Að undanförnu voru niðurstöður nýrrar rannsóknar, sem nefnist Empagliflozin Cardiovascular Outcome Event Trial í sykursýki af tegund 2 sykursýki (EMPA-REG OUTCOME), birtar í New England Journal of Medicine . Næstum samtímis voru niðurstöðurnar kynntar á fundi Evrópubandalagsins um rannsóknir á sykursýki (2015) og hittust margar umferðir af ógnandi lófaklapp frá mörgum endokrinologists í mætingu.
Þrátt fyrir að þessi rannsókn hafi aðeins rannsakað sjúklinga með sykursýki af tegund 2, tel ég að þessi árangur gæti verið leikjafari fyrir stjórnun sykursýki í heild. Rannsóknin sýndu ekki aðeins að lyfið, Empagliflozin, sé öruggt en það sýndi einnig að það hafi tilhneigingu til að draga úr hjarta- og æðasjúkdómum fljótt og viðvarandi. Mikilvægi þessarar má ekki vera ofmetinn þar sem um það bil 50% af dauðsföllum um heim allan vegna sykursýki eru beint vegna hjarta- og æðasjúkdóma. Fram að þessari rannsókn hafði ekki verið sýnt fram á að eitt lyf við sykursýki hefði dregið úr hjarta- og æðasjúkdómum og heildardauða. Frekar hefur verið sýnt fram á að fjölmörg lyf sem notuð eru til að meðhöndla sykursýki dregur úr fylgikvillum í æðum; þ.e. langvarandi fylgikvillar sykursýki sem hafa áhrif á smá æðar. Þetta hefur í klassískum tilgangi verið fjallað um sjónukvilla (skemmdir á sjónhimnu), nýrnakvilla (skemmdir á nýrum) og taugakvilli (skemmdir á taugum).
Empagliflozin er natríum glúkósa samgöngur (SLGT-2) hemill. Þessi tegund lyfja lækkar háan blóðsykursgildi með því að hindra flutningsaðila, sem heitir SGLT-2s, sem leiðir til endurupptöku glúkósa frá nýrum í blóðrásina. Sem afleiðing af þessu stíflu, getur sykur sem gæti annars leitt til mikillar blóðsykursmælingar í staðinn skolað niður í salerni.
Til viðbótar við ávinning af betri blóðrauða A1C lestum, leiða þessi lyf einnig til verulegs þyngdartaps og lækkunar á blóðþrýstingi.
SGLT-2 hemlar voru FDA samþykktir fyrir sykursýki af tegund 2 snemma árs 2013 og innihalda lyf eins og Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) og Empagliflozin (Jardiance).
Þó að þessi lyf séu ekki enn samþykkt fyrir sykursýki af tegund 1, hafa lítil rannsóknir sýnt að SGLT-2 hemlar bæta einnig blóðsykursstjórn og leiða til verulegs þyngdartaps hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Þrátt fyrir skort á samþykki FDA fyrir þessa ábendingu, eru mörg endokrinologists nú þegar að nota SGLT-2 hemla til að meðhöndla sjúklinga sína með sykursýki af tegund 1.
Í rannsókn EMPA-REG OUTCOME voru helstu aukaverkanirnar á hjarta- og æðasjúkdómum lækkaðir um 14%. Enn meira spennandi fréttir voru að hjarta- og æðasjúkdómur, allur-vegna dauða og innlagnar á hjartabilun var allt minnkað um rúm 30%. Stór stærð þessarar rannsóknar (yfir 7000 sjúklingar!) Gerir líkurnar á mjög ólíklegum orsökum þessara merkilegra niðurstaðna.
Á sama hátt var sannfærandi sú staðreynd að lækkun á dauða og innlagningu sjúkrahúsa byrjaði snemma í rannsókninni. Þetta felur í sér að ekki sé líklegt að minnkun á niðurstöðum sé líkleg til að stafa af aukinni sykurstigi, blóðþrýstingsprófi eða þyngdartap, þar sem búast má við að áhrif þessara breytinga komi fram til lengri tíma litið.
Þess vegna er eitthvað enn dularfullt og líklega margvíslegt sem leiðir til hraðbreytinga á lífeðlisfræði.
Augljósasta spurningin sem lýst er í þessari rannsókn er hvort þetta sé klasakennsla, þ.e. myndu allir SGLT-2 hemlar gefa svipaðar upplýsingar um hjarta- og æðasjúkdóma í rannsókn eða er áhrifin takmörkuð við Empagliflozin? Þetta á eftir að vera ákvarðað en ég er viss um að svipaðar rannsóknir sem nota Canagliflozin og Dapagliflozin geta ekki verið langt að baki. Haltu áfram!