Tilgangur:
Uppbygging brjóstveggja er nauðsynleg þegar galla er á brjóstholi eða brjósti. Algengasta orsökin í brjóstveggsgalla er sýkt eða óstöðugt miðgildi sternotomy sárs. Miðgildi sternotomy er skurðaðgerð þar sem lóðrétt skurður er gerður meðfram brjóstholi (einnig þekktur sem brjóstbotn), eftir sem sternum er skipt eða klikkaður.
Þessi aðferð veitir aðgang að hjarta og lungum til skurðaðgerðar.
Etiology:
Brjóstveggsgalla eru flokkuð í tvær almennar flokkar: keypt og meðfædd .
Aflað:
- Áverka
- Tumor
- Sýking
- Geislun
Meðfædda:
- Póllands heilkenni
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Markmið:
Markmið endurreisnarinnar er að:
- Fjarlægið óhollt, devitalized vefjum frá brjósti
- Endurheimt stöðugleika og uppbyggingu á brjósti
- Leiftu einhverju dauðu plássi (lágt pláss er tómt pláss sem leiðir til þess að fjarlægja hluta lungunnar eða allan lungann)
- Veita varanlega umfjöllun fyrir brjóstvegginn
- Náðu fagurfræðilegum árangri
Líffærafræði:
Brjóstveggurinn hefur þrjú lög:
- Ytri lag: Mjúkur vefnaður, sem felur í sér húð, fitu undir húð og vöðva
- Miðlag: Beinagrind, sem felur í sér rifbein, brjósk og sternum
- Innra lag: Plágunarpláss, sem er rýmið (hola) milli beinagrindarinnar og lunganna
Einhver, tveir eða öll þrjú lög gætu þurft að endurbyggja eftir því sem galla er.
Endurgerðarröðin hefst með dýpstu vefjum og hagnast á yfirborðsmeðhöndlaða hnakka, þá beinagrindarramma, og að lokum mjúkvef.
Að auki fer gerð uppbyggingarinnar háð göllum á brjóstveggnum.
Endurreisn innra lagsins:
- Markmiðið með því að endurbyggja innra lagið, einnig þekkt sem parietal hola, er að fá loftþétt lungnaslag.
- Þetta er gert með því að fylla út plássið til að koma í veg fyrir að það sé fyllt af vökva og / eða pus.
- Dauður rými er fyllt með því að nota vöðvaplóka (einnig þekkt sem svæðisbundin flaps) á svæðinu þar sem gallinn er notaður eða með því að nota omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus framhlið
- Pectoralis flaps
- Rectus abdominis flap
- Smáflögur
Endurreisn miðlagsins:
- Beinagrindin er talin miðja lagið
- Þetta lag er nauðsynlegt til að vernda lífsnauðsynleg líffæri (hjarta, lungu osfrv.) Og skapa eðlilega öndun
- Ef fjórum eða fleiri samliggjandi rifum hefur verið fjarlægt eða gallinn er meiri en fimm sentimetrar þarf að endurgera beinagrindina
- Endurreisn er gerð með eftirfarandi valkostum:
Enduruppbygging æxlis:
- Mesh styrkt með metýlmetakrýlati
- Bone grafts
Sjálfvirk endurreisn:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus framhlið
- Pectoralis flaps
- Rectus abdominis flap
- Smáflögur
Endurreisn ytri lagsins:
- Mýkurvefurinn (húð, undir húð) er talinn ytri lagið
- Galla mjúkvefsins getur verið hlutþykkt (yfirborðslegt sár) eða það getur verið fullt þykkt (dýpra sár)
Hlutarþykktarsár eru endurgerðar með:
- Húðfluttir með þykkt þykkt eða
- Staðbundin flaps
Full þykkt sár eru endurgerð með:
- Staðbundin flaps
- Frítt flaps í mjög sjaldgæfum tilvikum
Heimildir:
Din AM, Evans GRD. Brjóstveggur endurbygging. Í McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Núverandi meðferð í plastskurðaðgerð. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Brjóstveggur endurbygging. Í Janis JE (ed). Essentials of Plast Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Endurbygging brjósthols. Í Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smith skurðlækningar, 6. útgáfa. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Opnað 2. apríl 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Deficiencies. Í Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Hagnýtt lýtalækningar. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Opnað 2. apríl 2011.