Eftir að hafa setið með nýja sjúklingi Tom, heillandi 80 ára gamall maður, sem nýlega fannst hafa blöðruhálskirtilshnúður og PSA hækkað allt að 50, spurði ég hann af hverju hann hefði ekki heimsótt lækni í yfir 10 ár eða farið í gegnum hann allir PSA prófanir, svaraði hann, "Ég hef alltaf notið fullkomna heilsu. Hvers vegna sjá lækni? "Hljóð er eins og heimskur svar, en dæmist eftir heilbrigðu útliti hans, (lítur meira eins og 70), þá þyrfti að segja að stefna hans hafi hingað til verið nokkuð vel.
Hins vegar, ef Tom var að fara að taka þátt greindur í frekari umræðum um val á ákjósanlegri meðferð, myndi stig hans á krabbameini í blöðruhálskirtli krafist verulegrar uppfærslu. Þar sem hann er læknisfræðingur, vissi ég að kennslan mín ætti að byrja á grunnstigi. Þessi grein veitir grundvallarþemu sem þarf að kynna fyrir menn sem hafa verið einangruð frá þekkingu um hvernig krabbamein í blöðruhálskirtli hegðar sér.
Ekki allir krabbamein eru þau sömu
Margir sjúklingar sem eru kynntir í krabbamein heima skilja ekki að lungnakrabbamein, brjóstakrabbamein, krabbamein í heila og krabbamein í blöðruhálskirtli eru greinilega mismunandi sjúkdómar Þess vegna þurfa karlar með nýgreind krabbamein í blöðruhálskirtli að átta sig á því að allar hugmyndir sem tengjast persónulegum reynslu af einum tegund krabbameins sem hefur átt sér stað hjá fjölskyldumeðlimum eða vinum munu vera algjörlega villandi ef það er beitt við væntingar manns um krabbamein í blöðruhálskirtli.
To
Blöðruhálskirtilsfrumur sjálfar eru blandaðir pokar
Það er nokkuð auðvelt fyrir sjúklinga að skilja að mismunandi krabbameinsgerðir, svo sem krabbamein í þvagblöðru og húðkrabbamein, geta hegðað sér öðruvísi. Ég hef séð að það er erfiðara fyrir sjúklinga að skilja að krabbamein í blöðruhálskirtli sjálft getur hegðað sér á ýmsa vegu.
Hluti af þessari fjölbreyttu hegðun er vegna breytinga á stigum: Enginn vildi vera undrandi að heyra að krabbamein í byrjun stigi hafi mismunandi sjónarmið en háþróaður stigsástand.
Hins vegar, jafnvel þegar við bera saman tvær mismunandi krabbamein í blöðruhálskirtli á nákvæmlega sama stigi, er það sem við köllum "krabbamein í blöðruhálskirtli" enn mjög breytilegt. Íhugaðu eftirfarandi: Árið 2014 voru 70.000 karlar greindir með krabbamein í blöðruhálskirtli sem talin eru svo skaðlaus að sérfræðingar viðurkenna almennt að engin meðferð sé besta stjórnin. Hinsvegar, á hinum öfgamótinu, einnig árið 2014, leiddi mjög afbrigðilegur krabbamein í blöðruhálskirtli beint til 28.000 dauðsfalla þrátt fyrir allar tilraunir til að lengja líf með skurðaðgerð, geislun, hormónameðferð, ónæmismeðferð og krabbameinslyfjameðferð. Það sem við köllum "krabbamein í blöðruhálskirtli" er í raun litróf mismunandi sjúkdóma sem eru ranglega flokkaðir saman undir einni regnhlífartíma.
Krabbamein í blöðruhálskirtli í beinum er ekki krabbamein í beinum
Annar mjög algeng misskilningur sem þarf að leiðrétta er að krabbamein sem er upprunnin í beinum, þ.e. "aðal bein krabbamein", er algjörlega frábrugðin krabbameini í blöðruhálskirtli sem hefur breiðst út í beinin. Aðal bein krabbamein vex fljótt, dreifist oft í lungum og bregst ekki við hormónum.
Blöðruhálskirtilskrabbamein sem dreifist í bein hefur tilhneigingu til að vaxa hægt og dreifist aðeins sjaldan í lunguna og kemur venjulega í hormónameðferð. Krabbamein í blöðruhálskirtli í beinum og frumkrabbameini eru tvær aðskilin og ólíkar sjúkdómar sem ekki ætti að rugla saman við hvert annað.
Læknar og sjúklingar, mannleg þáttur
Mannleg þáttur flækir frekar val á ákjósanlegri meðferð. Læknar sem meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli koma frá mismunandi hugsunarskólar. Ekki aðeins eru urologists, aðalhirðu læknar krabbameins í blöðruhálskirtli, þeir eru þjálfaðir öðruvísi en geislafræðingar.
Það er tilnefnd sérgrein bara til að meðhöndla allar tegundir krabbameins, en læknismeðferðarfræðingar eru nánast aldrei þátt í meðferð krabbameins í blöðruhálskirtli á fyrsta stigi. Einnig eru til viðbótar mikilvægar sjúklingabreytur til að íhuga, aldur, hæfni og blöðruhálskirtilsstærð til dæmis. Tveir sjúklingar má meðhöndla á annan hátt þrátt fyrir að hafa sömu nákvæma sjúkdómsstig og sömu nákvæmlega gerð krabbameins í blöðruhálskirtli.
Stöðu Tom
Með svo mikilli PSA á 50, mun Tom þurfa beinskönnun til að ákvarða hvort meinvörp hafi átt sér stað. Ef skannarnir virðast vera skýrar og ef Tom var tíu ára yngri, myndi geislun í blöðruhálskirtli ásamt hormónameðferð gefa honum besta tækifæri til lækninga. Hins vegar getur annaðhvort ein af þessum meðferðum einn stjórnað sjúkdómnum í 15 ár. Því er 80 ára gamall að meta minna árásargjarn meðferð með geislameðferð einu sér eða hormónameðferð eingöngu. Minni árásargjarn meðferð takmarkar hættu á meðhöndlunartengdum aukaverkunum. Tom og eiginkona hans yfirgáfu fundinn okkar með afriti af bókinni minni, innrás á blöðruhálskirtilsmælunum með áætlanir um að læra frekar til undirbúnings fyrir næsta fund.