Hvað felur í sér húðflögu?
Húðgræðsla er að skipta um heilbrigða húð á svæði þar sem húðin hefur verið skemmd, týnd eða fjarlægt með skurðaðgerð. Heilbrigt húð er safnað frá gjafasvæðum (einnig kallað uppspretta staður) og ígræðslu á viðtakanda.
Hver þarf húðaðgerð?
Húðgræðsla er gerð til að veita verndandi hindrun og stuðla að lækningu á opnum sárum.
Slysið getur verið vegna áverka eða sýkingar, bruna, blöðrur í bláæðum , þrýstingsárum (bedsores) eða sykursýki sem ekki lækna við eðlilega meðferð. Þeir eru einnig oft gerðar sem hluti af brjóstuppbyggingu eftir mastectomy og aðrar aðgerðir til að fjarlægja krabbameinsfrumur.
Hvar kemur húfan frá?
Árangursríkustu húðflugurnar eru venjulega þau sem nota eigin húð sjúklingsins. Það er safnað frá öðru svæði líkamans og er kallað autograft. Húðafurðir geta einnig verið árangursríkar þegar þær eru teknir frá sama tvíburi sjúklingsins.
Þegar aðskildur gjafi er ekki eins tvíbura, er líklegra að líkaminn hafni nýju húðinni. Líkaminn sér það sem innrásarlegur útlendingur og árásir á hann í gegnum ónæmiskerfið. Hins vegar, jafnvel þótt gjafahúðin sé hafnað, getur graftin verið árangursrík með því að gefa líkama sjúklings nægilegan tíma og vernd til að vaxa nýjan húð á eigin spýtur.
Öxlisgjafar eru aðeins ætlaðir til tímabundinnar notkunar þar til eigin húð sjúklingsins vex aftur. Þessi valkostur inniheldur:
- Húð sem tekin er úr cadaver (kallast Allograft)
- Húð sem tekin er úr dýrum (kallast xenograft)
- Tilbúið vef
Með sjálfstætt eða ígræðslu sem tekin er úr tvíburi, mun skurðlæknir þinn gæta þess að mæta gjafahúðinni frá hluta líkamans sem venjulega er undir fötunum.
Þeir munu einnig reyna að passa húðlit og áferð eins vel og mögulegt er milli gjafa og viðtakenda. Innri læri og sitjandi eru algengustu gjafasvæðin. Efri armur, framhandleggur, baki og kvið má einnig nota.
Húðargreiningartækni
Það eru þrjár helstu gerðir af húðleiðum:
Skurður-þykkt transplant er algengasta tegundin af húðun. Það fjarlægir aðeins epidermis (efsta lagið af húð) og hluta af húðinni (miðju lagið af húð). Þetta gerir uppspretta staður til að lækna hraðar. Hins vegar er þessi tegund af transfektum viðkvæmari og það getur farið á gjafarstöðina með óeðlilegri (léttari) litun.
A fullþykkt graft fjarlægir húðþekju, húðhimnuna og hypodermis (botnslagið í húðinni) í heild sinni. Snyrtilegt er niðurstaðan yfirleitt betri, þess vegna er venjulega mælt með fullum þykktum fyrir andlitið.
Notkun á fullu þykkti er nokkuð takmörkuð. Þeir geta aðeins verið settir á svæði líkamans sem hafa umtalsverðar æðar til að tryggja lifun ágræðslu.
Samsett graft getur falið í sér að fjarlægja húð, fitu, vöðva og brjósk. Þessar transplantar eru venjulega notaðar á svæðum sem krefjast þrívítt endurreisn, svo sem nefið.
Áhætta og fylgikvillar húðargrafta
Áhætta og hugsanleg fylgikvilla húðfrumna eru:
- blæðing
- hematoma
- sýking
- höfnun / tap / dauði ígræðslu
- ófullnægjandi fagurfræðilegum niðurstöðum, svo sem örnum, óreglulegum ábendingum á húð eða aflitun
- tap eða lækkun á húðskyn
- aukið næmi; langvarandi sársauki (sjaldan)
- svæfingaráhætta
Fyrirhugaðar forsendur
Húðafurðir bera meiri áhættu fyrir unga ungbörn eða þá sem eru eldri en 60 ára. Reykingamenn og þeir sem eru með langvarandi veikindi eru einnig í meiri hættu. Áhættan nær til einstaklinga sem taka ákveðnar lyf eins og háan blóðþrýstingslyf , vöðvaslakandi lyf og insúlín.
Hvernig húðflæði er lokið
- Sárið er prepped fyrir aðgerð. Sárið er hreinsað og mælt. Þá er mynstur rekið til að flytja til gjafaþingsins.
- Svæfing er gefin. Það fer eftir stærð, alvarleika og staðsetningar sársins, svo og tegundar ígræðslu, getur meðferðin krafist staðbundinnar svæfingar , svæðisdeyfingar, iv slævingu , almenn svæfingu eða sambland þessara.
- Gjafahúðin er uppskera og undirbúin. Húðin er annaðhvort fjarlægð með scalpel eða með hjálp sérstakrar uppskeru sem kallast húðflæði. The graft getur einnig verið "meshed", ferli þar sem margar stýrðar skurður er settur í graftinn. Þessi tækni gerir vökva kleift að leka út frá undirliggjandi vefjum og gjafahúðina til að breiða út yfir miklu stærri svæði.
- Gjafarstöðin er síðan lokuð. Með fullþykkt eða samsettri grafti er þetta gert með sutur . Með klofnun á þykktarþykkt er ekki þörf á sutur á gjafarstöðinni.
- The graft er sett á viðtakanda síðuna. Einu sinni á sinn stað er grafinn festur við nærliggjandi vef með sutur eða hefta.
- Þrýstibúnaður er sóttur á viðtakandi svæðisins. Sérstakur tómarúmstæki sem kallast sár VAC má setja yfir svæðið í fyrstu 3 til 5 daga til að stjórna afrennsli og auka líkurnar á lifun á graft.
- Heilun hefst. Í fyrstu notar graft súrefni og næringarefni úr vefjum á viðtakanda til að lifa af. Nýir æðar byrja að vaxa innan fyrstu 36 klukkustunda, fylgt eftir af nýjum húðfrumum sem síðan byrja að vaxa úr graftinu til að ná til viðtakanda svæðisins með nýjum húð.
- Eftir umönnun: Bæði gjafa og viðtakandi staður ætti að vera haldið rakt og vel varið. Læknirinn mun leiðbeina þér um rétta notkun lyfja og samskeyti.
Heimildir:
> Rao K, et al. Fullþykkt húðhúðþekjaþekja fyrir skort á neðri útlimi eftir að hafa verið útsett fyrir húðskemmdum. Dermatology Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Þykktar húðflögur: Hámarka ígræðslu með því að nota neikvæð þrýstihylkingar til að undirbúa lyfjabúðina. Annálir um plastskurðaðgerðir. 2008; 60 (6): 661-6.