Vísbendingar, hagur og aukaverkanir meðferðar
Fosfodiesterasi-4-hemlar (PDE4) eins og Daliresp (roflumilast) eru ný flokkur lyfja við langvarandi lungnateppu og önnur lungnasjúkdóma. Þessi lyf vinna að því að bæla bólgu í öndunarvegi hjá fólki sem er ónæmur fyrir stöðluðu meðferð. Daliresp (roflumilast) er eina PDE4 hemillinn sem nú er samþykktur í Bandaríkjunum.
Hvernig virkar fosfódíesterasa-4-hemlar
Lyf eins og Daliresp vinna með því að hindra áhrif fosfódíesterasa 4, ensím sem vinnur að því að brjóta niður sameind sem kallast hringlaga adenosínmónófosfat (cAMP.) Leiðandi aukning á cAMP (vegna þess að það er ekki brotið niður með fosfódíesterasa 4) virkar til að minnka bólgu í lungur meðal annars.
Aðalmerki langvinna bólgu er langvarandi bólga og fólk með langvinna lungnateppu og astma hefur oft of mikið af PDE4 sem stuðlar að þessum bólgu.
Með því að minnka bólgu getur lyf eins og Daliresp dregið úr offramleiðslu slímhúðarinnar sem einkennist af langvinna lungnateppu og minnkað breytingar á öndunarfærum.
Hvað gera PDE4 hemlar?
Með því að auka cAMP gildi og minnkandi bólgu getur PDE4 hemlar lækkað fjölda versnunar kólesterólhækkana og bætt starfsemi lungna. Með því að auka cAMP geta þau einnig valdið berkjuvíkkun.
Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi lyf gera ekki lunguna, þau vinna í staðinn til að minnka bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir og versnun einkenna.
Skilyrði þar sem Daliresp (Roflumilast) má nota
Skilyrði sem Daliresp má nota er:
- COPD
- Astma
- Psoriasis
- Sóraliðagigt
Hvenær eru þau notuð?
PDE4 hemlar eins og Daliresp eru notuð til að bæta lungnastarfsemi hjá fólki með stöðugt langvinna lungnateppu, sem eru ónæmar fyrir stöðluðu meðferð.
Með langvinna lungnateppu virðast þær hafa flestum ávinningi fyrir fólk með langvarandi berkjubólgu sem hefur oft versnun sjúkdómsins .
Þar sem þessi lyf vinna við langvarandi bólgu, eru þær ekki notaðir við bráða árásir á langvinna lungnateppu eða astma heldur vegna langvarandi viðhalds sjúkdómsins.
Ólíkt berkjuvíkkandi lyfjum, Daliresp er einu sinni á dag, lyf til inntöku sem hefur reynst bæta lungnastarfsemi hjá sjúklingum sem fengu salmeteról og Spiriva (tíótrópíum).
Áhrif PDE4 hemla virðist vera aukefni með barkstera.
Aukaverkanir
Helstu aukaverkanir PDE4 hemla eru niðurgangur, ógleði og höfuðverkur. Það getur valdið þyngdartapi, þannig að fylgjast með þyngd meðan á meðferð stendur og hefur valdið sálfræðilegum einkennum fyrir suma einstaklinga.
Milliverkanir
Vegna umbrotsefna þess með cýtókróm P 450 geta PDE4 hemlar truflað (aukið eða minnkað) önnur lyf sem umbrotna á þennan hátt, til dæmis lyf eins og erýtrómýcín, címetidín, pilla, krampaköst og fleira.
Einnig þekktur sem: PDE4, sértækur fosfódíesterasa-4 hemlar
Heimildir:
Ferguson, G. og B. Make. Stjórnun stöðugrar, langvinnrar lungnateppandi sjúkdóms. Uppfært. Uppfært 01/21/16.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R., og M. Zafar. Fosfódíesterasa 4 hemlar til meðhöndlunar á langvinna lungnateppu: endurskoðun á núverandi og þróunarlyfjum. Expert álit um rannsóknarlyf . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D. og N. Pham. Roflumilast: nýleg meðferð við langvinna lungnateppu. Annálum lyfjameðferðar. 2012. 46 (4): 521-9.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Roflumilast. Uppfært 08/15/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html