Hodgkin eitilæxli (HL) er krabbamein í hvítum blóðkornum sem geta haft áhrif á unga fullorðna á æxlunar aldri. Reyndar, þrátt fyrir að HL tákni aðeins um 10 prósent allra eitilæxla , er það ein algengasta eitilfrumufæðin sem greint er frá á meðgöngu. Þetta stafar af þeirri staðreynd að hámarksatíðni HL fellur saman við æxlunaraldur kvenna.
Halda Fetus Safe
Sum einkenni HL, svo sem þreytu og mæði, geta skarast við algengar einkenni sem koma fram á meðgöngu, sem geta flókið mál, en staðsetning HL er gert til að veita nægar upplýsingar til að leiðbeina stjórnuninni á meðan takmarka áhættu fyrir fóstrið.
Til dæmis, þegar brjósti er gefin út, er kviðið varið til að vernda barnið. Til að meta kviðinn getur MRI og ómskoðun verið gert. Beinmergsblettur getur samt verið gert á öruggan hátt á meðgöngu ef þörf krefur.
Meðhöndlun hjartsláttartruflana á meðgöngu þýðir jafnvægi á líkum á lækningu og lágmarki hugsanlega skaða hjá barninu sem þróast. Margir barnshafandi konur með HL sem eru greindir á meðgöngu gangast undir meðferð. Samsett krabbameinslyfjameðferð, svo sem ABVD, hefur verið gefið með góðum árangri á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Rannsóknir sem skoðuðu niðurstöður fæðinga hjá mamma meðhöndlaðir með HL hafa verið hvetjandi og sýndu engin munur á fæðingarþyngd eða meðfædd vansköpun samanborið við ungbörn sem fædd eru hjá mæðrum sem ekki eru í meðferð. Í völdum konum getur meðferð verið frestuð þar til barnið getur verið örugglega afhent.
Frjósemi eftir meðferð fyrir Hodgkin eitilæxli
Samkvæmt grein sem birt var í nóvember 2011 um "blóðmyndun" getur eitthvað sem kallast ótímabært eggjastokkarbilun - aðallega snemma tíðahvörf, komið fyrir hjá 5 til 25 prósent kvenna sem eru í meðferð sem eru yngri en 30 ára.
Hættan á ófrjósemi eykst með uppsöfnuðan skammt tiltekinna krabbameinslyfja sem kallast alkýlerandi lyf.
Efnafræðileg meðferð hefur einnig verið tengd við skemmdum á eggjastokkum. Svonefnd blóðvökva meðferð eykur hættuna á að kona geti ekki hugsað eftir meðferð. Þessi tegund af meðferð notar háskammta krabbameinslyfjameðferð sem drepur frumur í beinmerg, þar á meðal krabbameinsfrumum.
Það dregur einnig úr fjölda eðlilegra blóðmyndandi frumna í beinmerg, sem getur stuðlað að alvarlegum aukaverkunum. Þegar krabbameinslyfjameðferð er notuð er þetta oft fylgt eftir með beinmerg eða stofnfrumuígræðslu til að endurheimta virkni beinmergs.
Rannsókn Meirow og samstarfsmanna sýndi að ótímabært eggjastokkarbilun er algengari hjá konum eldri en 30 ára og að tiltekin lyfjameðferð og sérstakur skammtur beinagrindarbeiningar er mikilvægur þáttur í frjósemi. Sérstaklega eitrað fyrir eggjastokkarvefinn eru alkýlerandi efni.
Fjölmargar rannsóknir hafa litið á frjósemi hjá sjúklingum eftir HL meðferð. Ein sú staðreynd hefur verið sú að skammtahækkaður BEACOPP meðferð hefur verið tengd við hærri tíðni framhaldsmeðhöndlunar en ABVD meðferð. Secondary amenorrhea er skilgreind sem tíðablæðingar hjá konum sem höfðu verið tíðablæðingar en hættir síðar í þriggja eða fleiri mánuði og skortur á tíðaþrýstingi er ekki vegna meðgöngu, brjóstamjólk, hringrás bælingar með almennum hormónagetnaðarvörnum (getnaðarvarnartöflur), eða tíðahvörf.
Þættirnir í ofangreindum reglum eru:
- BEACOPP (bleomycin, etópósíð, doxórúbicín, sýklófosfamíð, vínkristín, prokarbazín og prednisón, þar sem alkýlerandi lyf eru cýklófosfamíð og prókarbazín)
- ABVD (doxórúbicín, vinblastín, dacarbazín og bleomycin, þar sem alkýlerandi lyf er dacarbazín)
Þó að slíkar nútímameðferðir séu oft árangursríkar gegn HL, geta þau tekið upp toll á gonadýrum og eggjastokkum einkum. Fyrir lækna sem læra þetta fyrirbæri er ástandið venjulega lýst sem "krabbameinslyfjameðferð-framkallað minnkað eggjastokkaröryggi" eða chDOR.
The chDOR felur í sér að fá lítið egg í eggjastokkum konunnar en getur einnig haft áhrif á þróun núverandi eggja. Einkenni innihalda efri mörk og ófrjósemi. Fullbúin útfelling eggbús í eggjastokkum getur einnig leitt til þess sem kallast ótímabært eggjastokkarbilun, sem er tæknilega skilgreint sem tap á eggjastokkum fyrir 40 ára aldur.
Það eru vísbendingar um að gjöf gonadótrópínlosandi hormónhliðstæða (GnRH-a) við krabbameinslyfjameðferð getur hjálpað til við að vernda eggjastokka. Aðferðin um hvernig þetta gæti virst er hins vegar enn óskiljanlegt.
Karlkyns frjósemi
Karlkyns sjúklingar eru ekki án frjósemisáhrifa af meðferðinni heldur. Testes eru mjög næmir fyrir eitruðum áhrifum krabbameinsmeðferðar á öllum stigum lífsins. Samkvæmt rannsókn Jahnukainen og samstarfsmanna eru ungir karlkyns krabbameinssveiflur um það bil helmingur líklegri en systkini þeirra að þola þungun. Sama grein vísar til geislameðferðar við testes og mikla uppsafnaða skammt af alkýlerandi lyfjum sem helstu þættir sem draga úr líkum á frjósemi.
Orð frá
Vettvangur krabbameinsmeðferðar og frjósemis varðveisla er ört vaxandi. Nýjar krabbameinsmeðferðir koma mjög oft fram, og bæði meðhöndlun eitilæxlis og stjórnun hugsanlegra aukaverkana, þ.mt ófrjósemi, eru í stöðugri þróun. Talaðu við lækninn þinn til að ákvarða hvað er bestur meðferðarspurning fyrir þig.
Heimildir:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Meðhöndlun frjósemi hjá sjúklingum sem fengu eitilæxli í Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Hvernig hjálpar PET / CT við val á meðferð hjá sjúklingum með Hodgkin eitilæxli? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Eituráhrif krabbameinslyfjameðferðar og geislunar á æxlun kvenna. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.