Frey heilkenni er einnig þekkt sem svitamyndun í sveppasýkingu eða vökvasöfnun
Eftir að borða heitt og sterkan mat, sviti sumir frá andliti-vörum, enni, nef og hársvörð. Fyrir marga er þetta þríhyrningslaga viðbragðin alveg eðlileg.
Hins vegar er svitamyndun í andliti eftir að borða hvers konar matvæli vísbending um ástand sem kallast svitamyndun í meltingarvegi eða ofsakláði í vökva. Þar að auki getur þetta upphaf svitamyndunar komið ekki aðeins frá raunverulegu kúgun matvæla heldur einnig frá því að hugsa eða tala um mat.
Algeng einkenni svitamyndunar í meltingarvegi eru svitamyndun, roði, roði og almenn óþægindi sem finnast í kinninu. Mjög sjaldgæfar, fólk með þetta ástand finnur hlýju eða sársauka við að tyggja.
Vöðvastífandi svitamyndun getur verið mjög óþægilegt og haft veruleg áhrif á lífsgæði einstaklingsins. Samkvæmt Sood og co-höfundum getur svitamyndun "valdið töluverðum félagslegum óhæfum, allt frá þörfinni fyrir reglulega múslimun til að vera nánast húsbundin." Með öðrum orðum getur stöðugt að "svífa" burt svita gera það erfitt fyrir suma að yfirgefa húsið.
Algengasta endurtekningin á vökvasöfnun er Frey heilkenni. Frey heilkenni vísar til svitamyndunar og skola eftir dreifingu auriculotemporal taugsins. The auriculotemporal taug gefur tilfinningu á hlið höfuðsins. Frey heilkenni er einnig kallað ofsabjúgur í kinninu.
Hvað er Frey heilkenni?
Frey heilkenni er sjaldgæft, með færri en 20.000 Bandaríkjamenn greind hvert ár.
Í meginatriðum veldur Frey heilkenni frá göllum endurtekningu á taugum sem eru ábyrg fyrir sápu, svitamyndun og roði. Það er nefnt eftir franska taugafræðingnum Lucia Frey, sem lýsti ástandinu sem "auriculotemporal nervus heilkenni" árið 1923.
Frey birti skýrslu þar sem hann lýsti samkynhneigðum veikindum sínum eftir að hafa fengið pólsku hermann sem upplifði gúmmísvitamyndun eftir að hafa fengið smitaða sársauka sem hefur áhrif á hjartsláttartrufluna .
The parotid kirtill er stærsti af munnvatnskirtlum og er staðsett á stigi kinnar. Það leystir munnvatni, sem hjálpar að melta og væta mat. Þrátt fyrir að Frey væri ekki fyrsti læknirinn til að taka mið af ástandinu, var hún fyrsti til að koma í veg fyrir auriculotemporal taugarnar í þróun þessa sjúkdóms.
Losun á munnvatni með hjartsláttartruflunum er miðlað af flóknu viðbragðsboga sem felur í sér auriculotemporal taug. Hjá fólki með Frey heilkenni, eftir meiðsli á auriculotemporal taugnum, endurgerir þessi tauga óeðlilega. Í stað þess að veita aðeins parasympathetic innervation á parotid kirtlinum, sem myndi leiða til eðlilegrar munnvatns eftir að mat hefur verið tekin, endurnýjast parasympathetic trefjar af auriculotemporal tauganum einnig til að veita innrennsli í svitakirtlum og undir húð, sem veldur svitamyndun og roði . Venjulega eru þetta svitamyndun og roði undir samúðinni.
Með öðrum orðum, eftir að taugaskemmdirnar eru slasaðir, endurheimta parasympathetic trefjar þess að ekki aðeins stjórna salivation heldur einnig stjórna svitamyndun og roði eftir að einstaklingur er örvaður með mat. Þar að auki, í sumum fólki, getur þetta ósamhverfa svitamyndun lengst frammi fyrir andlitinu og haft áhrif á skottinu, handleggina og fæturna.
Því meira sem líkamsyfirborðið er fyrir áhrifum, þeim mun alvarlegri einkennin.
Ástæður
Nokkuð sem skemmir taugaþrýstinginn getur valdið Frey heilkenni, þ.mt eftirfarandi:
- Parotid kirtill skurðaðgerð (stærsti orsök)
- Blunt áverka á kinnina
- Neck aðgerð
- Langvarandi sýking á parotid svæði
- Mandibular beinbrot
- Brot á tímabundnu samskeyti
- Skurðaðgerð á tímabundnu samskeyti
- Flutningur á skurðarkirtlum
- Flutningur skjaldkirtilsins
- Þvagfærasýking (aðgerð er gerð til að stjórna svitamyndun)
- Fæðingaráverkar eða meiðsli eftir fæðingu (hjá ungbörnum)
Á fjórða áratug síðustu aldar var kirtilskurðaðgerð vinsæl í Bretlandi til að meðhöndla fjölbreyttar aðstæður, bæði krabbamein og noncancerous.
Vöðvaslakandi svitamyndun ásamt nokkrum öðrum skaðlegum áhrifum, þ.mt andlitsmeiðslum í andliti, minnkað andlitsmeðferð, munnvatnsfistla, hematoma og keloids komu venjulega fram hjá sjúklingum sem fengu parótínskirtlaskurðaðgerðir. Athygli er að fólk sem hefur allt parotid kirtillinn fjarlægt er líklegri til að upplifa Frey heilkenni en eru þeir sem aðeins hafa hluta af fósturlátinu fjarlægð.
Frey heilkenni má einnig sjá með öðrum eftirfarandi taugasjúkdóma:
- Andlitsherpes zoster
- Chorda tympani meiðsli
- Klasa höfuðverkur
- Sykursýki taugakvilli
- Heilabólga
- Syringomyelia
- Æxli í leghálsi
Flestir sem upplifa svitamyndun í meltingarvegi eru ekki niðri við það - aðeins á milli 10 og 15 prósent fólks sem upplifir það að leita læknis. Ennfremur, eftir parotid skurðaðgerð, tilkynna aðeins 10% sjúklinga einkenni sem gefa til kynna þetta ástand. Hins vegar mun 30 til 50 prósent sjúklinga viðurkenna einkenni svitamyndunar við frekari spurningu. Frey heilkenni kemur yfirleitt á milli 1 og 12 mánaða eftir aðgerð.
Frey heilkenni getur komið fyrir hjá fólki á öllum aldri. Engu að síður er það sjaldgæft hjá ungbörnum og börnum sem aðeins raunverulega upplifa meiðsli á parotid svæðinu eftir þvingunarfæðingu, og meiðsli frá fæðingu er sjaldgæft.
Hjá börnum getur það valdið ofnæmi fyrir Frey heilkenni. Hins vegar koma einkennin af ofnæmi fyrir mati fram eftir mataræðingu ekki meðan á tyggingu stendur.
Greining
Auðveldasta leiðin til að greina Frey heilkenni felur í sér notkun á joðuðu sterkju (vísir) dufti í andliti. Þessi aðferð er kallað minniháttarpróf. Sjúklingurinn er síðan gefin sítrónu sælgæti eða einhver annar sætur matur til að örva svitamyndun. Áhrifa svæði þar sem svita dropar mynda snúa blá-svartur. Dælunum má auðveldlega þurrka frá andliti þannig að prófið verði endurtekið. Þessi prófun er einnig hægt að nota til að prófa Frey heilkenni hjá fólki án einkenna (þ.e. einkennalausir).
Þrátt fyrir að þetta próf sé rétt mun það ekki sýna fram á alvarleika ástandsins. Ennfremur ber þetta próf möguleika á innöndun sterkjuduftsins. Þetta próf á að gefa á þurrum húð og ætti ekki að nota hjá fólki sem þreytist mikið.
Annar dýrari og þátttöku greiningartruflanir til að ákvarða hvort einstaklingur hafi Frey heilkenni felur í sér biosensoring aðferð sem nýtir ensímfræðilega rafskaut sem greina L-laktatmagn í húðinni.
A fleiri rudimentary próf fyrir Frey heilkenni felur í sér beitingu eins pappírs pappír í andlitið til að athuga svitamyndun eftir að sjúklingurinn er örvaður með sætum mat.
Að lokum er hægt að nota innrauða læknisfræðilega hitamyndun til að sjá Frey heilkenni. Þessi greiningarpróf krefst þess að hitastig og raki í herberginu séu stöðug. Í fyrsta lagi eftir örvun er heitur reitur sýndur sem samsvarar þynningu á æðum undir húð. Í öðru lagi er kalt blettur sýnt sem táknar sveppasýkingu. Þessar breytingar eru erfiðara að sjá fyrir hjá fólki með dekkri húð.
Meðferð
Í flestum tilfellum fer Frey heilkenni í burtu á eigin spýtur innan 5 ára. Fólk með væga einkenni ætti að vera fullvissuð um að ástandið muni líða sjálf án meðferðar.
Hjá þeim sem hafa alvarleg áhrif á ástandið, er svitamyndun almennt mest kvíða einkenni og hvetja einstakling til að leita hjálpar.
Botox
Nýlegar sönnunargögn byggðar á rannsóknum bendir til Botox meðferðar sem mest efnilegur og árangursríkur leið til að meðhöndla sveppasýkingu og roða á Frey heilkenni. Nánar tiltekið hefur Botox meðferð reynst vera 98 prósent virk við meðhöndlun einkenna svitamyndunar. Botox meðferð hefur einnig reynst árangursríkt hjá fólki sem upplifir sveppasýkingu í kjölfar sykursýki taugakvilla, tegund taugaskemmda vegna sykursýki.
Í 2017 grein skrifar Lovato og samstarfshöfundar eftirfarandi:
BTX [Botox] meðferð hefur mjög árangur í meðferð á svitamyndun í sveppum (Frey heilkenni) og gæti talist gullstaðlameðferð fyrir þessa fylgikvilla eftir parotidectomy.
Þegar meðferð með Frey heilkenni með Botox meðferð er tekin, skal læknir fyrst greina svæðið sem hefur áhrif með minniháttar prófun. Þetta svæði er síðan skipt í nokkra smærra ferninga, sem eru á milli 1 og 1,5 cm. Botox er síðan sprautað inn í hvert þessara torga til að framkalla óhreina, samræmda áhrif.
Einkum hefur verið unnið að öðrum meðferðum með Frey heilkenni. Að mestu leyti veita þessi meðferðir takmörkuð eða engin léttir.
Antiperspirants
Í fyrsta lagi hafa mótefnavaka verið beitt á svæðið sem hefur áhrif á sveppasýkingu. Sumir sjúklingar hafa greint takmörkuð léttir í nokkrar vikur þökk sé mótefnavaka. Til að ná sem bestum árangri er hlaupmynd af mótefnavökvans beitt á nóttunni til að þorna húðina og þvo burt í morgun. A hárþurrka er hægt að nota til að þorna antiperspirant eftir notkun.
Fyrir 12 klukkustundir eftir notkun skal sjúklingurinn forðast að bera á meðferðarsvæðinu. Með tímanum, þar sem svitamyndun í meltingarvegi rennur í sjálfsögðu og leysist á eigin spýtur, er hægt að nota færri skammta af mótefnavaka, og sjúklingar þurfa ekki að nota antiperspirants daglega. Til athugunar geta mótefnavaka virkað sem ertandi ertandi húð og leitt til bólgu. Einnig skal gæta varúðar til að koma í veg fyrir að andnæmisvaldandi geti komið í augað.
Topical andkólínvirk lyf
Í öðru lagi hafa staðbundin andkólínvirk lyf verið notuð til að meðhöndla Frey heilkenni. Þessar andkólínvirkar lyf eru ma skópamín, glýkópýrrólat og díhýdrónýlmetýlsúlfat og hægt að nota það sem rúlla lausnir eða krem. Andkólínvirk lyf geta bætt einkenni í um 3 daga.
Mikilvægt er að andkólínvirkni frásogast í húðinni og gæti valdið almennum aukaverkunum, þ.mt munnþurrkur, þokusýn, kláði í augum, þvagteppa, aukinn hjartsláttur og ofnæmi. Enn fremur ætti ekki að nota andkólínvirk lyf hjá sjúklingum með gláku, sykursýki, skjaldkirtilsjúkdóm, obstructive uropathy, auk lifrar-, nýrna-, hjarta- og miðtaugakerfis.
Skurðaðgerðir
Í þriðja lagi hefur aðgerð verið árangursrík reynt að draga úr einkennum Frey heilkenni. Þessar aðgerðir eru ma leghálsi, hjartsláttartruflanir, sternocleidomastoidtransfer flutningur og húðþurrkur. Að auki hefur verið notað ýmis efni og hindranir til að meðhöndla sveppasýkingu.
Skiljanlega eru flestir sem þróa svitamyndun í meltingarvegi, sem eru í skurðaðgerðum, tregir til að fá meiri aðgerð til að meðhöndla þetta ástand.
> Heimildir:
> Skemmdir í bláæðasjúkdómum, eccrine og apocrine kirtlum. Í: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Lituratlas Fitzpatrick og yfirlit yfir klínísk húðsjúkdómafræði, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. 84. kafli. Afbrigði af ekkrín svitakirtlum og sviti. Í: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dýralækningar Fitzpatrick í almennum læknisfræði, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, o.fl. Botulinum eiturefni meðferð: hagnýt þvaglát á meltingarfæri. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey heilkenni og hjartsláttartruflanir. Klínísk egglos. 1998; 23: 291-301.