Hryggskurðlækningar til að fjarlægja Herniated Disc
A discectomy er aðgerð til að fjarlægja herniated disk úr mænu . Þegar diskur herniation á sér stað, brot af eðlilegum mænu diskur er dislodged. Þetta brot getur ýtt á móti mænu eða taugum sem umlykur mænuna. Þessi þrýstingur veldur einkennum sem einkennast af herniated diskum, þar með talið verkjum á stungustað , dofi og náladofi og veikleiki.
Skurðaðgerð á herniated diski er að fjarlægja brot af mænuplötu sem veldur þrýstingi á tauganum. Þessi aðferð er kölluð discectomy. Hin hefðbundna aðgerð er kölluð opið þvaglát. Open discectomy er aðgerð þar sem skurðlæknirinn notar lítið skurð og horfir á herniated diskinn til þess að fjarlægja diskinn og létta þrýstinginn á tauganum.
Málsmeðferðin
Skurðaðgerð er gerð undir svæfingu. Skurðaðgerðin tekur um það bil klukkustund, allt eftir því hversu mikið diskur er að ræða, stærð sjúklinga og öðrum þáttum. Skemmdir eru gerðar með sjúklingi sem liggur á andlitið og bakið bendir upp.
Til þess að fjarlægja brotið af herniated disknum mun skurðlæknirinn gera skurðinn yfir miðju baksins. Skurðurinn er venjulega um það bil 3 sentímetrar að lengd. Skurðlæknirinn leysir síðan vandlega vöðvana í burtu frá beinum í hryggnum þínum.
Með sérstökum tækjum fjarlægir skurðlæknirinn lítið magn af beinum og liðböndum frá bakinu á hryggnum. Þessi hluti af málsmeðferðinni er kölluð laminotomy.
Þegar þetta bein og liðband eru fjarlægð, getur skurðlæknirinn séð og vernda hryggjarnarn. Þegar diskur herniation er að finna, er herniated diskur brot fjarlægð.
Það fer eftir útliti og ástandi sem eftir er á disknum, en hægt er að fjarlægja meira diskur í von um að forðast annað brot af diski frá að hernia í framtíðinni. Þegar diskurinn hefur verið hreinsaður út frá svæðinu í kringum taugarnar, er skurðinn lokaður og umbúðir eru sóttar.
Bati
Sjúklingar vekja oft frá aðgerð með því að bæta strax sársauka þeirra. hins vegar er ekki óvenjulegt að þessi einkenni taki nokkrar vikur til að hægt sé að fjarlægja það. Sársauki í kringum skurðinn er algengt, en yfirleitt vel stjórnað með verkjalyfjum til inntöku. Sjúklingar eyða oft einni nóttu á sjúkrahúsinu en eru yfirleitt þá tæmdir á næsta dag. Lendarhryggur getur hjálpað til við nokkur einkenni sársauka en er ekki nauðsynlegt í öllum tilvikum.
Blíður starfsemi er hvatt eftir aðgerð, svo sem að sitja upprétt og ganga. Sjúklingar verða að forðast að lyfta þungum hlutum og reyna ekki að beygja eða snúa bakinu of mikið. Sjúklingar ættu að forðast erfiða virkni eða æfa þar til læknirinn hefur hreinsað þau.
Áhætta
Algengasta vandamálið með discectomy er að það sé möguleiki að annað brot af diski muni herniate og valda svipuðum einkennum í framtíðinni. Þetta er svokölluð endurtekin diskur herniation, og hættan á þessu er um 10-15%.
Flestir sjúklingarnir finna léttir á miklu, ef ekki allir, einkenni þeirra frá discectomy. Hins vegar er árangur meðferðarinnar um það bil 85-90%, sem þýðir að 10% sjúklinga sem eru í þvagræsingu munu enn hafa viðvarandi einkenni. Sjúklingar sem hafa einkenni í langan tíma fyrir aðgerð eða alvarlegar taugakerfisskortir (svo sem veruleg veikleiki) eru í meiri hættu á ófullnægjandi bata.
Aðrar áhættur með skurðaðgerð eru ma leka í blóði, blæðingar og sýking. Allir þessir geta yfirleitt verið meðhöndlaðir en getur þurft lengri sjúkrahúsvist eða viðbótarmeðferð.
Aðrar aðferðir til að minnka smitandi skurðaðgerðir í hrygg
Nýari tækni getur leyft skurðlækninum að framkvæma verklag sem kallast microdiscectomy og endoscopic discectomy.
A microdiscectomy er óverulegur skurðaðgerð sem notar sérhæfða hljóðfæri og smærri sneiðar. Endoscopic discectomy skurðlæknirinn notar sérstaka hljóðfæri og myndavél til að fjarlægja herniated diskinn með mjög litlum skurðum.
The endoscopic microdiscectomy er aðferð sem nær sömu markmiði og hefðbundin opinn þekking, fjarlægja herniated diskinn, en notar minni skerðingu. Í stað þess að skoða herniated diskur brotið og fjarlægja það, notar skurðlæknirinn lítið myndavél til að finna brotið og sérstaka hljóðfæri til að fjarlægja það. Málsmeðferðin getur ekki krafist almennrar svæfingar og er gert með minni skurð með minna vefjaupptöku. Skurðlæknirinn notar röntgengeisla og myndavélin til að "sjá" þar sem diskur er að ræða og sérstök tæki til að fjarlægja brotið.
Öndunarskortur og endoscopic microdiscectomy eru viðeigandi í sumum sérstökum aðstæðum, en ekki alls. Sumir sjúklingar eru betri þjóðir með hefðbundnum opnum röskun. Þótt hugmyndin um hraðari bata sé góð, er mikilvægt að aðgerðin sé rétt framkvæmd. Þess vegna, ef opið þvaglát er meira viðeigandi í þínu tilviki, þá ætti ekki að gera þær í lágmarki innrásaraðgerðir. Ræddu við lækninn ef um er að ræða minnsta kosti innrásaraðgerðir.
Heimildir:
Mathews HH og Long Bra "Minimal Invasive Techniques for the Treatment of Intervertebral Disk Herniation" J er Acad Orthop Surg mars / apríl 2002; 10: 80-85.