Tegundir flaps og hvernig þau eru notuð í skurðaðgerðar endurbyggingaraðferðum
Flap er stykki af vefjum sem enn er fest við líkamann með meiriháttar slagæðum og bláæðum eða á grunni þess. Þessi vefstykki með meðfylgjandi blóðgjafa er notaður við enduruppbyggingu með því að vera settur á síðuna viðtakanda (slasaður svæði þar sem flap eða graft er komið fyrir). Stundum samanstendur aðeins af húð og fituvef en flíkið getur einnig verið vöðvi frá gjafasvæðinu (svæðið sem flapið er upp á).
Hver gæti þurft flaskuskurðaðgerð?
Ef þú hefur orðið fyrir tjóni á vefjum á hvaða svæði líkamans er, getur þú verið umsækjandi fyrir skurðaðgerð á blakt. Þessi tegund af endurgerandi lýtalækningar er venjulega notaður til að gera við galla sem eftir eru eftir að hafa orðið fyrir meiðslum eða mastectomy . Flap tækni getur einnig framleitt framúrskarandi árangur í andliti uppbyggingu eftir húð krabbamein excision.
Tegundir flaps
Það eru eins margar tegundir flaps þar sem það eru gerðir af meiðslum sem gætu þurft að nota flap. Flaps koma frá mörgum mismunandi stöðum og eru notuð á mörgum mismunandi vegu til að ná tilætluðum árangri. Hins vegar geta flaps sem notuð eru til enduruppbyggingar á lýtalækningum sundurliðast í tvo meginflokka.
Staðbundið (pedicled) flap: Vefi er losað og snúið eða flutt á einhvern hátt frá aðliggjandi svæði til að ná yfir galla, en er enn fest við líkamann við botninn og hefur æðar sem koma inn í flipann frá gjafasvæðinu.
Gerð flaps hreyfing krafist ákvarðar hver af fjórum helstu tegundir af staðbundnum flaps er notað.
Fjórar helstu tegundir staðbundinna flaps innihalda flipann framhlið (hreyfist beint fram án hliðar hreyfingar), snúningsflipinn (snýr um snúningspunktinn til að vera staðsettur í aðliggjandi galla), flutningsflipinn (hreyfist í hliðarhluta miðað við snúningshraða benda á að vera staðsettur í aðliggjandi galla) og millibili .
Kvörnunarflipinn er frábrugðin öðrum vegna þess að hann snýst um snúningspunkt til að vera staðsettur í nærliggjandi (en ekki aðliggjandi) galla. Niðurstaðan er sú að hluti flipans fer yfir eða undir hluta ósnertu vefja, sem myndar einhvern konar "húðbrú". Þessi tegund flapar er ætlað að vera hluti (aðskilin) frá gjafarstöðinni í síðari verklagi.
Free Flap: Vefi frá öðru svæði líkamans er aðskilinn og ígræddur á viðtakanda síðuna og blóðflæði er skurðaðgerð aftur í blóðrásina sem liggur við sárið.
Flap Áhætta og fylgikvillar
Fylgikvillar sem eru mögulegar vegna skurðaðgerðar eru almennar skurðaðgerðir, svo sem:
- sýking
- óhagstæð örk og / eða húðlitun
- óeðlileg blæðing eða blóðmyndun
- húð eða fitu drep (vefjadauði)
- lélegt sár heilun eða sár aðskilnað
- blóðtappar
- svæfingaráhætta
- segamyndun í djúpum bláæðum
- hjartasjúkdómar og lungnakvillar
- viðvarandi bjúgur (bólga) eða uppsöfnun vökva
- þrálátur sársauki
- tímabundin eða varanleg breyting / tap á húðskyn
- ófullnægjandi fagurfræðilegar niðurstöður sem krefjast endurskoðunaraðgerða
- brot eða leka á expander
Hringdu strax í skurðaðgerð ef þú ert með brjóstverk, mæði, óvenjulegan hjartslátt, mikla blæðingu.
Af hverju notaðu flipa í staðinn fyrir húðgræðslu ?
Vegna þess að flaps hafa eigin blóðgjafa, eru þær sveigjanlegri en húðflögur og framleiða yfirleitt miklu betra afleiðingar af snyrtiskyni vegna þess að þeir geta veitt betri samsvörun við húðlit og áferð. Húðflögur eru einnig betri kostur þegar vefja "magn" er nauðsynlegt til að fylla útlínurit. Hins vegar, ef um er að ræða mjög stóran hluta af vefjarleysi, getur verið þörf á húðflögu.
Af hverju notaðu flipa í staðinn fyrir vefjaútþenslu ?
Þó að vefþensla geti valdið betri árangri hvað varðar samsvörun húðar litar, áferð og tilfinningar, hefur það galli þess.
Vöðvaspennur krefst alltaf að minnsta kosti tvær skurðaðgerðir, auk endurtekinna heimsókna til skurðlæknisins til að blása útbreiðsluna frekar. Í millitíðinni er útbreiðslan eftir á eftir, sem skapar það sem í mörgum tilvikum getur verið ósýrður bólga undir húðinni þar sem expander er settur. Hins vegar, þegar um er að ræða endurbyggingu brjósts , getur þetta auka magn verið æskilegt.
Sjá fyrir og eftir myndir af uppbyggingu eftir krabbamein í húð með því að nota blaktækni .
Heimildir:
Grundvallarreglur húðflaps; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Kennslubók um plast-, háskammta- og endurbyggingarskurðaðgerð. Bindi 1, 2. útgáfa, 1992, bls. 29-40.
Viðtal við stjórn vottuð andlits- og endurbyggjandi skurðlæknis, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Húðkrabbamein og skurðlæknir þinn, upplýsingar um sjúklinga, bandarísk sambúð skurðlækna.
Húðflögur; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Heilsugæslustöðvar; 2005; Apríl; Bindi 32 (2), bl 261-273.