Er það með celiac hækka áhættu fyrir SIBO?
Þegar þú ert fyrsti greindur með blóðþurrðarsýkingu , vonast þú líklega og búist við því að glútenlaus mataræði muni leysa meltingarvandamálin þín. Hins vegar sýna rannsóknir og sönnunargögn að það sé ekki alltaf svo auðvelt, að verulegur fjöldi fólks með blóðþurrðarsjúkdóma heldur áfram að upplifa einkenni jafnvel eftir að hafa farið í glúten .
Það eru nokkrar hugsanlegar ástæður fyrir þessum áframhaldandi meltingarfærasjúkdómum, sem allir geta fengið til viðbótar við blóðfrumnafæð: Meltingarfærasjúkdómur (IBS) og bólgusjúkdómur (IBD) .
Einnig geta önnur einkennandi sjúkdómar í meltingarvegi, sem finnast hjá sjúklingum með blóðþurrðarsjúkdóm, svo sem skjaldkirtilssjúkdómur , valdið meltingartruflunum.
Eldfrumnafæðasjúkdómur (hjartasjúkdómur sem bætir ekki þrátt fyrir glútenlausa mataræði) getur einnig valdið áframhaldandi einkennum, þótt það sé mjög sjaldgæft. Og að sjálfsögðu að borða glúten-eins og lítið magn af glúten- kani veldur viðbjóðslegum viðbrögðum . Það er því miður algengt.
En ein möguleg skýring á áframhaldandi einkennum sem geta stundum flogið undir ratsjáinu er smá bakteríudrepandi þörmum (SIBO). SIBO getur valdið niðurgangi, kviðverkjum og uppþembu ásamt ógleði og of mikið gasi. Hljómar það eins og einkennin þín? Ef svo er skaltu lesa á.
Hvað nákvæmlega er SIBO?
Öll meltingarfærin innihalda bakteríur ... fullt af bakteríum. Þessar billjónir lítilla lífvera, sem flestir finnast í þörmum þínum, hjálpa þér að melta matinn og jafnvel framleiða vítamín, svo sem K-vítamín og biotín.
Þinn smáþörmum hýsir einnig bakteríur, en mismunandi afbrigði og í mun minni magni en þörmum þínum. SIBO á sér stað þegar bakteríur sem að jafnaði lifa aðallega í þörmum þínum fara upp í gegnum þörmum og margfalda.
Þegar þessi bakteríur vaxa þar sem þau ættu ekki, geta þau valdið hvers kyns einkennum meltingarvegar og í alvarlegustu tilvikum getur SIBO valdið skorti á vítamínum og næringarefnum.
SIBO er erfitt að greina á réttan hátt og einkenni fólksins svara ekki alltaf vel við meðferðina.
SIBO og Celiac: Hvað er tengingin?
Eins og þú veist líklega kemur celíasisjúkdómur fram þegar ónæmiskerfi líkamans bregst ranglega við próteinglútenið, sem finnast í korninu hveiti, bygg og rúg. Þegar einhver með celiac inntaka glúten, hvít blóðkorn þeirra ráðast á línuna af smáþörmum þeirra, sem leiðir til þess sem kallast villous atrophy . Jafnvel þó að blóðþurrðarsjúkdómar stafi af meltingarfærinu, hefur það áhrif á allan líkamann og skapar einkenni alls staðar frá meltingarvegi þínum í heilann og húðina.
Á meðan, einkenni SIBO líkja eftir meltingarfærum einkennum celiac sjúkdóms næstum fullkomlega. Í raun getur SIBO í raun valdið villous atrophy , litlum þarmaskemmdum sem venjulega sést hjá þeim sem eru með blóðþurrðarsjúkdóm. Sérstaklega alvarlegt SIBO getur leitt til þreytu og þyngdartap, sem einnig sést í ógleypta blóðsýkingu þar sem ónæmiskerfi líkamans eyðileggur smá meltingarvegi.
Svo hvernig geturðu sagt þeim skilyrðum í sundur?
Til að greina blóðþurrðarsjúkdóma, nota læknar venjulega blóðprófanir til að leita að tilteknum merkjum sem gefa til kynna líkamsins við glútenprótínið.
Þessar prófanir, auk læknisfræðilegrar málsmeðferðar sem kallast endoscopy sem gerir lækninum kleift að líta beint á lítinn þörmum í meltingarvegi þínum, getur ákveðið að skilgreina blóðfrumnafæðasjúkdóma.
SIBO, á meðan, er greind með öndunarprófum , þótt læknar geti einnig notað endoscopies. Til að gera málefni enn flóknari, þá eru nokkrar vísbendingar um að andardreifin megi ekki virka allt svo vel að greina SIBO hjá fólki með blóðþurrðarsjúkdóm.
Já, þú getur haft bæði
Það er hægt að hafa bæði blóðþurrðarsjúkdóm og SIBO á sama tíma, sem gerir það að verkum að einkenni þeirra skili enn betur. Reyndar sýna sumar rannsóknir að SIBO getur verið algengari en meðaltal hjá fólki með blóðþurrðarsjúkdóm, einkum hjá fólki sem hefur ekki eiturverkanir á meltingarvegi.
Hins vegar hafa aðrir vísindamenn lagt í vafa um þá niðurstöðu.
Eitt umfjöllun um læknisfræðilegar bókmenntir um SIBO og celiac sjúkdóm, sem innihélt 11 mismunandi rannsóknir, kom í ljós að einn fimmti af fólki með celiac hafði einnig SIBO.
Þessi endurskoðun kom í ljós að 28% þeirra sem voru með blóðþurrðarsjúkdóm, sem héldu áfram að hafa einkenni þrátt fyrir að hafa fylgst með glútenlausu mataræði, hafði einnig verið greind með SIBO. Á sama tíma voru aðeins 10 prósent þeirra sem voru með celíaki, sem höfðu fengið einkenni á glútenlausu mataræði, greind með SIBO.
Enn, eins og læknirinn kannar hversu margir celiac geta einnig haft SIBO, er ekki ljóst hvers vegna hættan getur verið hærri. Ein möguleg skýring felur í sér hreyfileika í meltingarvegi, sem er hreyfing matar í meltingarveginum. Fólk með blóðþurrðarsjúkdóm getur haft hraðar en eðlilega eða hægari en venjulega hreyfileika eða stundum jafnvel hægari en eðlileg hreyfigetu í hluta meltingarvegar (td í maga) ásamt hraðar en venjulegum hreyfileiki í annarri hluti (til dæmis í ristli). Vandamál með hreyfanleika í þörmum geta leitt til þess að bakteríur vaxi þar sem þeir ættu ekki.
Hvernig er SIBO meðhöndluð í Celiac Disease?
Ef þú hefur greinst með SIBO mun læknirinn líklega fyrirvísa tiltekinni tegund sýklalyfja sem kallast rifaximin. Þetta sýklalyf, sem einnig er notað til að meðhöndla niðurgangur ferðamanns, frásogast ekki vel af líkamanum, sem þýðir að það virkar næstum eingöngu í meltingarveginum.
Hins vegar lítur ekki allir á léttir frá sýklalyfjameðferð. Ein rannsókn leiddi í ljós að fólk með blóðþurrðarsjúkdóma, sem greindust með SIBO og síðan meðhöndlaðir með rifaximini, sáu ekki nein bata í meltingarfærum frá sýklalyfinu. Þessi rannsókn inniheldur 25 manns með celiac sem tóku sýklalyfið, og borið saman við 25 manns með celiac sem tóku lyfleysu.
Það eru nokkrar vísbendingar um að probiotics gætu hjálpað í SIBO (það er líka einhver mjög forkeppni rannsókn sem felur í sér probiotics og celiac sjúkdóm ). Svo ef læknirinn þinn hefur greind þig með SIBO en meðferð með rifaximini hefur ekki hjálpað nógu, gætir þú hugsað um að prófa að prófa probiotics-bara vertu viss um að kaupa glútenfrí vörumerki.
SIBO er ekki vel skilið ennþá, svo erfitt er að greina og meðhöndla fólk sem kann að hafa það. Þegar tíminn rennur út ættum við að fá meiri upplýsingar um það sem virkar í SIBO og hvað gerir það ekki, sem mun hjálpa öllum, þar á meðal þeim sem hafa bæði SIBO og celiac sjúkdóm.
> Heimildir:
> Chang MS o.fl. A Review of Rifaximin og Bacterial Overgrowth In Poorly Responsive Celiac Disease. Áætlun í meltingarfærum . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Lítil bólgueyðandi yfirgræðsla og kólesteríumyndun í þörmum: A kerfisbundið endurskoðun með laugagögnum. Neurogastroenterology and motility . 2017 Feb 12.
> Tursi A. Meltingarfæri Ónæmissjúkdómar í kjálkasjúkdómum. Journal of Clinical Gastroenterology . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.