Cefalósporín er eitt af mest ávísuðum lyfjaflokkum heims. Líklega er að þú hefur fundið fyrir þessum sýklalyfum jafnvel þótt þú þekkir ekki nafnið. Til dæmis er Keflex (cefalexin) notað til að meðhöndla húð sýkingar. Auk þess er Rocephin (ceftríaxón) notað til að meðhöndla lungnabólgu .
Það eru fimm kynslóðir af cephalosporins.
Hvað eru cephalosporín?
Cephalosporín voru fyrst uppgötvað í fráveituvatn við strönd Sardiníu árið 1945. Árið 1964 var fyrsta cefalosporin ávísað.
Cefalósporín eru byggðar svipaðar og önnur sýklalyf. Eins og penisillín hefur cefalósporín beta-laktam hring sem er tengt við díhýddíþíazólhring. Með því að hengja þessa díhýdþídíazólhring eru ýmsar hliðarkeðjur, sem samsetningin gerir til mismunandi cefalósporína með mismunandi lyfjafræðilegu og sýklalyfandi virkni.
Cefalósporín hafa þrjá mismunandi verkunarhætti:
- Binding við tiltekna penisillínbindandi prótein.
- Hömlun á myndun frumnavöðva.
- Virkjun sjálfhverfa (sjálfsmorðandi) ensíma í bakteríufrumugerðinni
Cefalósporín er skipt í fimm kynslóðir. Hins vegar eru mismunandi cefalósporín í sömu kynslóð stundum efnafræðilega ótengd og hafa mismunandi verkunarhreyfingar (hugsaðu cephamycín).
Sérhæfing sem kennt er af mörgum heilbrigðisstarfsmönnum er sú að með síðari kynslóðum cephalosporins lækkar gramg-jákvæð umfang og gramm-neikvæð umfang eykst.
Einn til 3 prósent allra eru með ofnæmi fyrir cefalósporínum. Í raun er þessi tala þó líklega hærri vegna þess að fólk með penicillin ofnæmi er oft ekki ávísað cefalósporínum.
Fyrstu kynslóð cephalosporins
Fyrsta kynslóðar cefalósporín koma í inntöku og í bláæð. Þeir eru virkir gegn Viridans streptókokkum, hópi A hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella og Proteus bakteríur. Eins og allir aðrir cefalósporínar vinna fyrstu kynslóðar cefalósporínarnir ekki við innkirtla.
Dæmi um fyrstu kynslóð cefalósporín innihalda eftirfarandi:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazólín (í bláæð og í vöðva)
Almennt er hægt að nota fyrsta kynslóðar cefalósporín til að berjast gegn húð og öðrum mjúkvef sýkingum, sýkingar í öndunarvegi og sýkingar í þvagfærasýkingum. Fyrstu kynslóðar cefalósporín í bláæð geta verið notuð sem fyrirbyggjandi meðferð eftir hreina skurðaðgerð. Sérstaklega í huga hefur algengi MRSA minnkað verkun fyrsta kynslóðar cefalósporínanna sem fyrirbyggjandi meðferð og meðferð.
Annarri kynslóð cephalosporins
Almennt eru önnur kynslóð cefalósporín virkari gegn gramm-neikvæðum lífverum, sem gera þær gagnlegar í mörgum klínískum aðstæðum.
Til dæmis eru önnur kynslóð cefalósporín virk gegn stofnunum Proteus og Klebsiella. Annað kynslóð cephalosporins gegn H. einnig.
inflúensu - orsök lungnabólgu, blóðsýkingu og heilahimnubólgu. Engu að síður eru fyrstu kynslóð cefalósporín almennt enn betra að meðhöndla grömm jákvæðar sýkingar.
Dæmi um önnur kynslóð cefalósporín innihalda eftirfarandi:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxím (til inntöku og í bláæð)
- Cefprozil
Annað kynslóðar cefalósporín meðhöndla eftirfarandi:
- Skútabólga
- Otitis fjölmiðla (eyra sýking)
- Blönduð loftfirrannsóknir, þar með talin kviðbólga og sundlabólga
- Fyrirbyggjandi meðferð eftir ristilskurðaðgerð
Önnur kynslóðar cefalósporín hafa engin virkni gegn Pseudomonas aeruginosa.
Þriðja kynslóð cephalosporins
Mikil kostur við þriðja og fjórða kynslóð sýklalyfja er verulega aukinn umfang gegn gramm-neikvæðum bakteríum.
Enn fremur er þriðja kynslóð cephalosporín ceftazidíms virk gegn Pseudomonas aeruginosa, bakteríum sem geta valdið húðsjúkdómum hjá fólki með eðlilega ónæmiskerfi (hugsaðu eftir útsetningu fyrir undirklórðum heitum potti eða laug) ásamt lungnabólgu, sýkingum í blóði og svo fram hjá þeim með veiklað ónæmiskerfi (hugsaðu eftir skurðaðgerð og sjúkrahúsa).
Það eru nokkur þriðja kynslóð cephalosporins. Ræddu þá alla væri utan gildissviðs þessarar greinar. Við skulum einbeita okkur að ceftriaxóni (Rocephin) sem hefur fjölmörg notkun, þ.mt:
- Sýkingar í neðri öndunarvegi
- Sýkingar í húð og mjúkvef
- Óbrotinn gonorrhea
- Sýkingar í þvagfærasýkingum
- Bólgueyðublað
- Bólga í bólgu
- Skurðaðgerð
- Sykursýkingar í bakteríum (blóðbólga)
- Meningitis
- Bein sýking
- Sameiginlegar sýkingar
- Sýkingar í kviðarholi
Fjórða kynslóðar cefalósporín
Cefepime er eini fáanlegur (FDA-samþykkt) fjórða kynslóð cephalosporins. Eins og þriðja kynslóðar cefalósporín ceftazidím er cefepím virk gegn Pseudomonas aeruginosa. Ennfremur er cefepím virkari gegn enterobacter og citrobacter bakteríum. Að lokum hefur cefepimíð jákvætt umfang sambærilegt við ceftríaxón.
Hér eru nokkur klínísk notkun fyrir cefepím:
- Miðlungs til alvarleg lungnabólga
- Alvarleg þvagfærasýking
- Sýkingar í húð og mjúkvef
- Flóknar sýkingar í kviðarholi
Fimmta kynslóð cephalosporin
Árið 2010 samþykkti FDA Ceftaroline (Teflaro), eina fimmta eða háþróaða kynslóð cephalosporins. Eins og cefepím er ceftarólín öflugt sýklalyf sem ætti að vera frátekið fyrir alvarlega sýkingu. Sérstaklega er það virk gegn fjölnæmisþolnum sýkingum eins og MRSA (meticillin-ónæmir S. aureus ) og VRSA (vancomycin-ónæmir S. aureus) . Þetta lyf er einnig sprautað og ávísað til að berjast gegn lungnabólgu í samfélaginu og alvarlegar sýkingar í húð og mjúkvef. Sem betur fer er ceftarólín öruggt og lítill hæfni til að örva andstöðu.
Eins og þú getur nú þakka eru cefalósporín ótrúlega fjölbreytt flokkur sýklalyfja með víðtæka umfjöllun. Hins vegar, eins og hjá flestum sýklalyfjum, er sýklalyfjameðferð áhyggjuefni fyrir marga lækna, faraldsfræðinga, embættismenn í lýðheilsu, sjúklingum og svo framvegis.
Bakteríusýki er að hluta til vegna þess að læknirinn hefur of mikið álagi; Engu að síður getum við, sem sjúklingar, einnig hjálpað til við að berjast gegn mótstöðuþróun. Til dæmis ættir þú ekki alltaf að búast við eða krefjast þess að ávísarinn þinn veiti þér sýklalyf til að meðhöndla sýkingu sem getur verið mjög veirulegt í náttúrunni. (Sýklalyf eru árangurslaus gegn veirum.) Ennfremur, þegar mælt er fyrir um sýklalyf, er mikilvægt að þú klárar allt námskeiðið jafnvel þótt þú "líði betur".
Heimildir:
Guglielmo B. Sýklalyfjameðferð og sýklalyf. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2015 . New York, NY: McGraw-Hill
Greinin sem heitir "Greining og stjórnun strax ofnæmisviðbragða við cefalósporín" eftir MH Kim og JM Lee frá rannsóknum á astma, ofnæmi og ónæmisfræði sem birt var árið 2014.
Kynning sem heitir "Notkun og mikilvægi cephalosporins í mannslækningum" eftir JH Powers hjá FDA.