Meta-greining bendir til þess að IUDs minnki hættu á leghálskrabbameini
Auðvitað eru innanhússbúnaður (IUDs) ótrúlega árangursríkur til að koma í veg fyrir meðgöngu. Á fyrsta notkunartímabili mistekst hjartsláttartruflanir í minna en 1 prósent kvenna sem nota þau.
Til viðbótar við að koma í veg fyrir meðgöngu sýna nýjar rannsóknir að hjartsláttartruflanir geta einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir leghálskrabbamein - einkum meðal hópa með lægri tekjur þar sem færri en 2 prósent kvenna eru bólusett gegn papillomavirus (HPV).
Þó ekki allir konur með HPV þróa leghálskrabbamein, er HPV aðal orsök leghálskrabbameins.
Rannsóknir
Í desember 2017, kerfisbundin endurskoðun og meta-greining, sem heitir undirbúningur til notkunar innanborðs og áhættu á leghálsi, benti Cortessis og samstarfsmenn á 16 hágæða rannsóknir til að taka þátt í greiningu þeirra. Gögn úr þessum rannsóknum voru 12.482 konur: 4945 konur með leghálskrabbamein og 7537 án krabbameins.
Eftir að hafa sýnt fram á að breytilegir breytur, eins og HPV-tíðni og tíðni krabbameins í krabbameini, væru vísindamennirnir að leghálskrabbamein var næstum þriðjungur algengari hjá konum sem notuðu blóðsykursfall.
Hvernig virka hjúkrunarfræðingar?
Leggöngin er tengd leginu við leghálsinn , hálsferð Með því að nota gimsteinn mun læknir setja lykkju fyrir staðsetningu í legi. Lykkjan er síðan sett í legið með sérstökum innrauðum og haldið í leghálsi.
Samkvæmt höfundum núverandi sjúkdómsgreiningar og meðferðar 2018 , hér er tímasetning á lúða staðsetningu:
Innsetning er hægt að framkvæma á meðan eða eftir tíðahvörf, í miðhjóli til að koma í veg fyrir ígræðslu eða seinna í hringrásinni ef sjúklingurinn hefur ekki orðið þunguð. Það eru vaxandi vísbendingar sem benda til þess að hægt sé að setja inn heilablæðingar á öruggan hátt í nánustu eftirfæðingu og eftir fæðingu.
Koparplastar vinna með því að örva dauðhreinsaða bólguviðbrögð sem veldur líkamanum að drepa sæði. Koparinn er þekktur sem útlendingur sem líkaminn mun ráðast í gegnum ónæmiskerfið.
Hormónakvilla Progestasert virkar með því að gefa út hormón sem hafa sáðkornandi áhrif.
Hormónakvilla Mirena hefur eftirfarandi aðgerðir:
- Þykknun legháls slím til að koma í veg fyrir sæði í legi
- Hindra sæði frá að ná eða frjóvga eggið
- Þynning á legi legsins
Sögulega hefur blæðingar verið tengd við beinbólgu og ófrjósemi; Ný tæki eru hins vegar mun öruggari. Auk þess að vera mjög árangursríkt, hafa nútíma IUDs einnig nokkrar neikvæðar aukaverkanir.
Konur sem eru í mikilli áhættu fyrir að annaðhvort séu sýktir með kynsjúkdóm eða þróa bakteríubólga skal ekki nota IUDs. Enn fremur, hjá konum með legi í legi , geta hjartsláttartruflanir ekki verið árangursríkar vegna þess að þær breyta lögun leghálsins.
Í Bandaríkjunum eru IUDs hrikalegt underutilized. Aðeins 1 prósent af bandarískum konum notar IUDs. Í Evrópu og Kanada, nota 15 prósent og 30 prósent kvenna IUDs.
Hvernig koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir í leghálskrabbameini?
Það er óljóst hvernig nákvæmlega lútar koma í veg fyrir leghálskrabbamein.
Engu að síður eru nokkrar mismunandi tilgátur.
Uppsetning húðarinnar getur valdið ónæmiskerfinu til að miða á HPV sýkingar og fyrirbyggjandi (krabbameins) skemmdir. Sérstaklega eru krækjur settar yfir umbreytingarsvæðið og einbeita ónæmissvöruninni á umbreytingarsvæðinu. Umbreytingarsvæðið er svæði leghálsins með háu frumuveltu og algengasta staðinn fyrir leghálskrabbamein að þróast.
Rannsóknaniðurstöður sem styðja þessa fyrstu tilgátu eru að leghálsskemmdir versna hraðar hjá konum sem eru ónæmisbrestir. Ennfremur hafa vísindamenn komist að því að sjúklingar sem eru með leghálsskemmdir fjarlægja fari betur ef vefinn sem inniheldur þessar skemmdir inniheldur CD4 + T-frumur og CD11c + dendritic frumur.
Tilvist þessara frumna, sem eru tegundir eitilfrumna sem virka í ónæmissvörun, gefa til kynna ónæmissíun.
Einnig hefur verið lagt til lengri tíma ónæmissvörun til að útskýra verndaráhrif IUDs. Samkvæmt Cortessis og co-höfundum:
Einnig hefur verið lagt til kerfi sem fela í sér meiri langvarandi svörun við nærveru lúða. Hvítblæðingar geta haft áhrif á HPV þrautseigju með "breytingum á staðbundnum slímhúð ónæmiskerfi" sem orsakast af langvinnri bólgu í endocervix og leghálsi eða með því að framkalla "staðbundna, litla fókus af langvarandi bólgu" sem stafar af innrennsli í legi eða fjarlægingu og síðari langvarandi ónæmissvörun.
Með öðrum orðum, með tímanum, lágmarksbólga sem er til viðbótar við nærveru lykkjunnar gæti aukið ónæmiskerfi slímhúð í leghálsi. Eða geta litlar eyjar með langvarandi bólgu valdið góðri ónæmissvörun eftir innöndun eða fjarlægingu lúða, sem veldur langvarandi ónæmissvörun.
Að lokum, þrátt fyrir ólíklegt, er það hugsanlegt að það sé hægt að skafa burt krabbameinsfrumur þegar lúðurinn er annaðhvort settur í eða fjarlægður.
Áhrif
Það er ótímabært að taka niðurstöður þessarar rannsóknar og benda til þess að konur fái hjartasjúkdóma til að koma í veg fyrir leghálskrabbamein. Innrautt tæki hafa góðan árangur, þ.mt mikil virkni og fáir aukaverkanir. En eins og fyrir nú þurfum við að gera fleiri rannsóknir til að styrkja niðurstöður rannsóknarinnar og komast að því hvernig og hvaða tegundir hjartsláttartruflana geta komið í veg fyrir leghálskrabbamein.
Þrátt fyrir að flestir kvenna í þessari rannsókn voru að nota ekki hormónalyf, höfðu rannsakendur ekki nægar upplýsingar til að bera saman verndaráhrif koparþurrkur í samanburði við hormónalyfja. Að auki gætu aðrir þættir einnig gegnt hlutverki hugsanlegra verndaráhrifa, þ.mt notkunartíma eða aldur við staðsetningu. Slíkar þættir verða að rannsaka nánar til að upplýsa klínískar leiðbeiningar.
Önnur takmörkun á þessari meta-greiningu gæti verið í ólíkleika einstakra rannsókna sjálfa. Rannsakendur spyrja ekki hönnun eigin meta-greiningu þeirra eða sannleiksgildi niðurstaðna þeirra. Sérstaklega segjum við ekki fyrirhuguð verndandi áhrifum lúða á hluti eins og rannsóknarhönnun, birtingu hlutdrægni eða leifar af völdum leghálskrabbameinsáhættu og verndandi þátta.
Meta-greining er hins vegar aðeins eins góð og hluti rannsóknir þess og vegna þess að þessi rannsókn var athugandi og afturvirkt - með vísindamönnum að horfa aftur á vinnustöðum annarra - það er mögulegt að einstakar rannsóknir væru í grundvallaratriðum gölluð. Til dæmis höfundar þessara 16 rannsókna sem rannsakað gætu haft ósamræmi eða ófullnægjandi áherslu á mismun á áhættu eða verndarþáttum, svo sem aðgangi að forvörnum eða áhrifum félagslegrar stöðu.
Þrátt fyrir að það sé of snemmt að ákvarða hvernig á að fella niður niðurstöður þessarar rannsóknar í klínískum starfsvenjum, sjást vísindamenn mikla ávinning af þessari rannsókn, einkum meðal þeirra sem eru í mestri hættu á leghálskrabbameini: lægri tekjulíkur með takmarkaðan aðgang að skimun og hátíðni af leghálskrabbameini. Þessir íbúar ná langt umfram Bandaríkin og innihalda þau í þróunarlöndunum.
Rannsakendur ljúka námi sínu með eftirfarandi:
Ef slík viðleitni staðfesta forvarnaráhrif ígræðslu getur framtíðarmeðferð ráðstafað reglulega með þessum hugsanlegu ónæmisbæti fyrir lúðurinn. Um þýðingarmöguleika þessa rannsóknarstofu er undirstrikað af mikilli og vaxandi þörf fyrir aðferðir við krabbameinsvaldandi krabbamein sem hægt er að nota mikið af HPV-útsettum konum í lágmarksstyrkum, tíð þörf fyrir getnaðarvarnir meðal þessara kvenna og trúverðug skjöl annarra ómeðhöndlaðan ávinning af IUDs.
Nánari upplýsingar um leghálskrabbamein
Legháls krabbamein er algengasta kvensjúkdómurinn og þriðja algengasta tegund krabbameins um allan heim. Alþjóða stofnunin um krabbameinsrannsóknir áætlar að um 2030 um heim allan muni 710.000 tilfelli af leghálskrabbameini og 383.000 dauðsföllum leghálskrabbameins árlega.
Aðal áhættuþáttur fyrir leghálskrabbamein er HPV, en það eru aðrar áhættuþættir, þar á meðal eftirfarandi:
- Offita
- Reykingar bannaðar
- Lægri menntun
- Eldri aldur
- Fjöldi meðgöngu
- Fátækt
- Samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku
- Að hafa nokkra kynferðislega samstarfsaðila á ævinni
- Ónæmisbæling
Vegna þess að konur með snemma stigum leghálskrabbameins eru oft án einkenna, er eina leiðin til að læknirinn geti greint sjúkdóminn með Pap próf og HPV skimun. Enn fremur þarf greining á leghálskrabbameini krefjist vefjasýni í leghálsi, sem kallast colposcopy. Mikilvægt er að áhættuþættir eins og fátækt og lægri menntun nái ekki framgangi leghálskrabbameins í sjálfu sér, heldur draga úr líkum á að kona verði sýnd.
Almennt er snemma stigs sjúkdómur mjög meðhöndlaður með skurðaðgerð að fjarlægja krabbameinsskemmdirnar. Meðferð við langt genginn sjúkdómur er minna árangursrík og krefst lyfjagjafar.
Fimm ára lifun er hlutfall kvenna sem lifa fimm árum eftir greiningu. Samkvæmt American Society of Clinical Oncology:
Þegar kemur fram á frumstigi er 5 ára lifun fyrir konur með óbeinan leghálskrabbamein 91%. Um 46% kvenna með leghálskrabbamein eru greind á frumstigi. Ef krabbamein í leghálsi hefur breiðst út til nærliggjandi vefja eða líffæra og / eða svæðisbundinna eitla, er 5 ára lifunartíðni 57%. Ef krabbameinið hefur breiðst út í fjarlægan hluta líkamans er 5 ára lifun hlutfall 17%.
Í heildina er samsetning HPV bóluefnisins og klínísk skimun bestu verndin gegn leghálskrabbameini.
Eins og fram kemur í Shwartz's Principles of Surgery :
Nokkrar slembirannsóknir í klínískum rannsóknum þar sem u.þ.b. 35.000 ungir konur hafa komið fram hafa sýnt að bæði Gardasil og Cervarix [tveir HPV bóluefnum] koma í veg fyrir að næstum 100% af undirfrumuspennum í HPV undirhópi breytist í allt að 4 ár eftir bólusetningu hjá konum sem ekki voru sýktar á tími bólusetningar; Bólusetning átti sér stað fyrir kynferðislega frumraun .... Bólusetning hefur ekki enn verið sýnt fram á að vernda konur sem eru smitaðir af HPV-16 eða HPV-18 þegar þau eru bólusett.
Orð frá
Nýlegar rannsóknir benda til þess að staðsetning lykkja minnki hættuna á leghálskrabbameini. Hins vegar þarf að gera fleiri rannsóknir til að styðja þessar niðurstöður og reikna út hvers vegna og hvaða tegundir IUDs veita vernd. Í augnablikinu ættirðu að skoða IUDs fyrir það sem þeir eru - mjög árangursríkar og öruggar leiðir til getnaðarvarnar. Hugsanlegt að IUDs koma í veg fyrir leghálskrabbamein ætti að líta á sem hugsanleg bónus.
Heimildir:
> Cortessis VK o.fl. Notkun innanborðs tækjabúnaðar og leghálsskrabbameinsáhættu: A kerfisbundin frétta og meta-greining. Stoðkerfi og kvensjúkdómur . 2017. [epub á undan prenta]
> Hall JE. Ófrjósemi og getnaðarvörn. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Kvensjúkdómur. Í: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Kvensjúkdómar. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2018 New York, NY: McGraw-Hill.