stigið sé eðlilegt eða jafnvel í sumum grunnum, lítið eðlilegt, getur það enn verið ástand þar sem einn er virkur skjaldvakabrestur vegna vanhæfni líkamans til að umbreyta T4 skjaldkirtilshormóni í virku T3 hormóninu í frumu stig, ófullnægjandi T3 hormón stig almennt eða öðrum þáttum. Vanhæfni til að breyta T4 til T3 á réttan hátt getur einnig leitt til sveiflukenndrar TSH , þar sem kerfið barst við að halda jafnvægi á T4 og T3 stigi, og senda TSH stig upp og niður til að bæta upp. Fyrir þessa sjúklinga getur viðbótar T3 hjálpað þeim að líða vel.
Sumir sjúklingar komast að því að bæta T3 í formi Cytomel eða með samsettum, tímabundnu T3 , til levótýroxíns, leysa einkenni. Aðrir hafa náð árangri með annarri nálgun: Syntetísk T4 / T3 lyf Thyrolar, og undirhópur sjúklinga virðist vera best á náttúrulegu þurrkuðu T4 / T3 lyfinu, Armor Skjaldkirtilinn , sem hefur verið laus við lyfseðil í meira en 100 ár.
Ég er eitt þeirra sem finnst miklu betra að taka T3. Frá greiningu mínum árið 1995 hef ég tekið ýmsar tegundir levothyroxins, levothyroxins auk Cytomel, Thyrolar og Armor, og ég hef alltaf fundið fyrir betri meðferð með T3, samanborið við levótýroxínlyf eitt sér.
Furðu, það er enn talið umdeilt að nota T3 fyrir fólk með skjaldvakabrest af þeim sem eru minna nýjar eða samþykkja meðlimir læknisfræðinnar.
5. Sameina aðra og heildræna nálgun í meðhöndlun þinni
Ef þú hefur bjartsýni skjaldkirtilsmeðferðinni þinni, er næsta skref að íhuga að bæta við hefðbundnum skjaldkirtilsmeðferð með frekari aðferðum. Þetta getur falið í sér matarbreytingar, kryddjurtir / vítamín / fæðubótarefni til að draga úr sérstökum einkennum, nýrnahettubrestum, efnaskiptahækkunaraðferðum, streitukerfisaðgerðum og öðrum samþættum viðleitni. Til að hjálpa þér að þróa eigin samþætta skjaldkirtiláætlun þína eru ýmsar bækur sem veita ítarlegar upplýsingar. Sjá upplýsingar um skjaldkirtilsbundnar bækur um hugmyndir.
6. Fáðu nýja lækni
Ef læknirinn þinn vill ekki ræða valkosti, þá þarftu að finna lækni, sem þekkir skjaldkirtilssjúkdóma , sem verður maka þínum í vellíðan.
Heimildir:
Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klínískar leiðbeiningar um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: Cosponsored af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum." Innkirtla æfa. Vol 18 nr. 6. nóvember / desember 2012.