Understanding False Positive A1C Tests hjá fólki með blóðrauðaútgáfur
Blóðrauði og sykursýki eiga í gangi sambandi. Glúkósa safnar á blóðrauði í rauðum blóðkornum og dvelur þar í allt að þrjá mánuði. Magn glúkósa tengt blóðrauða þínum er prófað í blóðrauða A1c prófinu og greint sem EAG númer. Þessi tala hefur hins vegar áhrif á meira en meðalblóðsykurinn þinn og til að skilja stig þitt er mikilvægt að skilja nokkur hugtök.
Hvernig eru blóðrauða og sykursýki tengdar, og hvenær gæti A1c prófið þitt verið ónákvæmt?
Hvað er blóðrauði?
Hemóglóbín er próteinameind í rauðum blóðkornum sem flytur súrefni frá lungum til allra hluta líkamans. Næstum allt súrefnið í blóðinu er borið á blóðrauða, svo það er mikilvægt. Það inniheldur járn og það er það sem gerir rauða blóðkorna rautt í lit. Þegar þú ert með "járn-lélegt blóð" er það vegna þess að þú hefur ekki nægilegt blóðrauða í rauðum blóðkornum.
Hvernig er notkun blóðrauða notað til að prófa sykursýki?
Þegar þú borðar fellur líkaminn niður stærri kolvetni í glúkósa eða sykur sem það notar til orku. Það endar á endanum í blóðrásinni svo að það geti borist til allra hluta líkamans. Sum sykur sem endar í blóðrásinni leggur til blóðrauða á rauðum blóðkornum og dvelur þar í allt að þrjá mánuði. Flestir rauðfrumur þínar eru endurunnin eftir fjóra mánuði, þannig að frumurnar þínar sýna aðeins sögu síðustu 3 mánuði.
Ef þú hefur hækkað magn sykurs í blóðinu, eins og margir með sykursýki gera, þá mun meira af þeim sykri hengja við rauð blóðkorn. Því hærra sem styrkur sykurs í blóðinu, því meiri sykur tengist blóðrauða þínum.
Blóðrauða A1c próf og sykursýki
Daglegt blóðsykursprófun er gagnrýninn í heildar stjórnun sykursýki.
En þessar prófanir gefa aðeins skyndimynd af stigi glúkósa í blóðrásinni við prófunina. Ein klukkustund seinna getur niðurstaðan verið öðruvísi. Próf sem kallast hemóglóbín A1c (eða glýkóhemóglóbínpróf) gefur lengri sýn á glúkósaþéttni með því að mæla hversu mikið glúkósa hefur fest við blóðrauða um líf rauðra blóðkorna, sem er um þrjá mánuði. Það er talið gullstaðalprófið til að skilja langtíma glúkósa í blóði og er mælt með bandarískum sykursýki. Það er einnig notað sem skimunarpróf fyrir sykursýki.
Hemóglóbíbrigði Áhrif á A1C prófun
A1c prófið er ekki rétt hjá fólki með afbrigði af blóðrauða. Þessar prófanir eru hannaðar fyrir fólk með blóðrauða A, algengasta tegund blóðrauða. Þessi afbrigði af blóðrauða eru algengari (arfgeng) í mörgum Afríku, Miðjarðarhafi og Suðaustur-Asíu. Einnig eru óeðlilegar gerðir blóðrauða A. Venjulegt blóðrauði er byggt upp úr tveimur A-keðjum eða tveimur B-keðjum. Þegar eitthvað af þessum keðjum vantar (arfgengt ástand) er ástandið sem nefnist thalassemia .
Tegundir blóðrauða eru:
- Blóðrauði S (fannst með sigðfrumumyndun)
- Blóðrauði C
- Blóðrauði E
- Hemóglóbín F - Hemóglóbín F er að finna á meðgöngu, fóstur og stundum á meðgöngu.
- Mörg fleiri minna algengar afbrigði eins og Hb D eða G eiginleiki, Hb J og fleira
- Carbamylated hemoglobin (finnast hjá sjúklingum með nýrnabilun)
Ekki eru allir afbrigði af blóðrauða leidd í heilsufarsvandamál, eins og þeir gera með sigðfrumusjúkdómum, en þeir geta valdið falskar jákvæðar niðurstöður með A1c prófinu. Til dæmis, fólk sem hefur sigðkornseiginleika - eru flytjendur sigðfrumusjúkdóms en hafa ekki einkenni sjúkdómsins. Þeir munu hins vegar hafa ónákvæmar lestur á A1c próf.
Mikilvægi blóðrauða afbrigða og sykursýki
Ef þú ert með blóðrauða afbrigði, eru líkurnar á því að þú munt fá rangar jákvæðar lestur á HbA1c próf sem segir þér og lækninum að blóðsykurinn þinn sé of hár, jafnvel þótt það sé ekki.
Til að bregðast við þessu má auka sykursýkislyf eða insúlínskammt til að reyna að fá sykursýki undir betri stjórn. Því miður getur þessi aukning leitt til lágs blóðsykurs ( blóðsykurslækkunar ) sem getur stundum verið mjög hættulegt og er í neyðartilvikum.
Fallegt jákvætt lestur getur einnig gert þig og læknirinn telur að þú sért með sykursýki, jafnvel þó þú sért ekki. Lyf eða insúlín má síðan hefja, sem, eins og að ofan, gæti leitt til blóðsykurslækkunar. Tilfinningalega, rangt greining getur líka verið mjög áverka, ef þú trúir að þú sért með ástand sem þú gerir það ekki.
Hver gæti haft blóðrauðaútgáfu?
Hver ætti að prófa til að sjá hvort þeir fá blóðrauða afbrigði? Fólk sem líklegri er til að fá afbrigðilegt blóðrauða eru þau sem:
- Eru í Afríku, Miðjarðarhafi eða Suðaustur-Asíu
- Hafa fjölskyldusaga um einhvern sem hefur blóðrauða afbrigði
- Ef þú ert hissa á niðurstöðum A1c prófunarinnar (til dæmis ef það er hátt og lestur þín hefur verið góð)
- Ef A1c lesturinn er mjög hár
- Ef A1c lestur þín breytist verulega með breytingu á rannsóknarstofu sem framkvæmir þessar prófanir
Ef þú ert með blóðrauða afbrigði getur þú samt fengið HbA1c prófanir. Ekki eru allir prófanir fyrir áhrifum blóðrauða afbrigða, og læknirinn verður að gera prófið þitt þar sem tekið er tillit til þess.
Hversu algengar eru blóðrauðaafbrigði?
Í einum stórum rannsókn á fjölþekktum Norður-Ameríku, voru 3,77 prósent einstaklinga talin hafa blóðrauða afbrigði. Af þeim voru afbrigði með:
- HbS ( sigðfleiður ) - 2,85 prósent
- HbSS ( sigðfrumusjúkdómur ) - 0,03 prósent
- HbC eiginleiki - 0,61 prósent
- HbCC sjúkdómur - 0,01 prósent
- HbSC - 0,04 prósent
- HbE - 0,13 prósent
- HbD eða G eiginleiki - 0,6 prósent
- HbS B-kalíumskortur - 0,1 prósent
- Viðvarandi HbF - 0,01 prósent
- HbMontgomery - 0,01 prósent
Alfa þvagblóðsýring var einnig til staðar hjá 3,82 prósent af þeim sem fengu blóðrauða afbrigði.
Aðrar þættir sem geta leitt til rangra blóðrauða A1C lestra
Þar sem blóðrauðagildi A1c eru háð rauðum blóðkornum getur allt sem truflar (styttist) líf rauðra blóðkorna valdið óeðlilegum árangri. Til dæmis getur blóðtap vegna skurðaðgerðar eða mikillar tíða eða ástand eins og blóðlýsublóðleysi leitt til rangrar lágmarksbreytingar. Járnskortablóðleysi getur leitt til minni lækkunar, en járnbreytingarmeðferð getur valdið mikilli magni. Ef þú hefur fengið blóðgjöf getur það einnig verið ónákvæmt. Hækkun blóðrauða A1c getur verið erfitt að túlka hjá fólki með nýrnabilun af ýmsum ástæðum.
Botn lína á blóðrauðaglösum og blóðrauða A1C stigum
Hækkun blóðrauða A1c er mjög mikilvægt við ákvörðun meðalgildi blóðsykurs á lengri tíma. Því miður geta blóðrauða afbrigði gert þessa próf ónákvæmar og dregur þannig úr nákvæmni.
Ef þú virðist ekki vera í samræmi við daglegt blóðsykursstjórnun þína, sérstaklega ef þú ert frá Afríku, Miðjarðarhafi eða Suðaustur-Asíu, skaltu tala við lækninn þinn um að gera einfaldan blóðprufu til að sjá hvort þú ert með blóðrauða afbrigði. Vitandi að þú ert með afbrigði, getur læknirinn þá tryggt að blóðið sé prófað í rannsóknarstofu sem notaðir eru aðferðir sem ekki hafa áhrif á þessar afbrigði.
> Heimildir:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., og R. Schmidt. Áhrif 40 mismunandi Mjög sjaldgæfar Hb Variants á HbA1c Mæling í átta aðferðum. Journal of Sykursýki Vísindi og tækni . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. og J. Santana-Benitiz. Áhrif blóðrauða afbrigða á blóðrauða A1C gildi mæld með því að nota háafræðilega fljótandi krómatísku aðferð. Journal of Sykursýki Vísindi og tækni . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Blóðrauðaútgáfur geta valdið verulegum munum í blóðrauði A1c eins og mælt er með háafræðilegri vökvaskiljun og ensímfræðilegum aðferðum hjá sykursýkissjúklingum: Rannsókn í þvermál. Annálum klínískrar lífefnafræði . 2016 5. ágúst (Epub á undan prenta).