Því miður getur kviðverkir stundum leitt til langvinnrar taugasárs eða langvinnrar taugaverkir í grindarholi . Fyrir fólk sem hefur kviðverkir í kviðarholi eða grindarholi, strekkt eða skemmst á annan hátt meðan á kviðaskurð stendur, svo sem appendctomy, kvensjúkdómaskurð eða einhvers konar brjóstsvörun getur ástandið verið mjög slökkt.
Það er ekki víst hversu oft þetta gerist, en við erum að læra að taugaverkur eftir aðgerð er miklu algengari en einu sinni hugsað.
Áætlanir eru dreifðir, en í sumum tilfellum, svo sem með kviðarholi og brjósthreinsun, getur allt að fjórði af fólki haft í för með sér langvarandi taugaverkjum.
Þetta getur verið ógnvekjandi að lesa ef þú ætlar að hafa skurðaðgerð en það eru nokkrir hlutir sem þú gætir þurft að gera sem sjúklingur sem gæti dregið úr hættu þinn og rannsóknir eru í gangi að horfa á báðar leiðir til að draga úr hættu á og meðhöndla taugaverkir eftir aðgerð.
Ástæður
Kviðaskurður hefur verið þekkt, í sumum tilfellum, til að valda skaða á ilio-inguinsnervum, ilio-hypogastric nerve og genitofemoral tauganum , sem allir geta leitt til beinmergsverkja eða verkir í taugakvilla . Það er sagt að það er ekki alltaf einfalt samband milli taugaskemmda og seinna reynslu af verkjum sem tengjast taugum. Hér eru nokkrar ástæður fyrir því að þetta gæti gerst:
- Pelvic taugar eru nálægt incisional staður . Við venjulegar kviðarhols- og grindarverkanir eru ilio-hypogastric og ilio-ingu taugarnar oft beint í eldslínu. Vegna líffærafræðilegra munur á fólki hefur jafnvel hæfur skurðlæknir hugsanlega að skilja þessar taugar.
- Líffærafræðilegar, beinagrindarþörungar eru mismunandi í hverjum einstaklingi . Bjúgur í taugafrumum getur verið mjög mismunandi frá einstaklingi til manns. Í sumum fólki situr taugarnar undir kviðarholi. Í öðru fólki geta þau farið framhjá þeim. Sumir hafa fleiri grindarþörunga tauga útibú en aðrir. Að koma í veg fyrir grindarskemmdir í grindarholi meðan á skurðaðgerð stendur er ekki auðvelt þegar það eru svo margir hugsanlegar afbrigði.
- Stretching grindar taugar geta einnig valdið skemmdum . Þú þarft ekki að hafa grindarþörungun þína skorið eða nicked til að þjást af langvarandi verkir í grindarholi. Stundum eru taugarnar réttir nægilega meðan á aðgerð stendur sem skemmdir eru gerðar.
- Kirtlar geta orðið þjappaðar eftir aðgerð . Taugaframleiðsla - í sutur, hnífar eða möskva - getur einnig leitt til taugaverkja í grindarholi og getur komið fram eftir nokkrar gerðir kviðarhols og grindarskurðaðgerðar.
Rétt eins og ekki er vitað nákvæmlega hvað veldur langvarandi sársauka eftir skurðaðgerð er ekki víst að áhættuþættirnir séu til þess að þróa langvarandi sársauka. Langvarandi sársauki kemur oftar fram hjá yngri fólki og er líklegri til að eiga sér stað þegar aðgerðin er alvarlegri í náttúrunni. Langt algengasta spá fyrir langvarandi kviðverkir eða grindarverkur eftir aðgerð er alvarleiki bráðrar sársauka strax eftir aðgerðina.
Verulegur en undir viðurkenndur orsök langvarandi kviðverkja eftir skurðaðgerð er taugakvilla í húð. Þetta gerist þegar taugarnar nálægt yfirborðinu á kviðnum verða lokað þegar þau fara í gegnum endaþarminn . Þetta er talið vera orsök fyrir um 30 prósent tilfella langvarandi sársauka eftir kviðarholsskurðaðgerð. Greining er hægt með því að sprauta staðdeyfilyf nálægt nerve (sem hægt er að sjón og gert með ómskoðun.) Þar sem miðað er við margar aðrar orsakir langvarandi kviðverkja eftir að skurðaðgerð hefur verið "auðveld" að leysa, er mikilvægt að nefna þetta Læknirinn þinn ef þú færð ekki svör.
Langvarandi sársauki
Talaðu við skurðlækninn ef þú heldur að verkir eftir aðgerð (eftir aðgerð) geta verið óvenjulegar. Stærsti taugurinn mun að mestu leyti lækna á eigin spýtur með rétta umönnun. Og oft, taugarnar sem eru innrættir munu leysa sjálfan sig þegar suturinn frásogast af líkamanum. Ef þú ert ennþá að upplifa sársauka meira en þrjá mánuði eftir aðgerðina þína, telst það langvarandi sársauki.
Meðferð
Það eru nokkrar mögulegar meðferðir við langvarandi taugasjúkdóm í grindarholi sem ekki leysa sig á eigin spýtur.
- Lyf - Læknirinn gæti einnig mælt með ákveðnum lyfjum til sársauka. Algengustu ávísanir lyfsins fyrir langvarandi taugaverkir í þvagi eru þríhringlaga þunglyndislyf og kramparlyf eins og Neurontin (gabapentin.) Nýru lyf, svo sem Lyrica (pregabalín), hafa einnig verið árangursríkar hjá sumum. Þrátt fyrir að þessi lyf hafi ekki verið upphaflega þróuð til að meðhöndla sársauka, hafa þau reynst að létta sársauka við sumar aðstæður. Mikilvægt er að hafa í huga að þunglyndislyf sem mælt er fyrir um langvarandi sársauka er talið vinna með verkjalyf viðtaka í heilanum. Með öðrum orðum, læknirinn ávísar þér ekki þessum lyfjum vegna þess að hún telur að "sársauki þín sé í höfði þínu."
- Nerve blokkir eru mjög áhrifarík fyrir sumt fólk að takast á við langvarandi verkir í grindarholi.
- TENS - TENS einingar eða rafmagns taugaörvun í húð hefur hjálpað sumum að takast á við sársauka þeirra.
Meðhöndlun
Flestar rannsóknir benda til þess að besta meðferðin á taugaverkjum sé blanda af lyfjum, öðrum læknishjálpum og lífsstílráðstöfunum. Hvað getur þú gert sjálfur ef þú ert með sársauka?
- Halda sársauka dagbók - Ritun í sársauka getur verið mjög gagnlegt þegar þú þjáist af langvarandi sársauka. Ekki aðeins getur það hjálpað þér að skilja betur sársauka þína svo að þú getir deilt einkennum þínum við lækninn þinn, en það getur verið árangursrík leið til að ákvarða hvað virkar og hvað virkar ekki til að stjórna sársauka þinni.
- Hugur / líkamsmeðferðir - Frá hugleiðslu til jóga, "náttúruleg" lækning getur ekki aðeins dregið úr sársauka þinni, en getur dregið úr streitu í lífi þínu sem versnar sársauka þinn.
Miðað við kjálka eða kviðskurðaðgerð
Ef þú hefur áhyggjur af sársauka þegar þú nálgast skurðaðgerð, hafðu í huga að meirihluti fólks sem gengur undir kviðaskurð fær ekki seinna taugasjúkdóma síðar. Og þar sem fleiri og fleiri rannsóknir verða tiltækar, eru skurðlæknar að nota fleiri framfarir til að koma í veg fyrir skemmdir á grindarþörungum meðan á kviðarholi og grindarholi stendur.
Lækkandi hætta á langvarandi verkjum
Þó að við höfum langa leið til að fara í að ákvarða bestu leiðir til að koma í veg fyrir og meðhöndla langvarandi sársauka eftir aðgerð, vitum við af sterkum spá fyrir sársauka sem hægt er að breyta. Þar sem alvarleiki bráðrar verkunar eftir verkun er mjög tengdur við hættu á langvarandi sársauka virðist það vera árásargjarn meðferð á verkjum eftir aðgerð.
Með því að meðhöndla verk eftir aðgerð , sýna rannsóknir stöðugt okkur að árásargjarn frammistöðu leiði til betri stjórn á sársauka. Með öðrum orðum, þú vilt vera áfram á sársauka og ekki reyna að spila "ná í" með verkjalyfjum. Láttu skurðlækninn vita um hversu mikið sársauki er viðunandi eftir aðgerðina .
Þó að við vitum ekki enn hvort betri stjórn á verkjum eftir fæðingu muni draga úr hættu á langvarandi sársauka síðar en mjög vel, það eru aðrar ástæður til að tryggja að verkjastilling þín sé fullnægjandi strax eftir aðgerð.
Heimildir:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Langvarandi brjóstverkur og einkenni frá taugakvilli eftir kviðverkun í kviðarholi: Silent faraldur. Medicine (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S. og S. Kanakarajan. Taugakerfi í kviðarholi. Áframhaldandi menntun í svæfingu, kröftugri umönnun og verkjum . Birt á netinu 05/17/14.
Macrae, W. Chronic Post-Skurðaðgerð: 10 ára. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Erfðafræðilegir og klínískar þættir tengdir langvarandi brjóstverkjameðferð eftir brjósthvarfseinkenni, blóðhimnubólga og brjósthimnubólga: tveggja ára fjölsetra hópskönnun. Svæfingarfræði . 2015. 122 (5): 1123-41.