Þrýstingurarsár eru algeng vandamál í sjúklingum með lömunarvanda . Minnkuð hreyfanleiki, aukinn tími í rúminu og breytt næring gerir þessum sjúklingum lykilmarkmið við niðurbrot á húð.
Þrýstingurarsár eru sársaukafull. Sem umönnunaraðili er einn mikilvægasti hluturinn sem þú getur gert til að halda sjúklingnum þínum þægilegt að koma í veg fyrir að maður þróist.
Létta þrýstinginn
Beygja sjúkling sem er rúmbundinn er mikilvægasti hluturinn sem þú getur gert til að koma í veg fyrir þrýstingarsár.
Tíðar beygja skiptir svæði þrýstings á bein svæði, svo sem neðri bak, mjaðmir, olnbogar og hælar.
Þú ættir að skipuleggja að snúa ástvini þínum á tveggja tíma fresti, til skiptis milli hægri og vinstri hliðar og leggja hann flatt á bakinu. Hvert tveggja klukkustunda er tilvalið en það er engin þörf á að láta vekjaraklukku koma til að vekja þig upp á nokkra klukkutíma á kvöldin. Ef þú og sjúklingur þinn sofnar þægilega skaltu fara nógu vel einn. Ef hann vaknar þig um miðjan nóttina, þá skaltu taka þetta tækifæri til að snúa honum.
Það er auðvelt að missa af því hvaða hlið hann ætti að snúa sér til ef hann hefur verið á bakinu í nokkurn tíma. Ein fjölskylda sem ég hitti hafði einfaldan lausn fyrir þetta. Þeir notuðu mjúkan bómullarmband til að merkja hliðina sem ömmu þeirra ætti að snúa sér að næsta. Amma líkaði hugmyndinni líka vegna þess að armbandið var bleikur - uppáhalds liturinn hennar!
Þegar þú ert að setja hann í rúmið, eru púðar besti vinur þinn.
Notaðu einn undir bakinu til að stinga honum á hlið hans; Settu einn á milli knéanna þegar hann er á hlið hans; Notaðu einn undir ökkla til að "fljóta" hælunum sínum af rúminu. Pillows bæta þægindi og geta dregið úr þrýstingi á bein svæði.
Ef ástvinur þinn er að eyða mestum degi í recliner stól, er hann enn mikilvægur að færa hann aftur.
Lítil leiðrétting í sæti er oft nógu árangursrík við að létta þrýsting. Með því að halda brotnu teikningu undir honum meðan hann situr gerir þetta verkefni auðveldara. Þegar það er kominn tími til að flytja hann, haltu einfaldlega teikninu (helst með hjálp annars ófullnægjandi manneskju) og breyttu örlítið þyngd hans. Þú getur einnig reynt að breyta hve miklu leyti álagið er til að dreifa líkamsþyngd.
Sérstök tæki sem geta hjálpað þér
Auk þess að snúa og flytja oft, nota sérstakt yfirborð til að draga úr eða létta þrýsting getur hjálpað mikið. Einfaldasta þessara er egglaga matreiðsla. Margir hospice og heilbrigðisstofnanir heima bjóða upp á þetta án endurgjalds en þeir eru tiltölulega ódýrir í staðbundnum verslun þinni. Ef ástvinur þinn er að eyða miklum tíma í stól, eru eyrnalokkarstólpúðar einnig í boði. Yfirborð eggflata hjálpar að dreifa þrýstingnum jafnt og hjálpa til við að lágmarka magn þrýstings á einu svæði.
Skref upp úr egghúðu dýnu er loft dýnu yfirborð. Þessi tegund af yfirborði er sett ofan á dýnu og venjulega skiptir loftþrýstingi í ýmsum dálkum. Þegar þú notar egghúða dýnu eða loft dýnu yfirborð, það er enn mikilvægt að viðhalda beygja áætlun.
Þessi tæki skipta ekki fyrir tíðar endurskipulagningu.
Stór byssur þrýstingslækkandi tækja eru vökvaðar loftdýnur. Þessar sérstöku dýnur innihalda kísilhúðuð glerperlur sem verða vökvi þegar loftið er dælt í gegnum þau. Þessar dýnur gera frábæra vinnu við að létta þrýsting en þeir eru með hæðir sínar. Ramma dýnu gerir flutning til og frá rúmum erfitt. Og ef manneskjan vill sitja upp í rúminu, þá verður það að vera nauðsynlegt að nota froðuvegg til að styðja við bakið. Þessi dýna er í raun hentugur fyrir sjúklinga með lömunarhjálp sem eru að fullu rúmbundin, hafa alvarlega þrýstingarsár og eru í miklum sársauka.
Minnka núning og skera
Núning er að nudda húð á ytri yfirborði, yfirleitt rúmföt. Hægt er að draga úr núningi við algengustu svæði með hlífðarbúnaði. Hæll og olnboga vöggur eru yfirleitt gerðar úr egg-búr efni og Velcro á. Húðvörnarsambönd, eins og kvikmyndir (Tegaderm) og þunnt vatnskolóíðbönd (Duoderm) geta vernda húðina frá endurteknum núningi en mun ekki hjálpa til við að draga úr þrýstingi.
Það mikilvægasta sem þú getur gert til að koma í veg fyrir meiðsli frá núningi er að ganga úr skugga um að þú búir ekki við sjálfum þér þegar þú ert að flytja ástvin þinn. Notaðu teikniborð til að hjálpa þér að lyfta ástvinum þínum af rúminu þegar þú lyftir og færir þig í staðinn.
Skurður er búinn til þegar dýpri fiturvefur og æðar eru skemmdir af blöndu af núningi og þyngdarafl. Besta leiðin til að koma í veg fyrir þessa tegund af meiðslum er að forðast hálf-Fowler og uppréttan stað í rúminu. Semi-Fowler stöðu er þar sem höfuðið er hækkað minna en 30 gráður og uppréttar stöður meira en 30 gráður. Nú geturðu augljóslega ekki forðast þessar stöður allan tímann. Margir sjúklingar þurfa að vera hálf-Fowler til að auðvelda mæði eða koma í veg fyrir bakflæði í maga og allir sjúklingar þurfa að vera í uppréttri stöðu til að borða á öruggan hátt.
Til að lágmarka hættu á skaða á skúffu í hálf-Fowler eða uppréttri stöðu skaltu gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir að ástvinur þinn renni niður í rúminu. Þú getur gert þetta með því að hækka fótinn á rúminu og stinga upp á hnén með kodda.
Slíkt meiðsli getur gerst í stólum líka. Til að halda sjúklingnum frá að renna í stólnum, notaðu fæturstól eða ottomans til að stinga fótum og púðum eða sérstökum tækjum til að halda mjöðmunum í 90 gráðu horn.
Reyndu að viðhalda næringu
Það er sterk fylgni milli næringargalla og áhættu á þrýstingsár . Ef ástvinur þinn hefur lyst, reyndu að viðhalda fullnægjandi næringu með næringarríkum matvælum (hugsaðu halla prótein, heilkorn, ávextir og grænmeti). Ef matarlyst hans er að minnka, bjóða upp á viðbót, svo sem að tryggja eða uppörvun til að stuðla að næringu.
Næring er oft vandamál í sjúklingum með lömunarvandamál og það er mikilvægt að hafa í huga að þú ættir aldrei að reyna að "þvinga" ástvin þinn að borða.
Stjórna rakainnihaldinu
Rakun frá sviti, þvagi eða hægðum getur skaðað húðina. Það er mikilvægt að viðhalda hreinleika skinsins með því að stjórna raka. Ef sjúklingur safnist mikið af raka frá sviti, þarf hann fötin og hugsanlega er hann breyttur oft. Þú getur gert það auðvelt með þér með því að nota sjúkrabryggur eða önnur föt sem renna auðveldlega á og burt. Notkun nokkurra laga blöð getur einnig gert þetta verkefni auðvelt. Ein fjölskylda sem ég hugsaði um byrjaði daginn með því að leggja rúmið með þremur bómullarblöðum og einfaldlega fjarlægði það þegar það varð rakt.
Ef ástvinur þinn er í þvagi, mun hann þurfa að skipta um bólusetningu fullorðinna eða draga-ups. Skoðun á bleiu sínum að minnsta kosti á tveggja klukkustunda fresti og að breyta því um leið og það er soðið er mikilvægt. Notkun húðkremskrems getur komið í veg fyrir skemmdir á þvagi. Það er sama meginreglan og að koma í veg fyrir að útbrot blása í börnum. Notaðu Desitin, A & D smyrsl eða annan svipuð vara til að vernda húðina gegn raka og sýrustigi úr þvagi.
Ef þrýstingsár er þegar til staðar eða ef hætta er á því að þróa einn, getur verið gagnlegt að setja innbyggð fóstursbjúg. Þetta er aðeins hægt að gera með hjúkrunarfræðingi með lækni. Húðflötur er lítill rör sem er sett í þvagrásina og inn í þvagblöðru þar sem það er áfram með hjálp blása blaðra. Þegar það er komið í holræsi tæmist þvag úr túpunni og í safnpoka og haldið húðinni laus við þvag.
Ef hann er einnig incontinent á hægðum, þá er hann í aukinni hættu á að brotið niður húðina frá bakteríum og meltingarvegi sem finnast í þörmum. Hann verður að þrífa og breyta eins fljótt og auðið er eftir hvert þörmum. Þetta getur verið mjög erfitt ef sjúklingurinn þjáist af niðurgangi eða hefur oft hægðir á þörmum. En það verður vel þess virði að vinna ef það kemur í veg fyrir sársaukafullan húðbrot.
Erfitt starf borgar sig
Til að koma í veg fyrir þrýstingarsár getur verið erfitt að vinna. Það er líkamlega þreytandi að lyfta, snúa, staðsetja, þrífa og skipta öðru fólki á nokkurra klukkustunda fresti. Eins og flestir hlutir sem krefjast vinnu, þá er afborgunin mikil. Að halda ástvinum þínum laus við sársaukafullan þrýstingssár mun gera allt líkamlegt verk að virðast vel þess virði. Ef þú finnur að þú átt í erfiðleikum við að viðhalda starfinu sjálfur, gætir þú þurft að leita frekari stuðnings.
> Heimildir:
> Ferrell BR, Coyle N. Kennslubók Palliative Nursing, 2. útgáfa. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Algeng vandamál: Lífstíll. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Þrýstingsár á meðal hjúkrunarheimila á heimilum. Rannsóknir í tannlæknaþjónustu 2008, 1 (1): 14-24.